麻醉手術后還能哺乳嗎

葉順秀

【中圖分類號】R714【文獻標識碼】A【文章編號】1672-3783（2019）10-03--01

韓女士是一位年輕媽媽，剛生完寶寶正處于哺乳期，但是在產后恢復性體檢工作中發現氣管存在一個明顯的腫塊，大夫說需要在全麻狀態下進行手術，但是韓女士非常糾結，很擔心麻醉手術后會對孩子的身體健康產生影響，所以麻醉手術后還能對寶寶進行哺乳嗎？會不會對寶寶的健康產生影響呢？

由于母乳中脂肪含量較高，所以母體使用的藥物脂溶性和每次喂養的母乳含量會對嬰兒攝入藥物含量產生直接影響。雖然大部分全麻藥物都屬于脂溶性，但是真正在乳汁中的含量非常有限。我們可以換個方式來理解，腦組織中脂肪含量約為百分之十到百分之十二，但是配方奶中脂肪含量僅為百分之五左右。當母親從全麻手術中蘇醒后，實現了清醒并對嬰兒進行哺乳的過程中，其腦中的麻醉藥物基本已經實現了完全代謝，基于腦組織中脂肪含量高于乳汁，所以當前乳汁后全身麻醉藥物含量已經微乎其微，加之嬰兒通過腸道對這類藥物的吸收是十分緩慢的，所以母體中所含有的任何麻醉藥物在嬰兒血液中的含量基本可以忽略不計[1]。此外，手術后所使用的鎮痛泵也不會對母親哺乳產生影響，因為當前手術中所采用的鎮痛藥物并不能發揮長久的藥效，術后短暫性使用并不會在體內產生留存，所以媽媽們完全不需要為了哺乳進行疼痛的忍耐，更不需要因為鎮痛泵的使用停止對孩子的母乳喂養。只要正確進行藥物麻醉，并按照醫生的建議進行母乳喂養，并不會造成對嬰兒身體的負面影響。

大量事實證明，母乳喂養有助于嬰兒免疫功能和心理健康的全面發展，這也是當前很多媽媽堅持母乳喂養的主要原因。美國兒科協會指出，在嬰兒六個月內應該將母乳作為唯一食物，并且最好將母乳喂養持續到12個月或是更長。但是很多時候，哺乳期女性因為身體抵抗力下降，很容易患有疾病，所以需要借助全麻的方式進行手術治療，或是需要在全麻狀態下進行生產。哺乳期對于母親和嬰兒來說相對比較特殊，而母乳中的藥物成分給嬰兒造成的影響并不具備全面認知，所以很多哺乳期女性為了防止對孩子身體健康產生影響，就會停止哺乳。那么對于麻醉后是否可以哺乳也成為了當前最需要研究的重點問題[2]。

雖然當前研究指出哺乳期女性可以在麻醉手術后繼續進行母乳喂養，但是在臨床上關于哺乳期女性麻醉手術的研究仍然比較有限。目前母乳中含有的藥物成分是否對嬰兒產生影響的信息的確比較有限，這也經常出現母親在麻醉手術二十四小時后或是更長時間段停止對孩子母乳喂養的主要原因。但是這些建議在臨床而言并沒有太大的作用，實際上，臨床中只有一小部分麻醉藥物會在哺乳期對嬰兒產生影響，而絕大多數麻醉藥物并不會對嬰兒母乳喂養產生影響。

母乳中藥物含量即便是處于治療范圍內，哺乳所帶來的影響也多為利大于弊。我們應該了解，只有滿足良好的研究環境，最終所獲取的結果才能對麻醉手術后的工作產生指導作用。在哺乳期女性進行麻醉手術后，對嬰兒產生的影響往往受到多種因素的影響，比如嬰兒月齡、身體情況、哺乳時間長短等等。當前針對女性麻醉藥物的研究不斷增加，對于這一時期的麻醉用藥和對哺乳產生的影響也有了更為全面的探索，據相關研究分析，哺乳期女性在麻醉手術清醒、反射恢復完成后就可以對正常足月的嬰兒進行母乳喂養，并且不會對孩子身體健康產生負面影響[3]。

