股骨頭壞死診斷中CT、MRI放射診斷的結果及確診率觀察

王銘

【摘 要】目的 分析股骨頭壞死診斷中CT、MRI放射診斷的結果及確診率觀察。方法 選出我院骨科接收的股骨頭壞死患者82例作為研究對象，時間為2017年5月～2019年6月，所有患者均給予MRI放射、CT掃面檢查，對兩種方法診斷結果進行觀察。結果 相比CT檢查，MRI對股骨頭壞死Ⅰ～Ⅱ期的檢出率要更高（P<0.05）;MRI對患者骨髓水腫、骨小梁模糊、線樣征的檢出率要較CT掃描更高（P<0.05）。結論 在股骨頭壞死診斷方面，MRI更有優勢，特別是在骨小梁模糊、骨髓水腫、線樣征等典型征象診斷方面的效果更明顯。?

【關鍵詞】股骨頭壞死;MRI;CT;診斷結果;確診率

【中圖分類號】R683.42【文獻標識碼】A【文章編號】1672-3783（2019）10-03--02

【前言】股骨頭壞死，屬于一種病理演變過程，多因長期酗酒、大劑量激素藥物服用、外傷等因素而導致，一旦有缺血性壞死情況發生，便會使股骨頭塌陷風險性增加，威脅身體健康、影響生活質量，所以臨床上應對該疾病的早期檢查診斷更為重視[1-2]。MRI、CT是股骨頭壞死常用檢查手段，為探究哪種診斷效果更好，本文選取了股骨頭壞死患者，分別予以MRI與CT檢查，觀察其診斷結果。

1 資料與方法

1.1臨床資料

所選對象：我院骨科收治的82例股骨頭壞死患者，研究時間：2017年5月～2019年6月，男性患者51例、女性31例，年齡在38～73歲之間，平均（55.56±5.83）歲。所有患者均疾病病理檢查確診為股骨頭壞死疾病，其中Ⅰ～Ⅱ期44例、Ⅲ期22例、Ⅳ期16例;局部囊變52例、線樣征12例、骨小梁模糊12例、骨髓水腫6例。

1.2 診斷方法

MRI放射檢查：使用西門子1.5T超導型核磁共振掃描儀對患者進行檢查，設置參數，SE標準序列為，T1W1：TR（即重復時間）為623s、TE（即回波時間）為23s、矩陣為256×256、層距1mm、層厚5mm;FSE標準序列為，T2W1：TE為92ms、TR為4010ms、矩陣是256×256、層距1cm、層厚6cm。檢查時患者取仰臥位，體部線圈選擇，予以雙側髖關節冠狀面、橫斷面掃面檢查。

CT掃描檢查：儀器使用飛利浦16排 CT掃描儀，設置參數，電流為415mAs、電壓120Kv、層距3mm、層厚5mm，檢查時取仰臥位，自髖臼頂部至股骨小轉子水平位置掃描患者的兩側髖關節。

1.3 觀察指標

經掃面檢查后，觀察對比兩種診斷方法的臨床診斷結果。

1.4 統計學方法

應用SPSS24.0軟件對相關數據統計后加以整理，計數資料百分比表示，χ2檢驗。當P<0.05時，數據對比有差異。

2 結果

2.1 兩種方法的臨床分期檢出結果比較

MRI在Ⅰ～Ⅱ期的檢出率明顯要高于CT檢查，且總檢出率更高（P<0.05），如表1所見。

2.2 兩種方法的典型征象檢出比較

MRI的骨小梁模糊、線征樣、骨髓水腫的檢出率要較CT掃描更高（P<0.05），局部囊變無差異性（P>0.05），見表2。

3 討論

CT、X線、MRI掃描等均為股骨頭壞死常用檢查診斷方式，其中的X線檢查在股骨頭病變早期的敏感性方面較差，很可能造成誤診[3]，致最佳治療時機被延誤，不利于疾病治療、預后改善;多層螺旋CT為醫院常用疾病檢查手段，具有較高的空間、密度分辨率，操作簡單方便，檢查過程中能夠避免骨質結構重疊情況發生，將股骨頭凹陷、骨皮質破裂情況加以清晰顯示[4]。若為股骨頭病變早期，患者的骨細胞、骨髓成分已基本壞死，但還未有股骨頭結構異常情況出現，這時給予CT掃描檢查，其病變處便難以被發現;相比CT掃描，MRI放射技術檢查具有更高的軟組織分辨率[5]，可將股骨頭壞死區域解剖結構進行清晰顯示，只要股骨頭區域有骨細胞成分壞死、骨質改變情況發生，給予MIR掃描檢查便可將異常信號區（即T1W1低信號影、T2W1高信號影）檢查出來。當病情逐漸發展，開始有炎癥浸潤、骨髓水腫情況發生時，經MRI檢查會發現T1W1、T2W1低信號表達增強的表現，待病情繼續進展，有局部囊變、骨密度異常、骨小梁形態異常等情況出現時，MRI、CT便均可清晰檢出。根據本研究結果顯示，MRI對股骨頭壞死的Ⅰ～Ⅱ期檢出率、總檢出率要較CT掃描更高，且骨小梁模糊、線征樣、骨髓水腫的檢出率高于CT檢查，說明MRI應用于股骨頭壞死診斷中（特別是早期股骨頭缺血性壞死診斷）的效果更明顯，應用價值更高。

綜上所述，對股骨頭壞死實施MRI檢查診斷的效果要優于CT掃描，特別是在骨小梁模模糊、線征樣、骨髓水腫的典型征象診斷方面，值得廣泛推廣。

參考文獻

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周興民. CT及X線診斷股骨頭壞死影像學表現及價值觀察[J]. 現代醫用影像學， 2018， 27 （01）：194-195.

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