急性心肌梗塞支架術后心臟康復訓練及護理體會

方欣 張秀娟 謝春花 徐榮寧

摘要：目的：分析急性心肌梗塞支架術后心臟康復訓練及護理效果。方法：于2017年8月至2018年7月入組我院54例急性心肌梗塞支架術后患者，采用數字表法均分，各27例，納入實驗組的患者行心臟康復訓練及護理，納入對照組的患者行常規護理。結果：對比對照組患者，實驗組患者住院時間、護理后Barthel指數、護理后SAS評分、護理后SDS評分均顯著改善，P<0.05。結論：急性心肌梗塞支架術后心臟康復訓練及護理效果較為理想。

關鍵詞：急性心肌梗塞支架術；心臟康復訓練及護理；效果

心肌梗塞在臨床上發病率較高，有效術式是急性心肌梗塞支架術，術前不良情緒嚴重，術后并發癥較多[1]，因此，臨床上提出了加強患者圍手術期護理干預的要求。本文對“54例急性心肌梗塞支架術后心臟康復訓練及護理效果”這一課題進行了臨床分析。

1 資料與方法

1.1資料

自我院臨床診斷、治療的急性心肌梗塞支架術后患者中隨機抽取54例，選自2017年8月至2018年7月，知情同意，根據數字表法分組，27例實驗組患者年齡37歲至85歲，中位年齡56.5歲，男女比16：11，心功能Ⅰ級、Ⅱ級、Ⅲ級患者例數分別是10例、16例、1例；27例對照組患者年齡36歲至84歲，中位年齡56.2歲，男女比15：12，心功能Ⅰ級、Ⅱ級、Ⅲ級患者例數分別是9例、15例、2例。將2組患者入組數據進行比較，差異不大（P>0.05）。

1.2方法

納入對照組的患者行常規護理：為患者提供健康教育，給予患者提供康復訓練指導。

納入實驗組的患者行心臟康復訓練及護理：（1）術后24h內叮囑患者絕對臥床，護士需協助患者床上進食及排便，加壓包扎患者穿刺部位，協助患者適度活動，給予情緒不良患者實施針對性心理疏導，告知患者手術治療具體情況，消除患者不良情緒及心中顧慮，促進患者身心放松，提醒患者及時飲水及定時排尿。（2）術后第2d協助患者進行床邊洗漱、清潔，協助患者去洗手間排便，為患者提供康復訓練，以步行活動為主[2]，評估患者康復程序掌握度及活動耐受性。（3）若患者可自理，護士需指導患者室內慢行、上下樓梯，告知患者可通過閱讀及觀看電視節目等轉移注意力，有效糾正患者不良生活習慣，為患者提供用藥指導、運動指導及飲食指導，告知患者需注意事項，將活動時間維持在0.5h內，全面評估患者康復效果。（4）護士可適度增加患者活動強度[3]，為患者提供心理咨詢，評估患者恢復狀況及自理能力，出院前，為患者實施健康教育，出院后，定期為患者隨訪。

1.3效果分析[4]

使用Barthel指數（Barthel指數評分法）、SAS評分（焦慮自評量表）、SDS評分（抑郁自評量表）評定患者日常生活活動能力、焦慮情緒、抑郁情緒。

1.4統計學處理

本組研究根據SPSS19.0軟件分析所有臨床數據，計量資料行t檢驗，計數資料行X2檢驗，若P<0.05，提示統計學意義存在。

2 結果

分析得出，實驗組患者對比對照組患者，住院時間、護理后Barthel指數、護理后SAS評分、護理后SDS評分均顯著改善，P<0.05；對比2組患者護理前Barthel指數、護理前SAS評分、護理前SDS評分，差異不明顯（P>0.05）。實驗組患者住院時間（9.1±1.7）d，對照組患者住院時間（13.3±1.5）d，t=9.6260。

3 討論

目前，臨床上主要利用心臟康復訓練及護理急性心肌梗塞支架術后患者，護理效果理想。護理期間，給予患者關節及肌肉群進行被動活動，對患者心理狀態進行全面評估，可利用病房中播放輕音樂來緩解患者緊張情緒、轉移患者注意力，指導患者主動活動患側肢體，家屬需陪同患者運動，加強患者院外康復訓練指導并解答患者心中疑慮。

本組研究結果：實驗組患者住院時間、護理后Barthel指數、護理后SAS評分、護理后SDS評分均顯著改善。

綜上，急性心肌梗塞支架術后心臟康復訓練及護理，效果較為理想，值得臨床推薦。

參考文獻：

[1]于瑞英，張雯，李莉. 老年急性冠狀動脈綜合征支架術后心臟康復對生活質量的影響[J]. 山西醫藥雜志，2016，45（3）：310-311.

[2]蔡澤坤，徐琳，馬駿，et al. 早期心臟康復程序對急性心肌梗死患者經皮冠狀動脈介入術后心臟收縮功能的影響[J]. 中國康復醫學雜志，2017，32（4）：391-395.

[3]蔣承建，潘孫雷，池菊芳，et al. 不同心臟康復模式在急性心肌梗死經皮冠狀動脈介入治療術后早期的臨床價值研究[J]. 中國全科醫學，2017，20（20）：2439-2445.

[4]吳克琴，董姣姣. 彈力帶抗阻訓練對急性心肌梗死患者經皮冠狀動脈介入術后對心功能的影響[J]. 中華老年醫學雜志，2017，36（9）.

作者簡介：方欣，女，1982年11月出生，大學文化程度，主管護師，現就職于大慶龍南醫院，從事CCU護理工作