腫瘤化療患者PICC置管后護理中的應用效果觀察

茍燕萍

【摘 要】目的：靜療?？谱o士小組在腫瘤化療患者PICC置管后護理中的應用效果觀察方法：選擇我院2018年7月--2019年4月收治的80例腫瘤化療患者為研究對象，根據入院時間分為研究組與對照組各40例。對照組遵循傳統護理方法，研究組在傳統護理方法通過靜療?？谱o士小組指導下護理干預，比較兩組患者PICC置管情況、護理效果。結果：研究組患者PICC置管情況好于對照組;護理效果優于對照組，存在統計學意義（P<0.05）。結論：靜療?？谱o士小組對腫瘤化療患者PICC置管后護理效果良好，亟待在今后臨床工作中應用。

【關鍵詞】靜療?？谱o士小組;腫瘤化療;PICC置管;護理效果

【中圖分類號】R472【文獻標識碼】A【文章編號】1672-3783（2019）10-03--01

目前臨床上治療惡性腫瘤主要以化療為主，而傳統靜脈滴注化療藥物是借助外周淺表靜脈實施穿刺。但該治療方法能夠引起患者皮膚壞死、身體健康傷害較大。為此，我院提出通過靜療?？谱o士小組對患者實施外周靜脈置管（PICC），獲得了理想的護理效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇我院2018年7月--2019年4月收治的80例腫瘤化療患者為研究對象，根據入院時間分為研究組與對照組各40例。研究組男性患者20例，女性患者20，年齡在25--74歲之間，平均年齡（46.7±10.8）歲。疾病種類：肺癌10例、腸癌15例、卵巢癌15例。對照組男性患者25例，女性患者15例，年齡在26--73歲之間，平均年齡（45.7±10.7）歲。疾病種類：肺炎20例、腸癌15例、卵巢癌5例。兩組患者均自愿入組并簽署知情同意書?；颊咴谝话阗Y料（年齡、疾病種類）等比較中無統計學差異（P>0.05），可比。

1.2 方法

對照組實施傳統護理方法，包括健康指導、用藥指導。

研究組在傳統護理方法下通過靜療?？谱o士小組指導下實施臨床護理，具體方法為：第一，創建靜療小組。我院安排具備省級及院級?？谱o士資格證書、有豐富經驗、穿刺技術強、護理水平高的靜療?？谱o士小組。第二，基本護理。置管前護理人員為患者及家屬介紹PICC置管過程、原理、作用、并發癥、注意事項等，使患者放下戒備完全配合護理工作，緩解緊張情緒。護理人員詢問患者病史、遺傳史、輔助各項檢查。置管前護理人員做好準備工作，了解化療置管適應癥與不良反應。第三，過程護理。首先，置管消毒并指導患者正確體位，該過程中主動與患者交流從而緩解緊張情緒，因為過于緊張可能引起血管痙攣。當置管穿刺至肩部后幫助患者將頭部傾向穿刺側位置，避免導管進入頸內動脈。第四，PICC置管后護理人員對患者肘上4橫指部位檢測，如果檢測后上臂周徑較前增加意味可能出現靜脈炎等并發癥。與此同時就要注意患者患者穿刺點有無滲液、變紅。護理人員定時更換透明貼膜，碘伏棉球由穿刺點向外旋轉對穿刺點周圍皮膚消毒，保持皮膚整潔。

1.3 評價指標

比較兩組患者PICC置管狀態，分為一次穿刺成功率、一次置管成功率、平均操作時間。比較兩組患者PICC置管護理效果評分，分為護理管理、護理技巧、健康指導。

1.4 數據處理

SPSS22.0，計量資料，用t、平方差[（）]進行檢驗、表示，計數資料以卡方（）、百分數（%）進行檢驗、表示，2組數據資料，以P值區間（P<0.05）表示統計學差異。

2 結果

2.1 比較兩組患者PICC置管情況

研究組患者一次穿刺成功率、置管成功率高于對照組，平均操作時間短于對照組（P<0.05），詳見表1。

2.2 比較兩組患者PICC置管護理效果評分

研究組患者PICC置管護效果評分高于對照組（P<0.05），詳見表2。

3 討論

PICC置管具有操作簡單、能夠防止反復穿刺給患者身體帶來傷害[1]。置管留置時間長，能夠減少藥物對血管的刺激，是一種外周靜脈穿刺困難，現已在臨床工作中得到了應用[2]。臨床護理中，很多護理人員PICC操作缺乏規范性，造成一次穿刺失敗、靜脈炎、導管阻塞等事件，給患者帶來身體痛苦、不良醫患矛盾，給PICC臨床推廣造成影響[3]。為此，我院通過創建靜療小組實施護理，護理人員具備專業穿刺技術、掌握穿刺技巧，提高一次穿刺、置管成功率。

本研究組中，研究組患者一次穿刺成功率、置管成功率高于對照組，平均操作時間短于對照組（P<0.05）。研究組患者PICC置管護效果評分高于對照組（P<0.05）[4]。實踐證明，靜療?？谱o士小組實施PICC置管護理效果良好。通過主動與患者交流幫助改善焦慮情緒、排除恐懼感。此外，通過健康教育增強患者對PICC置管知識的了解，增強護理依從性[5]。

總而言之，靜療?？谱o士小組在腫瘤化療患者PICC置管后護理中的應用效果良好。

參考文獻

林熹，江湖，江瀅等.多學科團隊在腫瘤化療患者經外周置入中心靜脈導管管理中的應用[J].中國醫藥導報，2017，14（14）：151-155.

凌碧娟，羅春綢，林英等.提高腫瘤化療患者PICC置管依從性的品管圈實踐[J].護理學報，2017，24（2）：18-20.

劉麗娟，王海燕.護理干預對降低乳腺癌化療患者PICC置管感染發生率的應用體會[J].中國醫藥導刊，2017，19（2）：203-205.

孟慶波，王鳳玲，王國興等.改良中心靜脈導管置入術在腫瘤化療患者中的應用[J].中華護理雜志，2017，52（12）：1464-1468.

陳娟婷.PICC置管在食道癌患者術后的應用及臨床護理[J].西部中醫藥，2017，30（12）：126-128.