手術室護士職業暴露

朱佳萍

【摘 要】：手術室護士是職業暴露的高發群體，在工作過程受到職業暴露的機率高，而重視程度都較低，有的甚至不以為然，手術室護士要充分重視職業暴露的危害性，提高防護意識，這樣才能保障手術室護士的身心健康。

【中圖分類號】R183【文獻標識碼】A【文章編號】1672-3783（2019）10-03--02

手術室特殊的工作環境和工作性質，導致手術室護士在工作中經常接觸患者的血液、體液，開放性傷口等，并極易被手術器械、銳器損傷而發生職業暴露，直接威脅手術室護士的安全及生命健康[1]問題是目前我們基層醫院手術室護士對職業暴露的危害性缺乏認識，對防護措施不夠了解，如何提高手術室護士對職業暴露的防護意識，掌握防護措施顯得非常重要[2];本研究通過對手術室存在的職業暴露，對手術室護士進行問卷調查，統計出各種職業暴露出現的頻次，分析出最容易發生的職業暴露有哪些，為手術室護士在工作中提供防護參考，現報道如下：

1 對象與方法

1.1 對象：本文的研究調查對象是本市的三所綜合性醫院手術室護士，對其進行問卷調查，共發放問卷60份，回收60份，其中有效問卷57份，有效率95%，所調查的護士都是女性，年齡在20-48歲，工齡2-26年，在所調查的手術室護士中，受教育程度分別為中專41人，大專12人，本科4人。

1.2 方法;采用問卷方式進行調查、問卷設計的問題涉及調查對象的基本情況，調查對象對自己的工作認知情況，在工作中出現職業暴露的認知和防護意識，處理方法。問卷中所擬題目都是在查閱參考相關文獻以及咨詢相關專家的基礎上，自行設計的。

1.3 數據處理：對所調查的結果采用SPSS13.0軟件進行數據的統計分析，主要統計每個題目的回答情況，計算例數然后算出在整體中所占的比例進行分析。

2 結果

手術室護士發生職業暴露的情況分布見表1

3 討論

從本調查結果可以看出，手術室護士在工作過程受到職業暴露的機率高，而重視程度都較低，有的甚至不以為然，據報道近年來手術室護士因為職業暴露未引起重視而感染乙肝、丙肝甚至艾滋病的不計其數，近年來，我國肝炎患者，肝炎病毒攜帶者，艾滋病患者的比例逐年增高[3]。我們在工作中一旦受到職業暴露就很容易被感染到這些疾病，手術室護士存在任務重、工作節奏快，搶救危急重癥患者多，工作人員精神高度緊張，連續工作，時間長等特點，加上基層醫院護士防護意識比較弱，因此，如何提高職業暴露的防護意識，掌握防護措施，顯得特別重要，因此，建議做好以下幾點：

3.1 加強業務學習，提高護士的知識水平，熟悉各種傳染病的傳播途徑，做好自身和病人的雙相防護工作，提高職業暴露的防護意識和風險意識。

3.2 規范銳器的使用方法：加強銳器的管理制度，在裝卸手術刀片時，必須用持針器或止血鉗、夾鉗刀，切勿徒手裝卸，使用后的一次性針頭不能雙手蓋帽，如需蓋帽只能用單手蓋帽，禁止用手直接接觸污染的針頭、縫針、刀片等銳器，手術中傳遞銳器，建議用傳遞容器，避免不必要的損傷，使用后的銳器應當直接放入耐刺、防滲透的利器盒中，以防刺傷。

3.3 執行標準預防：標準預防就是凡接觸病人的血液、體液、分泌物、排泄物等時均應視其具有傳染性進行隔離，不論是否有明顯的血跡污染，是否接觸非完整性皮膚與粘膜，接觸上述物質者必采取防護措施[4]。手術室護士在工作中，有可能發生血液、體液、嘔吐物飛濺到口腔、眼睛，所以應帶口罩、防護眼鏡、穿防滲透性的隔離衣或圍裙。

4 職業暴露后的處理

4.1 皮膚或粘膜接觸病人的血液、體液時用皂液和流動水清洗污染皮膚，用生理鹽水沖洗粘膜，24小時內注射HBIG并一周后接受HBV疫苗注射。

4.2 被針頭或銳器刺傷時，立即在傷口旁輕輕擠壓、盡可能擠出損傷處的血液，用肥皂和流動水清洗傷口之后，用75%乙醇或者0.5%碘伏消毒包扎，向科室負責人及感染管理科報告并填寫職業暴露登記表，核實病人帶病情況，暴露者必要時檢查相應的抗原及抗體，暴露后三個月、六個月、九個月、一年定期追蹤肝功Anti-HCV、 Anti-HBV、 Anti-HiV。

總之，手術室護士是職業暴露的高發群體，手術室護士要充分重視職業暴露的危害性，提高防護意識[5]，這樣才能保障手術室護士的身心健康。

參考文獻

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