不同劑量秋水仙堿治療痛風性關節炎的效果比較

劉小敏

（重慶市墊江縣永平鎮衛生院 重慶 408300）

臨床上對于痛風性關節炎主要是采用非甾體類抗炎藥物、秋水仙堿等進行治療。其中秋水仙堿作為臨床上常見的用于治療痛風性關節炎藥物，能夠快速有效的控制病情發作[1-2]。但是由于其毒副作用明顯，因此臨床上一直在不斷探索合適的用藥劑量。在本次研究中，針對本院收治的80例痛風性關節炎患者進行研究，分析不同劑量的秋水仙堿應用效果，以下是詳細內容。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選擇本院2017年9月—2018年9月間收治的痛風性關節炎患者作為研究對象，從中隨機抽選出80例患者，以抽簽的方式將80例痛風性關節炎患者隨機分為對照組、觀察組（40例/組）。對照組采用常規劑量秋水仙堿，觀察組采用小劑量秋水仙堿。所有痛風性關節炎患者均符合美國風濕病協會制定的痛風性關節炎診斷標準以及中華醫學會風濕病學分會2010年指南中關于痛風性關節炎診斷標準。

對照組：男性28例、女性12例，年齡38～71歲，平均（45.8±4.3）歲，患者病程3～10年，平均（6.5±1.2）年；

觀察組：男性27例、女性13例，年齡39～72歲，平均（45.7±4.5）歲，病程2～11年，平均（6.4±1.1）年。

將上述兩組痛風性關節炎患者臨床資料進行對比，差異性不顯著（P＞0.05）。

1.2 方法

所有患者就診時，均給予碳酸氫鈉堿化尿液，低嘌呤飲食并多飲水。觀察組痛風性關節炎患者給予小劑量秋水仙堿進行治療，每天2次，每次0.5mg口服。對照組痛風性關節炎患者給予常規秋水仙堿進行治療，在對照組基礎上，第一天給予秋水仙堿1mg口服，以后間隔2h給予0.5mg，直至疼痛緩解或出現胃腸道反應后停止服用藥物，一天最大用藥量低于6mg。第二天，給予秋水仙堿口服，每天2次，每次1mg[3]。

所有患者在病情緩解后停止用藥，療程為7天。兩周以后根據患者24h尿酸水平考慮是否采用降尿酸藥物。對于尿酸結果低于600mg，腎功能正?；颊邉t給予苯溴馬隆進行治療，每天1次，每次50mg。對于尿酸結果大于600mg患者，則給予別嘌呤醇，每天給予100mg。所有患者均觀察6個月。

1.3 觀察指標

觀察對比兩組痛風性關節炎患者治療后疼痛緩解時間、每周發作次數、治療后3個月復發次數并對比兩組痛風性關節炎患者不良反應發生率。

1.4 統計學方法

采用統計學軟件SPSS23.0版，計數資料以（%）表示，兩兩對比采用卡方檢驗；計量資料符合正態分布以（±s）表示，兩組數據比較采用t檢驗；P＜0.05表示組間差異具有統計學意義。

2.結果

2.1 對比兩組痛風性關節炎患者治療效果

觀察組患者治療后疼痛緩解時間早于對照組，差異顯著（P＜0.05），發作次數以及復發次數與對照組對比，無顯著差異（P＞0.05），見表。

表 對比兩組痛風性關節炎患者治療效果（±s）

表 對比兩組痛風性關節炎患者治療效果（±s）

注：*表示與對照組比較：P＞0.05。

組別例數疼痛緩解時間（h）發作次數復發次數觀察組4030.61±3.192.18±0.76*2.07±0.71*對照組4032.09±3.322.03±0.881.98±0.57

2.2 對比兩組痛風性關節炎患者不良反應發生率

觀察組痛風性關節炎患者不良反應發生率為5.00%（1例消化道癥狀、1例肝功能損害），對照組患者不良反應發生率為20.00%（3例消化道癥狀、3例肝功能損害、2例血常規異常），差異顯著（P＜0.05）。

3.討論

痛風性關節炎屬于臨床上常見的代謝性疾病，患者主要表現出反復性發作的痛風性關節炎、痛風石、關節畸形、高尿酸血癥等，需要及時接受治療，避免病情進一步發展為慢性疾病。

秋水仙堿的藥理作用機制在于能夠與機體內中性白細胞微管蛋白亞單位進行結合，從而改變中性白細胞細胞膜功能，并降低其活動頻率，有效抑制黏附、吞噬功能，從而改善尿酸鹽微晶體炎癥反應，達到緩解患者痛風的作用。其次，秋水仙堿能夠抑制磷脂酶A，有效緩解患者疼痛程度。但是該藥物具有明顯毒副作用，會對患者身體健康造成極大的影響。而小劑量秋水仙堿能較早的緩解患者疼痛并降低不良反應發生，因此建議采用小劑量秋水仙堿治療痛風性關節炎患者。

在本次研究中，觀察組痛風性關節炎患者疼痛緩解時間早于對照組，差異顯著（P＜0.05），發作次數以及復發次數與對照組比較，無顯著差異（P＞0.05）。但是觀察組患者治療后不良反應發生率為5.00%，明顯低于對照組的20.00%，數據對比結果顯示，差異顯著（P＜0.05）。

綜上所述，小劑量秋水仙堿在治療痛風性關節炎效果并不低于常規劑量用藥，且能夠較早的改善患者疼痛癥狀，降低不良反應發生率，值得臨床應用。