淺論高血壓腦出血患者術后腦水腫的原因及護理對策

郝鑫 張軍良

摘要：目的：對于患有高血壓腦出血的患者在施行手術之后出現腦水腫相關并發癥的因素和有關護理方法進行調查和分析。方法：選擇本院在2015年12月到2016年12月收容診治的60名患有高血壓腦出血的患者作為本次研究的實驗對象，并將這60名患有高血壓腦出血的患者編成兩個組類，一組編為存活組，另一組編為死亡組，存活組有40名患者，死亡組有20名患者，本次研究的60名患者均在手術之前和手術之后實行CT檢測，對相關影響原因進行分析，探究患者在實行手術之后出現腦水腫相關并發癥的因素，并討論有關護理方法策略。結果：在本次研究的60名患者當中，有20名患者死亡，死亡率是33.33%，在存活組的40名患者當中，患者肌力恢復四級的幾率是17.5%，肌力恢復三級的幾率是35.0%，肌力恢復二級的幾率是47.5%。在患者進行手術之前，格拉斯哥昏迷指數評分為三分到六分，存在患者形成腦疝，且相關腦血腫部位為深部，患者腦中線位移大于等于1.0，患者在施行手術之后血壓不穩定，且以上所提到的六項和其組類進行對比，相關差異具有統計學意義，即P小于0.05。結論：患有高血壓腦出血的患者在手術之后出現腦水腫相關并發癥是比較普遍的，且存在很高的病發幾率，患者血壓較高，氧氣不足，血容量不夠，體溫長時間處于高熱以及電解質紊亂都能夠誘發腦水腫?；颊咴谑中g之前的格拉斯哥評分為三分到六分，手術之后血壓不穩定，腦中線位移大于等于1.0等影響原因，都與患者腦水腫相關并發癥的影響程度有關聯，存在可預測性，通過科學合理的護理能夠提升患者的預后和生命質量。

關鍵詞：高血壓腦出血；術后腦水腫；護理對策

中老年人普遍罹患的疾病之一便是高血壓，高血壓誘發的腦出血會嚴重危害人體健康。高血壓腦出血的高發年齡階段是五十歲到七十歲之間，高血壓腦出血是非外傷性的腦實質性出血，會在患者活動或是情緒較為激烈時發作，高血壓腦出血起病速度快，會導致患者出現劇烈頭痛和意識模糊的狀況，手術治療是可行的方法之一，但是手術之后發生的腦水腫相關并發癥大多無法避免，腦水腫會對患者造成相關損傷，且腦水腫的病程較長，死亡率較高，嚴重威脅到患者的預后和生命健康。本次研究選擇本院在2015年12月到2016年12月收容診治的60名患有高血壓腦出血的患者作為本次研究的實驗對象，并將這60名患有高血壓腦出血的患者編成兩個組類，一組編為存活組，另一組編為死亡組，存活組有40名患者，死亡組有20名患者。旨在對于患有高血壓腦出血的患者在施行手術之后出現腦水腫相關并發癥的因素和有關護理方法進行調查和分析?，F報告如下。

1.一般資料與方法

選擇本院在2015年12月到2016年12月收容診治的60名患有高血壓腦出血的患者作為本次研究的實驗對象，并將這60名患有高血壓腦出血的患者編成兩個組類，一組編為存活組，另一組編為死亡組，存活組有40名患者，死亡組有20名患者。在本次研究的60名患者中，包含31名男性患者以及29名女性患者，患者的年齡區間在36歲到69歲之間，患者年齡的平均數是51.97歲。手術方法是骨瓣開顱顳血腫清除手術，在本次研究的60名患者當中，有53名患者沒有施行骨瓣減壓，7名患者施行了骨瓣減壓。對患者的年齡，心率，血壓，脈搏，體溫以及呼吸進行調查，分析患者在手術之后出現腦水腫相關并發癥的因素?；颊咴谑中g之后CT檢測時間為二十四個小時以內到八十三天，患者出現腦水腫相關并發癥的數量，根據腦水腫的范圍可以分為以下兩種：大于血腫區域和小于等于血腫區域。根據十項評估指標來分析患者手術之后出現腦水腫相關并發癥的原因：（1）血壓；（2）年齡；（3）手術之后的血壓；（4）手術之前的格拉斯哥評分；（5）血腫量；（6）有無形成腦疝；（7）手術時機；（8）血腫側別；（9）腦中線位移狀況；（10）血腫位置。

本次研究實驗組和對照組所得的所有數據均通過統計學軟件SPSS18.0進行分析和處理，利用百分數（%）來表示計數資料，利用X2檢驗比較，通過t檢驗，P小于0.05，表示相關差異具有統計學意義。

2.結果

患有高血壓腦出血的患者在手術之后CT檢測狀況，具體數據見表1。

3.結論

中老年人普遍罹患的疾病之一便是高血壓，高血壓誘發的腦出血會嚴重危害人體健康。高血壓腦出血的高發年齡階段是五十歲到七十歲之間，高血壓腦出血是非外傷性的腦實質性出血，會在患者活動或是情緒較為激烈時發作，高血壓腦出血起病速度快，會導致患者出現劇烈頭痛和意識模糊的狀況

綜上所述，患有高血壓腦出血的患者在手術之后出現腦水腫相關并發癥是比較普遍的，且存在很高的病發幾率，患者血壓較高，氧氣不足，血容量不夠，體溫長時間處于高熱以及電解質紊亂都能夠誘發腦水腫?；颊咴谑中g之前的格拉斯哥評分為三分到六分，手術之后血壓不穩定，腦中線位移大于等于1.0等影響原因，都與患者腦水腫相關并發癥的影響程度有關聯，存在可預測性，通過科學合理的護理能夠提升患者的預后和生命質量。

參考文獻：

[1] 劉江峰，劉振鋒，白凱，等.不同術式對高血壓腦出血患者術后腦水腫的影響[J].中國實用神經疾病雜志，2014，（14）.

[2] 丁毅，馬志偉.高血壓腦出血患者微創手術后繼發腦水腫的影響因素[J].大家健康旬刊，2014，（8）.

[3] 李仕卓，羅維平，趙永耀，等.不同術式治療高血壓腦出血對術后腦水腫的影響[J].中國醫藥科學，2014，（3）.