舒適化護理在老年性白內障手術中的護理應用

曹小蘭

【摘 要】：目的：探討舒適化護理在老年性白內障手術中的護理應用療效。方法：回顧性分析2014年6月至2015年1月在我院開展的老年性白內障手術患者360例作為研究對象，隨機分為實驗組和對照組，實驗組給予舒適化護理模式護理，而對照組給予常規護理，對比觀察兩組患者術中配合能力、舒適感、術后并發癥發生情況及患者滿意度等。結果：實驗組患者術中配合能力 、舒適感 、護理工作滿意度明顯高于對照組（P<0.05）。結論：舒適化護理在老年性白內障手術中的護理應用療效顯著，可以提高患者術中配合能力 、舒適感 、保證手術順利完成，提高滿意度，有效降低并發癥發生，有助于提高我們的醫療服務水平和服務質量，值得臨床推廣和普及。

【關鍵詞】： 舒適化護理 ; 老年病人 ; 白內障手術、

abstract ： objective： to study the comfortable personalized nursing care application in senile cataract surgery effect. Methods： a retrospective analysis in June 2014 to January 2015 in our hospital 500 cases of patients with senile cataract surgery as the research object， were randomly divided into experimental group and control group， experimental group give comfortable nursing mode， and the control group given routine care， observed two groups of patients with intraoperative coordination， comfort， postoperative complications and patient satisfaction， etc. Results： the patients with intraoperative coordination， comfort， postoperative complications and risk of17

【中圖分類號】R876【文獻標識碼】B【文章編號】1672-3783（2019）10-03--01

白內障是由于老化、代謝異常、輻射等導致晶狀體囊膜損傷，引起屏障作用的喪失或者晶狀體的代謝紊亂，導致晶狀體的蛋白質發生變性而使患者眼內晶狀體混濁，晶狀體混濁的范圍以及密度影響外界事物在視網膜上的成像過程[1]。近幾年，隨著醫療體制改革的深入，老年性白內障患者的數量在逐漸上升，老年人因其機體功能發生改變，運動反應遲緩，術中配合能力較差。白內障手術為精細的顯微手術，技術要求高?；颊叩姆e極配合對白內障手術的治療及康復影響較大，因而舒適化的護理在疾病治療康復中具有重要意義。本次研究選取360例老年性白內障患者作為研究對象，分別采取不同的護理方式，取得了令人滿意的研究成效，現報告如下：

1 資料與方法

1.1 基本資料

在我院選取2018年6月～ 2019年1月期間所收治的老年性白內障患者中選取360例作為此次研究對象，中男性189例，女性171例：年齡60-89歲，平均年齡（75.1±0.4）歲：左眼176例，右眼184例：隨機分為實驗組和對照組。對照組180例患者采用常規護理模式，實驗組180例患者在常規護理模式下實施舒適化護理模式。兩組患者的性別、年齡、白內障類型等一般情況比較差異不具有統計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法 對照組術前由病房護士通知病人手術，常規進行健康教育和心理護理。做好術前各項檢查，保持病房干凈衛生，通風，向患者講解手術注意事項，觀察患者的身體狀況，是否有糖尿病，高血壓等發現異常情況及時向醫生回報，對患者進行飲食、康復等健康指導等。實驗組在常規護理的基礎上實施舒適化護理。

1.2.1 術前舒適化護理 ?術前1天訪視病人，詳細查閱病歷，觀察和了解病人有無手術禁忌證，了解病人病情和思想情況，患者對手術往往具有恐懼心理，術前容易出現焦慮不安和緊張等不良情緒，護理人員要積極主動的和患者進行溝通，耐心傾聽患者的心理感受，有針對性地進行解釋工作，向患者講解白內障有關的知識，講解手術的必要性和安全性，告知術后可能出現的情況，消除對手術的恐懼，增強患者對手術的信心;訓練患者低枕平臥位，老年患者大部分有慢性心血管疾病和呼吸道疾病，習慣高枕臥位，要有針對性地訓練低枕平臥位，以適應手術中的體位，訓練患者用毛巾蓋著口鼻，減少術中不適;保證手術順利進行和手術預期效果。老年性白內障患者多合并高血壓，糖尿病等基礎疾病，患者需要對癥治療控制血壓以及血糖，對感染病灶徹底治療。

1.2.2 術中舒適化護理 當患者進入手術室時，護理人員應與麻醉醫生和手術醫生一起核對病人的基本信息，熱心接待并且向患者介紹手術室的環境，介紹手術的過程和患者需要配合的注意事項，在允許的情況下可以放些輕音樂消除患者由于進入陌生環境引起的拘束和恐懼感。護理人員術前對手術器械和用物進行仔細檢查，確保手術設備處于備用狀態，手術間保持溫度、濕度適宜，創造舒適的手術環境。常規低流量吸氧，嚴密監測病人生命體征，發現問題，及時處理，保持患者生命體征平穩是手術順利完成的保證

1.2.3 術后舒適化護理 手術結束后用紗布包扎術眼，有效保護術眼，避免機械性接觸。送患者回病房，注意保暖，多休息，此時要注意保持良好的住院環境，保持安靜。密切觀察患者的生命體征，如有異常及時報告醫生處理。詳細交代術后注意事項，預防術后并發癥，術后患者要盡量減少用力咳嗽等，避免發生晶體移位等并發癥，患者應保持輕松心態，避免劇烈運動，減少用眼，避免視疲勞。

1.3 觀察指標

對兩組患者使用我院制定的護理滿意度調查表，評價患者滿意度，護理滿意度=（滿意+一般）/總例數。

1.4 統計學處理

以上數據采用SPSS15.0軟件處理（為保證準確度數據均取三次處理的平均值），用`x表示計量數據，采用t檢驗;用χ2檢驗計數資料，P<0.05具有統計學意義。

2 結果

通過對本組180例老年性白內障患者舒適化的護理，實驗組患者滿意率為95.3%，而對照組患者滿意率僅為81.2%，實驗組患者滿意率明顯高于對照組（P<0.05），具有統計學意義

3 討論

舒適化護理是一種更容易被患者接受的護理模式，它不僅滿足了患者的生理需求，更能使患者的心理得到滿足[2 ] 。這就要求我們醫護人員要堅持以人為本，滿足患者需求，多角度、多層次的護理，使患者在心理及生理上達到愉快的狀態。白內障是老年人的常見疾病，并且隨著年齡的增長，晶體的渾濁程度也越來越嚴重，并且將會影響到正常的生活。目前老年性白內障治療的首選方式為手術，老年性白內障患者在手術治療過程中常常有精神緊張、恐懼和焦慮不安等心理。在治療過程中我們采用術前訪視有效減輕病人對手術的恐懼和焦慮不安，增強手術信心;術中通過認真、細致、負責的護理保證手術順利進行，術后有效保護術眼，密切觀察生命體征，預防并發癥。舒適化護理在老年性白內障手術中具有顯著的護理成效，可確保手術順利完成，減少并發癥，有效提高患者滿意度，適于在臨床推廣及普及。

參考文獻

韓巧蘭.白內障手術患者的護理.基層醫學論壇2010 ; 14（ 23） ： 759

侯霞，陳紹玲，劉映玲.舒適護理在陰道鏡下宮頸活檢術中的效果評價[ J] .護理實踐與研究， 2009 ， 6（ 9） ： 44 -45 .