奧美拉唑對56例胃食管反流病患者的臨床療效觀察

摘要：目的 探討奧美拉唑不同療程對56例胃食管反流病患者的臨床療效。方法 選取2017年1月～2017年12月我院收治的56例胃食管反流病患者，按照隨機數字表法將其分為對照組（28例）和研究組（28例），兩組患者均予以奧美拉唑治療，對照組治療療程為4周，研究組治療療程為6周，并比較不同組患者臨床治療有效率、臨床癥狀積分和不良反應發生率。結果 研究組和對照組患者臨床治療有效率為89.29%和78.57%，研究組患者治療有效率高于對照組，但兩組比較差異無統計學意義（P>0.05）;研究組患者反酸、燒心和胸痛等癥狀積分明顯低于對照組，兩組比較差異具有統計學意義（P<0.05）;兩組均未見嚴重不良反應發生，研究組患者不良反應發生率與對照組比較差異無統計學意義（P>0.05）。結論 與使用4周療程比較，奧美拉唑持續使用6周更有助于提高胃食管反流病臨床治療效果以及改善其臨床癥狀，且不良反應發生率不會顯著增加。

關鍵詞：胃食管反流;奧美拉唑;不同療程;臨床療效

胃食管反流性病是臨床上一種多見的消化系統疾病，是指胃或十二指腸至食管的反流。胃食管反流性病其主要表現包括惡心、胃灼熱、吞咽困難以及胃痛等，這些癥狀給患者日常生活和工作帶來嚴重影響，因此及時有效治療胃食管反流病就顯得尤為重要[1]。質子泵抑制劑（PPI）是目前臨床治療胃食管反流病的常見藥物，本研究對奧美拉唑不同療程在胃食管反流病患者中的臨床治療效果進行分析，旨在為胃食管反流性疾病的臨床治療提供參考經驗，現總結如下：

1 資料和方法

1.1 一般資料

選取2017年1月～2017年12月我院收治的56例胃食管反流病患者，按照隨機數字表法將其分為對照組（28例）和研究組（28例）。研究組患者男性16例，女性12例，年齡范圍為（21～68）歲，平均年齡為（47.21±2.88）歲，病程為（1～9）個月，平均病程為（4.83±2.22）個月;對照組男性18例，女性10例，年齡范圍為（20～70）歲，平均年齡為（47.40±2.61）歲，病程為（1～10）個月，平均病程為（5.00±2.01）個月。不同組患者一般資料間比較差異無統計學意義（P>0.05）。

1.2 納入標準和排除標準

納入標準：所有患者臨床診斷均與中華醫學會消化病學會胃腸動力學組提出的《胃食管反流病》中的相關診斷標準相符合，經臨床癥狀以及胃鏡檢查確診。排除標準：合并嚴重肝腎功能異常、消化性潰瘍、上消化道大出血和食管腫瘤者，近期有上呼吸道感染病史者，妊娠期或哺乳期者。

1.3 方法

兩組患者均調整生活方式和飲食習慣，臥床休息、促胃腸道動力藥以及戒煙戒酒。所有患者均在此基礎上加用奧美拉唑腸溶膠囊（安徽永生堂藥業有限責任公司，批準文號：國藥準字H20084395）口服治療，每次20mg，每天2次，對照組治療療程為4周，研究組治療療程為6周。

1.4 觀察指標

采用（0～3）分評分法對患者治療前后癥狀進行評分，臨床癥狀主要為胸痛、燒心和反酸，評分標準為無癥狀記為0分、輕度癥狀記為1分、中度癥狀記為2分、重度癥狀記為3分，評分越高表示癥狀越嚴重，比較不同組患者治療后癥狀積分。根據臨床癥狀改善情況評估臨床治療效果：①顯效指治療后臨床癥狀總積分較前降低程度≥80%;②好轉指治療后臨床癥狀總積分較前降低程度為（50～80）%;③無效指治療后臨床癥狀總積分較前降低程度<50%;治療有效率為顯效率和好轉率之和;比較不同組患者治療有效率。比較不同組患者不良反應發生率，不良反應主要包括輕度惡心嘔吐、頭痛和便秘等。

