醫用耗材的三級庫管理

段海燕

【摘? 要】隨著醫療的進步和醫療市場的發展，醫用耗材日益繁多，性能越來越完善，使用量增加。醫用耗材支出是醫療費用中較高支出。使用量的增長和費用的升高，醫院的醫療風險也隨之增高。建立一套科學的醫用耗材管理體系迫在眉睫，已經是醫院管理重要工作。隨著醫療事業的不斷發展，醫用耗材管理模式也發生了巨大改變，新形勢下，建立醫用耗材的三級庫管理模式已經成為一種趨勢，彌補傳統管理模式的不足的同時，促進醫院的精細化管理，提高工作效率，杜絕安全隱患，為醫院高效運行提高保障。

【關鍵詞】醫用耗材;三級庫管理模式;醫療風險

【中圖分類號】R197????? 【文獻標識碼】A????? 【文章編號】1672-3783（2019）01-0229-01

國內醫院在醫用耗材管理中不斷嘗試三級庫管理模式，提高了工作效率，節約了耗材管理的成本，提高了耗材管理工作的水平，更重要的是提升醫院的服務質量。傳統醫用耗材的模式，對高值耗材應用信息化管理，實現了高值醫用耗材全程的追溯，對低值耗材的信息化管理剛剛起步。醫療耗材在生產、銷售、使用和監管環節中存在漏洞，導致低值耗材頻繁出現問題，為適應現代化管理需求，低值耗材追溯管理也應被醫院納入信息化建設的范疇。

1 醫用耗材管理存在的問題

目前各個醫院對醫用耗材管理處于粗放管理狀態，管理中存在很多問題：如醫用耗材收費依靠醫護人員計價，隨意性大，價格的準確性沒有嚴格的審核。由于醫用耗材價格更新快，物價機構對價格更新不及時，醫院科室醫護人員計費仍采用原價格，造成計費錯誤;醫院科室醫護人員對醫用耗材的計費掌握不準，造成計費失誤，存在“多收”和“少收”的現象，同類型耗材數目多而雜，收費時有失準確性，對于高耗值材料收費較雜，存在事后收費的情況，收費時間滯后，致使高耗值衛生材料準確性降低，出現“跑、冒、漏”等現象。這種粗放式管理模式造成收支不同步、信息不及時、工作效率低等問題，無法與醫院高速運轉相匹配，影響了醫院的整體高效的運轉。

2 加強醫用耗材三級庫管理的必要

隨著信息化管理的發展，將工作流程和信息技術結合，能夠彌補傳統管理模式的不足，建立醫院醫用耗材的三級庫管理模式，科學合理有效的對醫用耗材進行管理，優化管理流程，提高醫院核心競爭力。從建立醫院醫用耗材的三級庫模式的必要分析，主要有以下幾個方面：?第一、醫用耗材是醫院向患者提供醫療服務中，經一次使用價值即轉化為用度的物資，醫用耗材的供應、及時性和質量決定了醫療行為的安全性和質量。第二、據統計，患者的醫療費中，藥品占40%-45%、材料占20-35%、診療占10-22%，材料費占比突出，成為繼藥品費后影響費用支出的主要因素。加強醫用耗材管理，尤其是高值耗材的管理，能夠減少醫院資源浪費，降低患者費用的作用。第三、由于醫用耗材種類量多，規格復雜，管理上易出現問題，醫護人員在工作中難以把握患者所用耗材明細，不能及時準確按患者使用實際收費，不能切實保證患者和醫院的利益。因此建立醫院醫用耗材的三級庫管理模式非常必要。

3 醫用耗材三級庫管理模式的介紹

三級庫管理平臺包括供應、加工、配送三個部分，是以物流管理為主導、以信息化為工具，合理使用資源，對耗材統一管理，借助信息平臺、庫存控制模型、物聯網技術對醫院內的醫用耗材進行精細化、智能化管理，采用智能分揀和消耗監測對耗材精準配送，在使用過程中采用管理技術和信息技術持續優化。實時在線分析醫療耗材使用周期和特點，從需求出發，在SPD中心庫、二級庫的基礎上，建立可實現三級庫的智慧型SPD管理模式。結合院內外各方參與，追溯系統與其他系統交互，加之物聯網、互聯網+、人工智能等技術，解決信息數據上傳與輸送，為醫院的三級庫醫療耗材的全程追溯提供技術及基礎。通過醫院醫療耗材的三級庫管理，能夠實現數據統計、追溯管理和追溯結果管理三個方面的重要功能。首先數據統計方面：三級庫管理模式下，可對可收費耗材和不可收費耗材的相關數據信息統計，可收費耗材通過SPD與HIS對照，進行收費項目與SPD配對，實現庫存實時查詢，固定周期盤點，獲取進銷存報表，匯總科室消耗的差異性，形成月度、年度報表。不可收費耗材，通過各科室診療項目消耗的耗材匹配消耗數量，后臺轉化分解使用數量，獲取消耗數據。固定周期盤點，必要時對庫存進行初始化，形成進銷存差異報表，按年度匯總，可供醫院進行考核和評優使用。其次追溯管理方面，三級庫管理模式下追溯手段更有效，可實現對耗材的追溯管理：對可收費耗材，通過SPD與HIS對照關系，系統將收費項目與SPD配對，精確追溯，確保真實，達到精準管理。對不可收費耗材，SPD后臺在依據應用值和護士經驗值的分解耗材和數量，達到近似精確。三級庫管理模式下追溯路徑更有效，實現了單品追溯和批次追溯。單品追溯能夠追溯到某單品耗材用到哪位患者身上;批次追溯能夠追溯這批次耗材用到哪些患者身上。耗材追溯路徑為按照耗材名稱追溯、按照病人追溯、按照科室或醫生追溯，能夠保證追溯的準確和及時。三級庫管理追溯手段及路徑的有效應用下，追溯效果更理想，對醫療耗材從采購、倉儲、流通和使用全程進行跟蹤和監控，實現全程追溯，杜絕浪費，更好的實現成本管控。更重要的是能夠避免假冒劣質和重復高風險醫療耗材的使用，有利于應對突發情況，避免不良事件發生，確保不良事件可追溯，從而減少醫患糾紛，保護醫院和患者的權益。

4 醫用耗材三級庫管理的意義

醫用耗材多且使用數量大，是開展日常醫護工作的物質基礎。醫用耗材的管理工作是醫院管理的重要方面，涉及醫院和患者多方的利益。醫用耗材信息化管理實現了醫用耗材管理的系統性、程序性、網絡性和透明性，建立合理規范的管理系統，優化管理流程，實現管理規范性和統一性。在彌補傳統管理不足的同時促進耗材精細化管理，提高效率，杜絕隱患。通過對三級庫管理系統的建設和應用，開創了醫院醫用耗材新的管理模式，將醫用耗材從供應商到醫院到患者實現全程貫通，醫用耗材管理更加規范化和標準化，同時也規范和梳理臨床收費行為，提升了醫院在供應鏈管理、成本管理、追溯管理等多個方面的管理水平，這是新時期各個醫院響應國家醫改要求，促進醫院管理水平提升的必要步驟。醫院醫療耗材的三級庫管理能夠更為有效的控制成本，規范醫用耗材的使用，實現醫療讓利于民的美好暢想。

參考文獻

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