宮腔填塞水囊與子宮動脈栓塞術治療產后宮縮乏力產后出血的觀察

倪海榮

【摘 ?要】目的：分析宮腔填塞水囊與子宮動脈栓塞術治療產后宮縮乏力產后出血情況。方法：選擇從2018年1月到2019年3月于我院中進行治療的產后宮縮乏力產后出血產婦79例，隨機分為兩組，其中前40病人為甲組，后39例病人為乙組，前者給予宮腔填塞水囊，后者給予子宮動脈栓塞術，對比甲組與乙組病人的手術指標、治療效果。結果：分析數據可知，甲組病患術中出血量與住院時長短于乙組，而手術時間長于乙組，甲組與乙組比較差異顯著，具有統計學意義（P<0.05）。通過數據可知，甲組產婦的總有效率為95.00%，明顯高于乙組產婦的總有效率92.05%，通過對比甲組與乙組的數據可知，甲組同乙組有明顯差異（P<0.05）。結論：對于產后宮縮乏力產后出血產婦采用宮腔填塞水囊治療，療效更確切，且具有住院時間短等優勢，為良好的治療方法，值得廣泛利用。

【中圖分類號】R714.46 ? ? ?【文獻標識碼】A ? ? ?【文章編號】1004-7484（2019）03-0153-02

1 資料與方法

1.1基本資料

選擇從2018年1月到2019年3月于我院中進行治療的產后宮縮乏力產后出血產婦79例，隨機分為兩組，其中前40病人為甲組，后39例病人為乙組，乙組年紀最小23歲，最大35歲;甲組年紀最22歲，最大34歲。乙組與甲組病患基本資料并無太大不同，P>0.05，可比。

1.2方法

甲組給予宮腔填塞水囊，重疊兩只乳膠手套，七號絲線結扎五個手指，置入一次性橡膠導尿管，將手套腕口處扎緊，需要松緊適當，可以灌注鹽水且不漏水。對手套表面進行消毒，應用持卵鉗夾住水囊頭部，慢慢輸入到宮腔之中，盡可能至宮底，將水囊位置固定住，向水囊中注入將近300毫升的生理鹽水，觀察產婦是否出現腹痛為標準，試拉無滑脫。不再注水，雙重結扎應用無菌紗布塞入引導。對折導尿管末端且放入陰道【1】。二十四小時之后將尿管剪斷，將水囊中的液體完全放出，之后將水囊取出。乙組給予宮動脈栓塞術：麻醉之后，應用新興技術進行穿刺插管，比如Seldinger技術，在造影下，研究宮腔造影劑分布狀況，將子宮動脈顯示出，在透視下栓塞直徑是1～3厘米的海綿顆粒，之后造影見無出血情況。

1.3評定標準

第一，對比甲組與乙組患手術指標;第二，比較甲組與乙組產婦治療效果【2】。

1.4統計學方法

采用SPSS20.0統計學軟件，計數資料以百分數和例數表示，組間比較采用χ2檢驗;計量資料采用“x±s”表示，組間比較采用t檢驗;等級資料采用秩和檢驗;以P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1對比甲組與乙組患手術指標

分析數據可知，甲組病患術中出血量與住院時長短于乙組，而手術時間長于乙組，甲組與乙組比較差異顯著，具有統計學意義（P<0.05）。詳見表1。

2.2比較甲組與乙組產婦治療效果

通過數據可知，甲組產婦的總有效率為95.00%，明顯高于乙組產婦的總有效率92.05%，通過對比甲組與乙組的數據可知，甲組同乙組有明顯差異（P<0.05）。詳見表 1。

3 討論

宮腔填塞水囊由于其自身操作簡單，且無并發癥，如若出血量到達500毫升，治療效果不良，產科醫生能夠采用宮腔水囊壓迫止血，獲得顯著的止血效果，需重視試拉水囊無滑脫，密切觀察產婦流血狀況與生命體征。宮腔填塞水囊與子宮動脈栓塞術治療肌理不同，該方能夠清晰的看到出血范圍與位置，栓塞以后止血效果非常明顯，但其十分依賴有關科室會讓設備，止血速度慢且操作繁雜，并且病人術后恢復時間長、住院時間長等，通常能夠當作水囊栓塞失敗的患者的補救方法【3】。由于子宮動脈栓塞對血管提出了新要求，不能過多的應用收縮血管藥物。有文獻顯示介入治療失敗之后給予宮腔填塞水囊。當然以上方式皆無效時，可以將子宮切除掉，來挽救產婦生命的策略。此研究結果顯示，分析數據可知，甲組病患術中出血量與住院時長短于乙組，而手術時間長于乙組，甲組與乙組比較差異顯著，具有統計學意義（P<0.05）。通過數據可知，甲組產婦的總有效率為95.00%，明顯高于乙組產婦的總有效率92.05%，通過對比甲組與乙組的數據可知，甲組同乙組有明顯差異（P<0.05）。

總之，對于產后宮縮乏力產后出血產婦采用宮腔填塞水囊治療，療效更確切，且具有住院時間短等優勢，為良好的治療方法，值得廣泛利用。

參考文獻

[1]鄧明.宮頸鉗夾術聯合藥物治療對產后宮縮乏力出血的療效觀察[J].實用中西醫結合臨床，2017，17（06）：24-26.

[2]徐霞.米索前列醇配伍縮宮素治療產后宮縮乏力性出血的效果觀察[J].河南醫學研究，2017，26（02）：287-288.

[3]賈艷華.米索前列醇配伍縮宮素在治療產后宮縮乏力性出血中的效果觀察[J].臨床醫學研究與實踐，2016，1（16）：52.