1.5 統計學處理

所有數據均使用SPSS20.0統計學軟件進行處理，計數資料采用百分比表示，兩組間比較采用χ2處理，計量資料采用（ ）表示，兩組間比較采用t處理，P<0.05表示組間比較差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 不同組患者臨床療效比較

研究組和對照組患者臨床治療有效率為89.29%和78.57%，研究組患者治療有效率高于對照組，但兩組比較差異無統計學意義（P>0.05），詳見表1。

2.2 不同組患者治療后臨床癥狀積分比較

研究組患者反酸、燒心和胸痛等癥狀積分明顯低于對照組，比較差異具有統計學意義（P<0.05），詳見表2。

2.3 不同組患者治療期間不良反應發生率比較

兩組均未見嚴重不良反應發生，研究組患者治療期間不良反應包括輕度惡心嘔吐2例、便秘1例、頭痛1例，對照組患者治療期間不良反應包括輕度惡心嘔吐1例、便秘1例，研究組患者不良反應發生率（14.29%vs. 7.14%）與對照組比較差異無統計學意義（χ2=0.747，P=0.388）

3 討論

胃食管反流病是臨床消化內科一種常見疾病，據臨床調查研究，胃食管反流病患病率正逐漸增加。由于胃食管反流病會對食管體部清除酸能力產生影響，破壞胃腸道粘膜屏障，消弱保護機制，這給患者身心健康帶來嚴重影響[2]。目前臨床治療胃食管反流病的原則為預防胃內容物反流、抑制胃酸以及保護食管粘膜等。與H2受體抑制劑相比，質子泵抑制劑能24h抑制

胃酸分泌，防止胃腸粘膜損傷^[3]。奧美拉唑屬于苯并唑類衍生物，是一種新型質子泵抑制劑，不僅能抑制胃壁細胞H⁺-K⁺-ATP酶活性，同時還能抑制食物、組胺、乙酰膽堿和胃泌素引起的胃酸分泌，從而改善患者臨床癥狀。雖然奧美拉唑治療胃食管反流具有一定臨床療效，但應用療程尚存在爭議。本研究對不同療程的奧美拉唑治療胃食管反流病的臨床效果進行比較，結果顯示，研究組和對照組患者臨床治療有效率為89.29%和78.57%，研究組患者治療有效率高于對照組，但兩組比較差異無統計學意義（P>0.05），研究組患者反酸、燒心和胸痛等癥狀積分明顯低于對照組，比較差異具有統計學意義（P<0.05），這提示持續使用6周的奧美拉唑治療胃食管反流病療效高于使用4周奧美拉唑;兩組均未見嚴重不良反應發生，研究組患者不良反應發生率與對照組比較差異無統計學意義（P>0.05），這提示更長療程的奧美拉唑不會顯著提高不良反應發生率。上述研究結果與馮軍安等^[4]研究報道相一致。

綜上所述，與使用4周療程比較，奧美拉唑持續使用6周更有助于提高胃食管反流病臨床治療效果以及改善其臨床癥狀，且不良反應發生率不會顯著增加。

參考文獻：

[1] 王勇，鄧飛. 鹽酸伊托必利聯合奧美拉唑治療反流性食管炎療效及對胃腸激素和表皮生長因子受體水平的影響[J]. 中國藥業. 2018，27（10）：39-41.

[2] 孫玉明，張幫杰. 奧美拉唑莫沙必利聯合黛力新治療老年非糜爛性胃食管反流病對照研究[J]. 臨床心身疾病雜志. 2018，24（6）：70-73.

[3] 李宏偉. 奧美拉唑聯合法莫替丁對胃-食管反流病患者臨床療效及EGFR表達的影響[J]. 中國療養醫學. 2018，27（5）：539-541.

[4] 馮軍安. 不同療程奧美拉唑治療胃食管反流病的臨床療效比較[J]. 中國民康醫學. 2018，30（6）：59-60.

作者簡介：王飛，男，本科，副主任醫師，內科，單位：山西省朔州市第三人民醫院，地址：山西省朔州市第三人民醫院