甘精胰島素治療2型糖尿病患者的臨床效果和安全性研究

張赫　李亞清　劉升利

摘要：目的：研究甘精胰島素治療2型糖尿病的臨床療效與安全性。方法：選取96例2型糖尿病患者，采用隨機數字表法將其分為實驗組與參照組，各48例；對實驗組采用甘精胰島素與瑞格列奈治療，對參照組采用預混胰島素治療，對比二組患者的血糖控制效果與低血糖發生率。結果：兩組患者的FPG、2hPG、HbA1c水平與治療前比較均明顯下降，經統計P<0.05；兩組之間的比較差異無統計學意義，P>0.05；實驗組的低血糖發生率顯著低于參照組（2.08%<16.67%），組間對比P<0.05。結論：應用甘精胰島素治療2型糖尿病，可獲得理想的血糖控制效果，且不易出現低血糖，是一種安全、有效的治療方案。

關鍵詞：甘精胰島素；2型糖尿??；空腹血糖；餐后2h血糖；低血糖

在糖尿病中，2型糖尿病患者的占比可達90%及以上。該類患者體內產生胰島素的能力尚未完全喪失，一些患者甚至是胰島素產生量過多，但因胰島素作用效果較差，會呈現一種胰島素相對缺乏狀態。在2型糖尿病的發病前期，通?？衫每诜幬飦泶碳ひ葝u素分泌，但隨之病程延長，到達中后期便需要通過胰島素來控制血糖。為尋求更為理想的降糖方案，我科對部分患者采用甘精胰島素治療，現報道如下：

1 資料與方法

1.1 資料數據

入組的研究對象均為2017年4月--2018年4月在我科接受治療的2型糖尿病患者，樣本數量為96，均符合WHO糖尿病診斷標準，且無胰島素治療史。其中男性50例，女性46例；年齡范圍為39--75歲，平均（55.4±6.0）歲；病程在3--13年之間不等，平均（7.0±1.3）年。以隨機數字表法的分組方式將其分為兩組，實驗組與參照組各48例。對二組的資料數據進行統計學分析得出P>0.05，無統計學意義。

1.2 方法

實驗組：本組患者采用甘精胰島素治療，首次劑量為0.2U/kg，每晚睡前皮下注射，1次/d。在三餐前口服瑞格列奈，0.5--1.0mg/次。

參照組：本組患者采用預混胰島素諾和靈30R治療，初始劑量為0.4U/kg，在早、晚餐前通過皮下注射給藥。

共治療12周后觀察療效，治療期間可依據患者的血糖水平調整胰島素使用量，并要堅持低糖飲食、適當運動。

1.3 評價指標

測定兩組患者在治療前、治療后的血糖水平，包括FPG（空腹血糖）、2hPG（餐后2h血糖）以及HbA1c（糖化血紅蛋白）。統計并對比二組患者的低血糖發生率，低血糖是指血糖水平在4.4mmol/L以下者。

1.4 統計學方法

采用統計學軟件SPSS20.0對研究所得數據進行分析與檢驗，計量資料（ ）的比較結果予以t值檢驗，計數資料（n，%）的比較結果予以 值檢驗，當P<0.05時表示組間的比較差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 二組患者的血糖指標對比

治療前，二組患者的血糖指標無差異，P>0.05；治療12周后，所有患者的血糖水平均明顯下降，與治療前比較P<0.05；但兩組之間對比P>0.05，無統計學意義；見表1。

2.2 二組患者的低血糖發生率對比

兩組患者在治療期間均未出現嚴重不良反應。實驗組中出現1例低血糖，發生率為2.08%（1/48）；參照組中出現8例低血糖，發生率為16.67%（8/48）；實驗組顯著低于參照組，統計學檢驗結果為P<0.05，組間差異有統計學意義。

3 討論

糖尿病是一種終身性代謝疾病，患者機體長期處于高血糖狀態下，會引發微血管、神經病變等，嚴重可致器官功能衰退或衰竭，因此要對患者的血糖水平進行控制。對于2型糖尿病患者而言，若僅憑調整飲食、服用降糖藥物難于將血糖維持在正常范圍時，便需要采用胰島素進行治療。諾和靈30R為預混胰島素，含有低精蛋白鋅胰島素混合液，在為患者進行降糖治療過程中，易引發低血糖。甘精胰島素則屬于人工合成的長效胰島素類似物，在人胰島素B鏈羥基末端增加2個精氨酸，同時以甘氨酸替代A21門冬酰胺酸，結構上的改變可使胰島素在機體內平穩、持續的釋放全天所需胰島素，也有助于患者穩定吸收，可以有效避免血糖突然降低。利用甘精胰島素控制血糖，每日注射一次即可，且不受注射時間、進餐等因素影響；同時配合瑞格列奈藥物使用，能夠降低患者進餐時的血糖高峰，以便更好、更加平穩的控制血糖水平。

此次研究發現，兩組患者的FPG、2hPG、HbA1c水平與治療前比較均明顯下降，經統計P<0.05；組間比較無差異P>0.05；實驗組患者的低血糖發生率顯著低于參照組，組間對比P<0.05；這說明甘精胰島素的降糖效果與預混胰島素類似，但前者不易引發低血糖，更加安全。

綜上，應用甘精胰島素治療2型糖尿病，安全又有效，值得推廣。

參考文獻：

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作者簡介：張赫，女，1985年6月出生，大學文化程度，主治醫師，現就職于黑龍江省雞西市雞礦醫院