腦出血術后偏癱患者發生抑郁對神經功能康復的影響

呂紅妮

【摘 要】：目的：探討腦出血術后偏癱患者發生抑郁之后對神經功能的影響。方法：將2017年5月-2018年6月在我院接受腦出血手術之后發生偏癱的60名患者平均分成兩組，傳統組患者在偏癱之后情緒正常，并未發生抑郁。抑郁組患者的發生偏癱之后，由于行動不變，沒有發生抑郁。之后從HAMD評分和術后日常生活兩個方面來進行比較。結果：兩組患者在護理之后，其QOL評分和FIM評分明顯升高。傳統組評分上升的幅度要大于抑郁組結論：在腦出血手術之后發生偏癱的患者中，如患者在治療的過程中伴隨有抑郁的情緒，則會對其神經功能有直接的影響[1]。因此，護理人員需要幫助產生抑郁情緒的人員提供幫助，從而才能夠在幫助他們恢復生活能力的基礎上讓護理工作內容更加完善。

【關鍵詞】：腦出血術;偏癱患者;抑郁情緒;神經功能

【中圖分類號】R743.34【文獻標識碼】B【文章編號】1672-3783（2019）10-03--01

高血壓腦出血屬于臨床常見的腦血管微循環障礙性疾病。多數患者在手術之后會出現頭暈和頭痛的癥狀，有的患者甚至也會出現偏癱的現象。致殘率高仍然是困擾腦出血病人的一大問題。在眾多出現偏癱癥狀的患者中，心理健康的患者和出現抑郁功能的患者將會對患者的神經功能康復有直接的影響。心理健康的患者不僅生活質量更高，而且神經功能更加健康。本文將2017年5月-2018年6月在我院接受腦出血手術后發生偏癱的60名患者分為傳統組和抑郁組兩組，希望能夠為術后患者的康復護理提供有效的參考性意見。

1 資料與方法

1.1 一般資料

此次納入研究的60名腦出血術后偏癱患者，常規組一共有30例，抑郁組一共有30例。其中，傳統組有男性患者18例，女性患者12例，年齡介于36-80歲，平均年齡為（57.36±9.39）歲，出血量介于30-80ml?；坠潊^出血患者12例，丘腦病變患者8例，外囊和島葉患者10例。抑郁組患者中，男性患者16例，女性患者14例。年齡介于36-83歲，平均年齡為（57.72±9.73）歲，出血量介于30-85ml。出血部位：基底節區為13例，丘腦有9例，外囊和島葉有8例。兩組患者的臨床資料并無明顯差異，P>0.05，差異無統計學意義，具有可比性。

1.2 納入標準

30名患者分別出現了如下的癥狀：運動性失語癥：病人能夠聽懂別人話的意思，但是卻不能夠表達自己的意思。感覺性失語：病人無法正常地用語言進行表達，經常會因此答非所問和自說自話;命名性失語：病人在看到物品之后能夠說出其用途，但是卻叫不出其名稱。

1.3 方法

對兩組手術后發生偏癱的患者進行護理，主要包括如下三個方面：

1.3.1 護理宣教

對患者和其家屬傳授健康護理知識。一方面可以運用播放視頻、發放健康手冊和面對面交流的方式讓患者家屬掌握偏癱護理知識。

1.3.2 康復護理

對兩組偏癱患者的康復護理主要包括如下幾個方面的內容：第一，每天做兩次被動康復霍總，每次持續10-20min。并讓全身關節在全范圍內運動2-3次。重點要讓患者的各個關節從各個方向進行運動。不僅要有效地屈伸膝關節，更需要直接讓肩關節向外舒展。髖關節則可以不斷地伸展和內旋。并在活動的過程中不斷地遵循神經發育的順序，先上后下，先從近端之后再到遠端，將恢復上下肢的功能作為重點[2]。第二，在病情允許的基礎上對不限制活動的部位進行鍛煉。在運動上下肢時，需要先限定其生理活動的范圍，并鼓勵患者多進行活動。并需要在床上不斷地翻身和變換體位。注意用健康的肢體來帶動患者進行自主運動。在初期康復時需要控制其運動量，等到病情好轉后逐步增加運動的幅度。

第三，對患者ADL能力進行訓練。一方面可以指導患者進行技巧性的活動，并對其四肢的靈活性進行訓練?？梢灾笇Щ颊哌\用正確的姿勢反復的進食、洗臉、洗手和洗澡。并讓患者學會使用一些簡單的物品。

1.3.3 心理護理

對患者定期進行心理疏導，并讓患者配合醫生重拾治療的信心，并在治療的過程中更好地擺脫不良的情緒?？梢愿鶕煌颊叩奶攸c和生活環境進行有效的個性化心理指導，并通過建立良好的護患關系來對患者有效地進行疏導，必要時也可以讓患者和周圍的人有效地進行溝通，并增強自身的信心。

1.4 觀察指標

比較兩組患者的生活質量、生活自理能力以及QOL與FIM的評分。

2 結果

表1有效地比較了兩組患者護理干預前后FIM和QOL評分比較。

從表1可以看出，兩組患者在護理之后，其QOL評分和FIM評分明顯升高。傳統組評分上升的幅度要大于抑郁組。

3 討論

綜上所述，腦出血患者在手術之后多數會出現偏癱的癥狀。如果患者的情緒狀況較好，則會對其神經功能的恢復有重要的作用。對于腦出血患者而言，在術后發生偏癱的概率很大，因此需要對其進行定期康復護理?；颊呷绻榫w一直處于不佳狀態，則會對其康復有很大的影響。從表1可以看出，兩組患者在護理之后，其QOL評分和FIM評分明顯升高[3-5]。傳統組評分上升的幅度要大于抑郁組。所以，一定要讓腦出血之后出現偏癱的患者在治療的過程中保持良好的心情，這樣才能夠更快地進行康復。

參考文獻

中華神經科學會，中華神經外科學會.各類腦血管疾病診斷要點 [J]. 中華神經外科雜志，2017（5）：69-74.

許進昌.高血壓腦出血發病機理及外科治療進展 [J]. 海南醫學，2017（5）：139-143.

鄭毅，徐學君.高血壓腦出血病理及病理生理研究進展 [J].重慶醫學，2016（5）：69-74.

袁慧. 高血壓腦出血病理及病理生理研究現狀[J]. 中西醫結合心血管病雜志：電子版， 2016， 4（33）：22-22.

鄧平， 吳曉牧. 高血壓腦出血病理生理機制研究進展[J]. 中華腦血管病雜志（電子版）， 2010， 04（4）：267-278.