兒童乙型肝炎疫苗接種的免疫效果觀察

亢琳

100070北京市豐臺區新村社區衛生服務中心

乙型肝炎是由一種乙型肝炎病毒感染機體后引發的疾病，通常乙型肝炎病毒存在人體肝細胞內，并引發肝細胞產生炎癥、壞死、纖維化，甚至導致患者發生肝硬化或肝癌[1]。乙肝疫苗是用于早期預防乙型肝炎的藥物，能夠使機體產生抗體，進而及時消除體內感染的乙型肝炎病毒。本文對我院968例接種乙型肝炎疫苗兒童的免疫效果進行觀察分析。

資料與方法

選取我院2018年1-12月接種乙型肝炎疫苗兒童968例，年齡1～12歲。其中1～3 歲375例，平均年齡(1.54±0.43)歲；男193例，女182例。4～8 歲304例，平均年齡(6.37±1.04)歲；男168例，女136例。9～12 歲289例，平均年齡(11.02±0.87)歲；男155例，女134例。所有兒童基線資料比較，差異無統計學意義(P＞0.05)，具有可比性。

納入標準：①既往1 周內無發熱感冒癥狀；②符合乙型肝炎疫苗接種要求；③監護人同意參加研究(如兒童有一定行為能力，則同時需要兒童自愿參加研究)并簽署知情同意書。

排除標準：①嚴重心臟病，肝、腎功能不全；②皮炎、化膿性皮膚病、全身嚴重濕疹。

一般方法：所有兒童均接種乙型肝炎疫苗，遵從《預防接種工作規范》中標準要求進行，每次乙肝疫苗劑量為10μg，共3次。出生醫院接種第一劑疫苗后，1個月齡及6個月齡分別注射第二劑及第三劑乙肝疫苗。在完成第三針免疫后，采集靜脈血2～3 mL，檢查HBsAb結果。

觀察指標：分析所有兒童接種乙型肝炎疫苗后的免疫應答情況[2]，其中分為：①無免疫應答：HBsAb 檢測結果＜10 mIU/mL，呈陰性結果；②有免疫應答：HBsAb檢測結果＞10 mIU/mL，呈陽性結果。

統計學方法：數據應用SPSS 20.0 軟件處理；計數資料以[n(%)]表示，采用χ2檢驗；P＜0.05為差異有統計學意義。

結 果

968例兒童均完成乙型肝炎疫苗接種后采取血樣檢查結果，其中有免疫應答943例，無免疫應答25例，總有效免疫率為97.42%。見表1。

討 論

據世界衛生組織報道，全球約20 億人曾感染乙型肝炎病毒(HBV)，其中2.4億人為慢性HBV感染者，每年約有65萬人死于HBV 感染所致的肝功能衰竭、肝硬化和肝細胞癌(HCC)。全球肝硬化和HCC 患者中，由HBV 感染引起的比例分別為30%和45%。我國肝硬化和HCC 患者中，由HBV 感染引起的比例分別為60%和80%。乙型肝炎是臨床中較為常見的一種肝病，在國內流行廣泛，且人群感染率較高。乙肝的臨床癥狀主要為乏力、惡心、嘔吐、腹脹等，具有較高的傳染性，傳播方式分為母嬰傳播、血液傳播及性傳播，其中多發于母嬰傳播，所以對于新生兒及兒童一定要做好乙肝疾病的預防工作，有利于減少乙型肝炎疾病的發生[3]。同時乙型肝炎疾病具有一定潛伏期，起初癥狀不明顯，而誘發乙肝疾病的原因有很多種，如熬夜、酗酒、吸煙等[4]。乙型肝炎能夠引發多種并發癥，如肝硬化、肝源性糖尿病等，對患者身體健康造成嚴重威脅。肝臟是人體多種凝血因子的合成場所，肝臟功能受損后可引體機體凝血因子合成減少或凝血因子大量消耗而導致凝血功能障礙，乙型肝炎病毒感染后不同疾病進展的臨床特征具有一定差異。乙型肝炎疫苗是目前臨床上預防乙肝疾病最有效的方法，且具有操作簡單、經濟實惠的優點。乙肝疫苗的作用機制是在機體接種疫苗后可以刺激其產生相應的抗體，當體內乙型肝炎病毒出現時，抗體可以直接作用于乙型肝炎病毒并及時清理消除，從而有效預防乙型肝炎疾病的發生[5]。臨床上可以通過檢測HBsAb 結果直接判斷接種疫苗對于預防乙肝疾病的有效性。結合本研究數據結果，1～12歲兒童在接種疫苗后，具有較高的免疫效果。對比不同年齡段的兒童接種乙型肝炎疫苗后免疫效果可以發現，1～3 歲在接種乙型肝炎疫苗后的有效率最高，同時4～8歲接種疫苗后的有效免疫率高于與9～12 歲，可以得知乙型肝炎疫苗接種的有效免疫率與兒童年齡有關，且呈現負相關。

表1 不同年齡段兒童免疫應答情況[n(%)]

綜上所述，兒童接種乙型肝炎疫苗能夠有效預防乙型肝炎疾病，同時年齡越小的兒童接種該疫苗，對于乙型肝炎疾病的免疫效果越好。應該廣泛宣傳接種乙肝疫苗的重要性，引導家屬對預防接種的有關政策、知識的全面掌握。并宣教兒童家長盡早給予兒童接種乙型肝炎疫苗，從而有效降低乙型肝炎疾病發生率。