淺析內科腹痛患者超聲聯合CT檢查的診斷及誤漏診原因

田宏霞

[摘要]目的：探索超聲波聯合CT檢查診斷內科腹痛患的臨床診斷及誤診漏診的原因和防范措施。方法：對臨床159例內科腹痛患者進行的超聲聯合CT檢查，在臨床診斷中所發生的誤診、漏診原因及防范措施。結果：在對臨床159例患者的臨床影像檢查診斷中，有9例被誤診漏診，有147例經過相應治療康復出院，兩例因惡性腫瘤晚期去世，1例經手術繼續留院治療。結論：超聲聯合CT檢查臨床診斷準確率較高，占所檢查比例的94.34%，誤診漏診率占5.66%，影像醫師需要進一步觀察患者的臨床表現，結合影像診斷結果，進行綜合性的判斷，得出更準確的診斷結果。

[關鍵詞]內科腹痛;影像檢查;誤漏診;聯合診斷

[中圖分類號]R445.1;R656.1 [文獻標識碼]A [文章編號]2096-5249（2019）18-0168-02

腹痛是內科常見的臨床表現，具體表現分為急性腹痛和慢性腹痛，臨床腹痛的原因很復雜，要根據具體的表現進行具體的分析，只有確診病因才能夠確定正確的治療方案，超聲波聯合CT檢查是重要的診斷手段，不僅操作簡單而且患者無痛苦，隨著超聲技術的進步，多層CT檢查的準確率在不斷提升，可以較為準確地顯示病灶部位、大小、形狀、透光性等，筆者就臨床的159例內科腹痛患者的超聲聯合CT檢查資料進行分析探索，具體情況如下。

1 資料及方法

1.1一般資料筆者本院在2017年9月——2018年7月的10個月時間里，收治的159名內科腹痛患者，他們的臨床表現都是腹痛，有慢性腹痛和急性腹痛，患者的具體臨床資料為男性69例，年齡在20——69之間，女性90例，年齡在18——70之間。超聲波聯合CT檢查診斷明確診病因的44例為泌尿系統結石，33例急慢性闌尾炎，28例膽道系統結石及膽囊炎，19例胰腺系統炎癥，18例腸道系統梗阻、穿孔，17例異位妊娠及卵巢肌瘤、扭轉。

1.2影像檢查方法超聲波檢查：本院的超聲波為PHILIPS彩色多普勒超聲儀，采用的探頭為頻率是2.0≈8.0MHz，對腹腔內進行超聲觀察，采用冠狀位和矢狀位和斜位三個面進行觀察，并根據患者的病變部位調整體位，得到更清晰的圖像。對于盆腔疾病患者都是在膀胱充滿尿液的情況下進行鬃、橫、扇三個切面進行探查，女性婦科同樣在膀胱充滿尿液的情況下進行，每一例檢查都詳細記錄了病灶的具體數據和表現狀態，159例患者的超聲檢查都是在兩個或者兩個以上的影像醫師的共同操作研究下進行的，意見達成一致后落實超聲檢查報告。CT檢查：筆者本院的CT是CE64排螺旋CT儀，對159例患者的CT檢查，檢查之前針對不同部位疼痛的患者服用不同的藥劑，或注射相應的藥劑以增強掃描顯影，掃描時均采用患者仰面平躺腹部平掃，平掃從恥骨開始到隔頂部止，掃描時123例患者平掃完成后能夠進行兩位影響醫師一致的診斷意見，36例患者進行了行增強掃描，所有的患者的掃描數據均上傳工作站進行處理，形成了科學的統計數據，159例患者的超聲檢查都是在兩個或者兩個以上的影像醫師的共同操作研究下進行的，意見達成一致后落實超聲檢查報告。

1.3統計數據顯示統計學數據顯示如下表所示，運用軟件為SPSSl7.0，x²代表組間比較檢驗，設定0=0.05的檢驗標準。

2檢查統計及分析結果

2.1超聲聯合CT檢查腹痛準確率分析超聲波聯合CT檢查腹痛的準確率較高，從159例腹痛患者的檢查準確率統計分析來看，泌尿系統結石超聲波的準確率達到90.01%，CT檢查的準確率達到了100.00%;對于膽結石病例的檢查超聲波的準確率達到89.29%，CT檢查的準確率達到了96.42%;對于腸道系統病因腸梗阻或者腸穿孔超聲波的準確率達到94.44%，CT檢查的準確率達到了83.33%;對于胰腺炎的檢查超聲波的準確率達到89.47%，CT檢查的準確率達到了94.73%;對于闌尾炎的檢查超聲波的準確率達到96.97%，CT檢查的準確率達到了96.97;對于異位妊娠的檢查超聲波的準確率達到90.90%，CT檢查的準確率達到了100.00%;對于卵巢扭轉的檢查超聲波的準確率達到66.66，CT檢查的準確率達到了100.00%。

2.2超聲聯合CT檢查腹痛準確率比較從統計數據的結果來看，對于腹痛患者的影響檢查在泌尿系統的病因中，超聲波檢查的準確率低于CT檢查的準確率，在本院的44例檢查中，對于泌尿系統疾病的CT檢查的準確率達到了百分之百;對于婦科疾病的影像檢查超聲波檢查的準確率也低于于CT檢查的準確率;對于闌尾炎的檢查兩種檢查的準確率差別不大;只有對于腸道疾病的檢查是超聲波檢查的準確率高于CT檢查的準確率?？偟膩碚f，對于腹痛的影像檢查，CT檢查的準確率高于超聲波檢查的準確率。

3. 討論

3.1誤診漏診情況對于159例內科腹痛患者的內科腹痛患者超聲聯合CT檢查的診斷準確率為159/149是93.711%，誤診漏診率為（10/159）是6.289%，其中超聲波誤診漏診率為（14/159）是8.805%，CT檢查的誤診漏診率為（6/159）是3.774%。

3.2誤診漏診原因 超聲波檢查誤診原因有三個，一個是患者的超聲波檢查中所檢查部位實質回聲均勻，內部可見多枚強光團，容易被誤診為多發性結石，而手術后確診為鹿角形腎結石;第二個超聲檢查沒有發現異常，而術后確診為萎縮性膽囊炎，因為回聲正常與未見強光點而被誤診;第三個是因為檢查部位強回聲光點，被誤診為結石，術后確診為闌尾增大型闌尾炎，誤診原因是強回聲與光電。CT檢查誤診漏診原因有兩個，一個是病變部位輪廓不規則、邊緣不清晰而導致的誤診，腸息肉患者診斷為腸癌;另一個是例回腸重復畸形伴腸穿孔，CT檢查為腸積液，誤診原因穿孔被包裹，誤診為積液。

總結：隨著高科技的進入，醫療事業得到了前所未有的發展，影像檢查以更清晰準確的診斷結果，找出病因對癥下藥，影像檢查在醫療中發揮了無可替代的作用，科技是第一生產力，影像學的發展不僅能夠推動醫療事業的發展，而且更能使入類在病痛中減少其它檢查所帶來的痛苦，影像醫學必將迎來更為發達的科技和更美好的未來。