雖然麻醉期使用的藥物數量較多，但是當前最受到關注的仍然是各種麻醉類藥物。不管是分娩過程中的鎮痛還是剖宮產，麻醉藥都需要在椎管內注射，當前常見的麻醉藥物主要為利多卡因、布比卡因、羅哌卡因等，這類藥物在常規使用過程中保證劑量準確都是十分安全的，不會對新生嬰兒產生影響，即便是嬰兒體質較弱，所產生的影響也十分微小。與椎管內麻醉相比，當前人們更關注的是全身麻醉中藥物對嬰兒的影響。丙泊酚和依托咪酯是當前剖宮產中最經常使用的麻醉藥物，同樣，只要保證用藥劑量科學性，仍然是十分安全的。鎮痛藥物分為麻醉性鎮痛和非麻醉性鎮痛。芬太尼等就屬于強效麻醉鎮痛藥物，在女性生產時應用概率更高，這種藥物的半衰期比較短，能夠在血液作用下轉入乳汁中，但是基于其含量較低，所以如果大量應用這類藥物就需要對嬰兒進行嚴密監測，判斷是否會對嬰兒造成便秘、呼吸頻率降低等負面作用。對乙酰氨基酚屬于典型的解熱鎮痛藥物，一般多為口服使用，少量藥物會進入到乳汁，但是對嬰兒的危害微乎其微，基本可以忽略不計?，F階段臨床中使用的肌肉松弛類藥物的安全系數已經比較高，所以產婦手術后完全可以放心哺乳。

雖然麻醉手術后對嬰兒的影響很小，甚至不會產生影響，但是在哺乳期的婦女仍然需要在麻醉期內對哺乳給嬰兒帶來的影響進行關注，從而針對性的進行利弊分析。對嬰兒在母體中藥物機制的暴露研究十分重要，對嬰兒攝入藥物的含量進行評估更是十分關鍵。如果母體中藥物含量明確，那么嬰兒獲取的理論藥物劑量和濃度也完全可以進行計算。藥物在進入母體后會有一部分轉為乳汁，這也關系著母體血漿藥物濃度和藥物自身的生化性質。一些藥物對于嬰幼兒來說利用率比較低，在母體中半衰期比較短，所以這也會大大降低藥物暴露程度。此外，還需要對嬰兒哺乳的時間進行關注，有效避開藥物在母體中的濃度高峰，只有這樣才能對治療量進行更合理的控制。雖然當前很多麻醉藥物對哺乳產生的影響比較小，但是早產兒或是抵抗力較低的嬰兒仍然是我們關注的重點，尤其是要對母體藥物用量進行調整，避免對抵抗力弱的嬰兒造成藥物中毒或是其他問題。對于足月或是月齡較大的嬰兒母親而言，一旦麻醉手術清醒后，就可以在身體狀態恢復穩定后進行母乳喂養。但是對于一些特殊病情的哺乳期女性而言，母乳喂養問題仍然需要進一步研究和考慮?？偠灾?，麻醉手術后哺乳期女性繼續喂養雖然不會對嬰兒身體健康產生影響，但是仍然需要在醫生指導和建議下進行喂養，避免因為母體身體健康或是孩子身體情況產生的各種負面影響。

參考文獻

孫建良.麻醉手術后還能哺乳嗎[J].健康博覽，2015，59（10）：13.

丁楠楠，欒永.圍麻醉期哺乳對嬰兒影響的新進展[J].國際麻醉學與復蘇雜志，2018，39（7）：690-696.

王樹娟，魏玲，賈文平.丙泊酚靜脈麻醉后對哺乳嬰兒的安全性分析[J].河北醫藥，2017，39（6）：921-923.