甘草鋅顆粒治療小兒慢性腹瀉的臨床療效及其對患兒血鋅水平的影響

楊海燕

[摘要]目的：分析探討對小兒慢性腹瀉治療中使用甘草鋅顆粒的治療效果和其對患兒血鋅的影響情況。方法：將2018年1月至2018年12月收治的58例慢性腹瀉患兒作為研究對象，隨機分29例作為接受常規治療的參照組，29例為接受常規治療下輔以甘草鋅顆粒治療的實驗組，分析比較兩組患兒臨床治療效果及血鋅情況。結果：實驗組患兒治療的總有效率為93.10%（27/29），顯著高于參照組的72.41%（21/29）（P<0.05）;實驗組及參照組患兒治療14d后的血鋅水平均顯著高于治療前，且實驗組患兒治療14d后的血鋅水平為（67.16±3.01）umol/L，要顯著高于參照組（P>0.05）。結論：為慢性腹瀉患兒使用甘草鋅顆粒進行治療能有效提高治療有效率，提升患兒血鋅水平，臨床應用效果好，具有推廣價值。

[關鍵詞]小兒慢性腹瀉;甘草鋅顆粒;血鋅水平

[中圖分類號]R725.7 [文獻標識碼]A [文章編號]2096-5249（2019）18-0089-02

慢性腹瀉是臨床中十分常見的一種病癥，即出現兩個月以上或者2-4周內間歇期復發的腹瀉情況。兒童是慢性腹瀉的常見患病人群，病因較多，免疫缺陷、酶缺陷、營養物質過敏、感染、先天性畸形、藥物因素等可是小兒慢性腹瀉的致病原因。臨床治療上常見有未徹底治療、遷移不愈、治療不當等的急性腹瀉情況。有研究結果顯示對腹瀉患者使用甘草鋅顆粒治療的臨床效果較為滿意。本研究以2018年1月至2018年12月收治的58例慢性腹瀉患兒作為研究對象，來分析探討對小兒慢性腹瀉治療中使用甘草鋅顆粒的治療效果和其對患兒血鋅的影響情況，現具體報告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料將2018年1月至2018年12月收治的58例慢性腹瀉患兒作為研究對象，隨機數表法隨機分29例為參照組，29例為實驗組。本研究經院倫理委員會批準。所有患兒臨床病癥及檢查結果均符合中國腹瀉病診斷治療方案中對小兒慢性腹瀉的臨床診斷標準，具有稀便、粘液便、水樣便、膿血便等大便性狀變化，有大便次數增加，且為病程在2個月以上的1-3歲患兒，同時均無其他重大臟器及系統的嚴重疾病，無重癥營養不良，無腸道器質性病變，對本研究用藥不過敏。所有患兒家屬均對本研究知情且同意，簽署知情同意書。其中參照組男15例，女14例，年齡為1-3歲，平均年齡為（2.05±0.09）歲，病程為2-3個月，平均病程為（2.41±0.30）月;觀察組男16例，女13例，年齡為1-3歲，平均年齡為（2.11±0.08）歲，病程為2-4個月，平均病程為（2.38±0.32）月。兩組患兒在性別、年齡、病情等一般資料上不具有顯著差異（P>0.05），具可比性。

1.2方法為參照組患兒進行糾正脫水、及時補液、糾正電解質紊亂、使用蒙脫石散對腸粘膜進行保護、飲食指導等常規治療，進行為期4周的治療。實驗組在參照組常規治療的基礎上予以甘草鋅顆粒（南京瑞年百思特制藥有限公司;國藥準字H20153318）口服治療，一次0.75g，一日2～3次，開水沖服，進行為期4周的治療。。

1.3臨床觀察指標觀察并記錄兩組病患的臨床治療效果、治療前和治療14d后的血鋅水平以及治療不良反應發生情況。采取患兒4mL空腹靜脈血，離心后在-20℃冰箱中暫存，用原子吸收法進行血鋅水平的檢測。以兩組病患治療后的臨床病癥情況為依據將治療效果分為顯效、有效及無效，顯效：治療72h內，患兒的大便次數及性狀均恢復正常，全身癥狀均消失;有效：治療72h內，患兒的大便次數、性狀有所好轉，全身癥狀有所改善;無效：患兒接受治療72h內，大便次數、性狀以及全身癥狀情況均無好轉甚至有所惡化。

