農村糖尿病管理現狀定性策略探討

章愛華

【摘 要】目的：探析農村糖尿病管理現狀，探析其成因，在此基礎上提出幾點應對策略。方法：利用自擬問卷對90例農村糖尿病患者進行調查，統計并分析本次調查結果。結果：90例患者均順利完成問卷點差，問卷回收有效率為100.0%，自我管理平均分為（3.09±1.24）分，其中自我管理水平一般者占53.3%，自我管理水平較好者占23.3%。在年齡、糖尿病類型、并發癥類型、每月醫療費用指標上，患者自我能力評分分布存在差異（P<0.05）。結論：農村糖尿病管理水平偏低，應加強健康宣教力度、完善公共衛生服務水平，進而同步提升患者自我管理水平與生活質量。

【關鍵詞】農村;糖尿病管理;現狀;定性策略

【中圖分類號】R197.1【文獻標識碼】A【文章編號】1672-3783（2019）10-03--02

有流行病學調查發現[1]，國人糖尿病的患病率為11.6%，和21世紀初期相比較增長1倍有余。高血糖是糖尿病患者的典型癥狀，若不能有效控制，則可能會導致心、腎、腦等重要器官功能受損，嚴重影響生活質量，且糖尿病也會直接或間接的形成一定社會經濟損失。糖尿病雖然不可治愈，但是通過有效的手段依然能使部分病例像正常人一樣幸福長壽。為明確農村糖尿病患者管理現狀，本次研究采集90例符合納入標準的患者資料，作出如下分析：

1 對象與方法

1.1 對象

采集90例農村糖尿病患者資料進行分析，均符合WHO中關于糖尿病的相關診斷標準[2]，且經臨床檢查確診，若患者依從性良好且自愿配合本次研究。

1.2 調查工具

本次研究中應用的調查工具有糖尿病患者基本狀況問卷，主要包括患者社會人口學與有關疾病資料;糖尿病自我管理行為量表，本量表共包括10個條目，涉及到飲食、運動、血糖水平、足部護理、遵醫囑行為等，認真詢問患者在過去的7d中從事以上活動項目的天數，并把天數作為該條目的分數，10個條目的平均分對應的是自我管理行為的水平。

1.3 統計學處理

用SPSS22.0軟件包處理實驗數據，計量資料與計數資料分別用t與檢驗。當P<0.05時，提示差異有統計學意義。

2 結果

2.1 人口學資料

納入本次研究的90例糖尿病患者中，男性31例（34.4%），女性59例（65.6%）;年齡范圍46～84歲，平均（63.8±5.6）歲;病程2～17年，平均（8.9±1.4）歲;體質量（BIM）為20.4～26.4㎏/㎡，平均為（23.6±2.1）㎏/㎡，其中消瘦型 、正常型和超重型依次為4例、49例、37例，依次占4.44%、54.44%、41.12%。小學及其以下74例（82.22%）;月平均收入<1000元者65例（72.22%），和配偶居住者57例（63.33%），參與新農合醫療者51例（56.67%）。

2.2 管理現狀

被調查者自我管理行為評分為0.5～6.7分，平均分為（3.09±1.24）分。遵醫囑用藥、科學飲食、降低高脂食物執行率依次為82.22%74/90）、61.11%（55/90）、60.00%（54/60）。當下，國內外針對糖尿病 自我管理行為量表所測得的管理行為分級尚無公認標準，本次研究應用四分位數法，依照25.0%與75.0%位置數分為執行較好、一般與較差三個等級，分別占23.4%、53.3%與23.3%

針對不同特征糖尿病患者自我管理水平分布研究過程中，發現年齡、糖尿病類型、并發癥類型、每月醫療費用指標上差異明顯，有統計學意義（P<0.05）。見表1。

3 討論

本次調查結果表明，農村糖尿病患者自我管理水平一般者占53.3%，自我管理水平較好者占23.3%，自我管理活動執行較好者占23.4%，這與既往研究結果較為相似。長期以來，農村糖尿病患者自我管理活動執行效果整體偏低，這可能和糖尿病患者以老年人為主，而該類群體年級較大，活動能力偏低相關;也可能是因為農村地區經濟文化水平普遍偏低，醫療衛生資源不完善及相關服務不能及時提供等相關。

在本次研究中，糖尿病患者對遵醫囑按時服藥的執行情況較好，這可能和“生病吃藥”傳統思想觀念及降糖藥物治療效果優良等因素相關;飲食、運動自我管理執行相對較好，可能和最近幾年中糖尿病健康知識宣傳工作普及范圍拓展至農村相關，進而協助糖尿病患者明確飲食調整、合理運動與血糖指標控制之間的相關性，進而更自覺的糾正不良生活方式，這和以往研究結論相一致[3]。

增強農村糖尿病患者管理能力，是有效控制血糖水平。降低相關并發癥發生的風險及優化預后的關鍵，可以采取的策略有：

加大健康教育力度，增強患者的自我保健意識。農村糖尿病患者學歷水平普遍偏低，未能給予日常身體保健一定重視，健康意識偏低。而患者疾病知識掌握程度和自我管理行為存在正相關性，故而協助農村糖尿病患者對自身疾病有正確、全面認知具有很大現實意義。應宣傳糖尿病發病機制、危害性、治療手段與注意事項等，協助患者樹立糖尿病課防控的思想意識。

加大財政投入力度，配置與健康管理相關的工具，盡量滿足農村糖尿病患者對醫療服務提出的要求，特別是定期監測血糖的服務，建設健全動態血糖監測評估體系，以實時了解糖尿病患者血糖控制情況，進而對其用藥、運動及飲食等作出更科學的指導。

參考文獻

魏佳俐，馮玉，管歷穎.四川廣元農村老年2型糖尿病患者自我管理水平現狀調查[J].醫學信息，2019，32（05）：126-129.

范玉玲.平遙縣197例農村2型糖尿病患者自我管理現狀分析[J].世界最新醫學信息文摘，2018，18（93）：192.

朱祖紅，陸明霞，徐芳.農村糖尿病患者的現狀調查與社區管理的探討[J].中國社區醫師，2014，30（31）：150-151.