助產士溝通對陰道分娩軟產道裂傷護理效果分析

張顯新

【摘? 要】目的：探析助產士溝通對經陰道分娩產婦軟產道裂傷的干預效果。方法：于我院婦產科選取104例經陰道分娩產婦入組研究，分為助產溝通組和常規護理組，常規護理組采取常規護理方法，不采用助產干預，助產溝通組助產士與產婦進行充分溝通。結果：助產溝通組產婦的軟產道裂傷程度較輕，且對護理服務的評價價高。結論：為了防范軟產道裂傷的發生，應加強助產士與陰道分娩產婦之間的溝通，緩解產婦心理壓力，形成新生兒生活質量的保障。

【關鍵詞】陰道分娩;助產士;軟產道裂傷

【中圖分類號】R473????? 【文獻標識碼】A????? 【文章編號】1672-3783（2019）01-0148-01

前言：

在陰道分娩過程中，極容易發生軟產道裂傷現象。軟產道裂傷通常集中在會陰部位，嚴重的甚至會延續到宮頸裂傷。有學者在調查軟產道的誘發原因中發現，宮縮強度過大、產程過快和接生不當均會導致軟產道裂傷的發生。一旦發生裂傷，不僅會加劇產婦的痛苦程度，還容易導致產后出血等并發癥的發生，嚴重削弱了產婦的身心健康水平?；诖?，本研究分析了運用助產士與陰道分娩產婦建立有效溝通的價值，現總結如下：

1 一般資料與方法

1.1一般資料

于我院婦產科選取104例經陰道分娩產婦入組研究，分為助產溝通組和常規護理組，助產溝通組52例：年齡介于22歲到38歲之間，平均年齡：27.19±0.66歲。常規護理組52例：年齡介于22歲到38歲之間，平均年齡：27.19±0.66歲。

1.2方法

常規護理組：實施常規護理方法，在產婦出現分娩指征后，護理人員應為產婦安排接生工作。

助產溝通組：應注重實施針對性的護理干預方法，具體如下：（1）在產婦進入醫院后，護理人員應開展以分娩為主要內容的健康宣教活動，向產婦闡釋助產分娩的價值，并引導產婦在分娩前適當在產房活動，確保精神始終處于放松狀態。（2）護理人員應注重對產婦子宮收縮規律進行總結，在宮口開3cm后，將產婦轉入待產室，并為其介紹助產士，由助產士負責產婦的導樂陪伴工作，與產婦建立和諧的護患關系，為產婦做好生產護理工作，予以產婦針對性的健康教育，強化產婦對陰道分娩的信心。（3）助產士應重視對產婦的分娩特征進行觀察，一旦發現異常狀況應立即處理，并將產婦狀況實時報告給其家屬，使家屬能夠安心。同時助產士應結合產婦的痛苦程度，為其合理應用鎮痛藥物，教授產婦爭取的吸氣與哈氣方法，確保其體位的正常性。此外，助產士應緊緊握住產婦的手，確保其情緒處于穩定狀態，在其宮口全開后，采用鼓勵性話語引導產婦用力，以縮短各個產程的時間。（4）在胎兒頭著冠后，助產士應叮囑產婦在宮縮時哈氣，確保胎兒頭部能夠順利娩出，叮囑產婦切勿過度用力，防止胎兒娩出速度過快對軟產道造成損傷。（5）在生產結束后，助產士應及時告知產婦胎兒的健康狀況，在產后2h后，將產婦和新生兒轉運至普通病房。

1.3觀察指標

觀察兩組產婦的軟產道裂傷程度。

觀察兩組產婦的護理質量評分。

2 結果

2.1軟產道裂傷等級

常規護理組產婦I度裂傷的發生率為19.23%，II度裂傷的發生率為15.38%，III度裂傷的發生率為13.46%，助產溝通組產婦I度裂傷的發生率為5.77%，II度裂傷的發生率為1.92%，III度裂傷的發生率為0.00%（p<0.05）。

2.2護理質量評分

常規護理組產婦的助產技術評分為（65.44±0.62）分，分娩環境評分為（63.33±0.74）分，服務態度評分為（60.25±0.11）分，母嬰護理評分為（63.00±0.34）分，裂傷防范評分為（62.01±0.22）分，助產溝通組產婦的助產技術評分為（90.44±0.15）分，分娩環境評分為（89.98±0.76）分，服務態度評分為（91.36±0.77）分，母嬰護理評分為（92.03±0.75）分，裂傷防范評分為（90.22±0.44）分（p<0.05）。

3 討論

軟產道裂傷是指在陰道分娩過程中會陰和宮頸部位發生的裂傷。引發軟產道裂傷的原因具有多樣性的特點，主要包括以下幾點：（1）子宮收縮異常：若在產婦分娩過程中未能合理應用催產素，使得子宮收縮頻率過高，無法使得子宮進行充分擴張，為軟產道裂傷的發生埋下了禍根。（2）胎位不正：若胎兒的頭圍較大，極容易導致軟產道被撕裂[1-2]。（3）妊娠合并癥;若產婦合并存在陰道炎和貧血狀況，會誘發會陰部位的水腫，進而誘發軟產道損傷。（4）助產不當：助產士在分娩過程中，未能夠在加強對會陰的保護，容易在肩部娩出時損傷會陰[3]。

由于軟產道裂傷會給產婦帶來巨大痛苦，因此，應重視做好診斷工作，防止裂傷的進一步加重。在胎兒娩出后，助產士一旦發現產婦有血液外溢的現象，應立即考慮到軟產道裂傷的可能，輔助產婦進行引導檢查。針對軟產道裂傷持續時間較長的產婦，護理人員應立即采用甲硝唑溶液對創面進行清洗，并對創口進行縫合。針對子宮破裂的產婦，護理人員應實施科學的搶救方案，做好止血工作，防止發生休克，并為產婦快速補充液體，并采取相對應的手術方式[4]。

為了實現對軟產道裂傷的有效預防，產婦在備孕期間還應確保陰道無炎癥出現，重視做好孕前保健工作，確保自身凝血功能的正常性，對胎兒大小進行合理估測。同時，產婦應確保自身各項剖宮產指征的正常性，其家屬應注重為產婦營造安全的備孕環境。此外，在產婦分娩的過程中，醫院應重視發揮助產士的價值，指導產婦正確用力和呼吸，確保胎兒能夠順利娩出，縮短產婦的產程，防止因用力過猛導致軟產道裂傷[5]。

4 結論：

綜上所述，在分娩過程中，助產士應與產婦建立有效溝通，確保產婦情緒處于穩定狀態，提升產婦對分娩指令的配合程度，盡量避免在會陰部位側切，引導產婦合理收縮子宮，防止對軟產道造成損傷，提升產婦的分娩質量。

參考文獻

[1]?? 劉紅. 助產士溝通對陰道分娩軟產道裂傷護理效果分析[J]. 中外女性健康研究，2018（18）：100+106.

[2]?? 李梅，雷清華. 助產士有效溝通對陰道分娩軟產道裂傷的影響[J]. 世界最新醫學信息文摘，2016，16（47）：270.

[3]?? 李延.助產士有效溝通對自然分娩軟產道裂傷的影響分析[J].中國繼續醫學教育，2015，7（22）：205-206.

[4]?? 章敏.低年資助產士產時服務護患溝通的情景模擬訓練及效果[J].護理管理雜志，2015，15（07）：516-517+520.

[5]?? 李蘭梅，駱建梅，黃雅宇.助產士有效溝通對自然分娩軟產道裂傷的影響[J].吉林醫學，2015，36（01）：186-187.