1.4統計學處理使用SPSS 21.0統計學軟件對實驗數據進行統計學處理，用平均值±標準差（x±s）表示血鋅水平的計量資料，用百分率（%）表示治療有效率等計數資料，分別進行，檢驗、卡方（x）檢驗，當檢驗值P小于0.05時，說明數據差異具有統計學意義。

2. 結果

2.1治療效果情況實驗組患兒治療的總有效率為93.10%，顯著高于參照組的72.41%（P<0.05），見表1。

2.2治療前后血鋅情況實驗組及參照組患兒治療14d后的血鋅水平均顯著高于治療前，且實驗組患兒治療14d后的血鋅水平為（67.16±3.01）umol/L，要顯著高于參照組（P>0.05），見表2。

3. 討論

正常入通常隔天或當天進行成型便排便一次，若出現的大便次數增加、稀薄則是腹瀉。慢性腹瀉病因復雜，病程具有遷延性，且臨床上往往伴隨各種病癥，治療原則差異較大。兒童由于抵抗力較低，在每年的夏秋季節易出現感染導致的小兒腹瀉情況。腹瀉有感染性腹瀉、非感染性腹瀉兩種。小兒慢性腹瀉的臨床病癥主要有大便稀、大便次數增加、大便氣味酸臭、食欲減退等，情況嚴重的患兒會出現體重減輕、消瘦、腹部凹陷等癥狀，不僅對患兒正常生活帶來影響，而且對患兒的生長發育有嚴重影響，甚至患兒脫水、休克，直接威脅患兒生命安全。臨床中主要對慢性腹瀉患者進行糾正水電解質紊亂、預防脫水、合理用藥等治療。

有研究表明，急性及慢性腹瀉可造成人體缺鋅，而腹瀉患兒能通過及時補鋅而縮短病程，緩解癥狀，對患兒康復有積極作用。鋅作為一種微量元素，參與了機體中生物膜完整、離子通道維持以及酶的合成及激活，對傷口愈合和機體生長發育有促進作用，能夠在細胞分化和增值中發揮重要作用。機體沒有功能性鋅的儲蓄，是胃腸道負責從中進行鋅的攝入，并根據機體鋅營養狀態進行鋅吸收及排泄的調整，因此，若機體出現胃腸道問題，可出現鋅的攝入不足或者排泄增加，機體出現缺鋅情況。在腹瀉狀態下，營養物質在腸道中快速通過，使腸粘膜和特殊運輸載體受損，鋅排泄量增加，血漿、血清、組織中鋅水平下降，機體出現吸收不良的情況，繼而會引發患兒發育遲緩，并將腹瀉發病風險增加。有研究表明，鋅可對腸道吸收及分泌有所影響，可對腸粘膜的結構和完整性予以改善，作為多種酶的輔酶提高腸道消化酶的活性及水平，促進腸道菌群平衡，最終可促進腸上皮的再生及腸道功能的恢復。所以，腹瀉情況下，患者小腸吸收不佳、飲食攝入減少、鋅排泄量增加綜合導致血鋅水平下降，進而阻止了腸粘膜的再生，呈現出腹瀉與鋅缺乏的惡性循環。甘草鋅顆粒為治療小兒缺鋅導致的生長發育不良、厭食以及成入鋅缺乏癥的常用藥物。甘草鋅顆粒作為中藥制劑，主要組成有鋅、苷酸、黃酮等，對粘膜細胞有修復作用，可促進黏膜對鈉、水進行重吸收，因而可緩解腹瀉病癥。

本研究對慢性腹瀉患兒在常規臨床治療的基礎上給予了甘草鋅顆?？诜委?，結果顯示：實驗組患兒治療的總有效率為93.10%，顯著高于參照組的72.41%（P<0.05），實驗組及參照組患兒治療14d后的血鋅水平均顯著高于治療前，且實驗組患兒治療14d后的血鋅水平為（67.16±3.01）umol/L，要顯著高于參照組（P>0.05），而兩組患兒在治療后均沒有嚴重不良反應發生。

綜上所述，為慢性腹瀉患兒使用甘草鋅顆粒進行治療能有效提高治療有效率，提升患兒血鋅水平，臨床應用效果好，具有推廣價值。