按摩治療頸椎病性頭疼的觀察

呂玲　唐共霞

摘要：目的：探討按摩治療頸椎病性頭疼的效果。方法：選取2017年5月-2018年7月收治的71例患者為研究對象，所有患者均行手法按摩治療，對治療效果進行觀察。結果：治療有效69例，無效2例，治療總有效率為97.18%。結論：針對頸椎病性頭疼，采取按摩治療的方法可獲得顯著療效。

關鍵詞：按摩治療；頸椎??；頭疼

頸椎病主要指的是發生于脊椎頸端位置的慢性損傷情況，該病在臨床中比較常見，同時發病人群的年齡也在逐漸降低[1]。頸椎病患者很多存在頭疼情況，頭疼的發生多半是因頸椎功能紊亂所致，患者的臨床癥狀表現為肩頸部出現輕重不同的癥狀，于頸部觸診檢查，發現在關節突高隆有偏歪的情況，同時患者還存在明顯的壓痛點[2]。針對頸椎病性頭疼，中醫有獨到的治療方法，同時實際治療效果也非常顯著。本次研究中，具體探討采取按摩方法治療頸椎病性頭疼的效果，報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

選取2017年5月-2018年7月本院收治的71例頸椎病性頭疼患者為研究對象，所有的患者均接收X線攝片，影像結果顯示患者均存在不同程度的生理曲度改變及骨質增生情況，患者均有頸椎后關節紊亂的壓痛表現。71例患者中主要包括男性43例，女性28例；患者中年齡最小的21歲，年齡最大的76歲，中位年齡為46歲；病程在1～9年，平均病程（4.6±1.3）歲；頭疼位置：后枕部疼痛29例，顳部疼痛21例，前額疼痛12例，全頭疼痛9例。71例患者中，伴頸部僵硬及頸部酸脹的患者53例，伴頭暈、惡心及視力模糊的患者30例。

1.2 診斷方法

關于頸椎病的診斷，依據癥狀觀察及觸診診斷，參考如下標準：腦部供血不足，頭疼且煩躁不安，血壓波動較大，視線模糊，食欲不振；患者頸椎、頸部及軟組織部位存在各種異常的反應；用拇指撫摸或滑動患者頸椎棘突的邊緣，出現形態及位置改變，拇指輕柔頸椎棘突與兩側有敏感反應，且存在向上肢放射的現象；患者頸項運動障礙，頭部做全區后仰、左右屈及旋轉出現疼痛；疼痛影響生活及工作，重者引起下肢行動不變。通過以上診斷可基本確立患者為頸椎病。

1.3 按摩治療方法

1.3.1 輔助患者為俯臥為，選取合適的位置，以拇指著力，于肩外俞穴按照順序做平緩、深透的點位揉壓。

1.3.2 彈撥患者的曲垣穴，具體以患者頸椎部位感覺酸脹及感覺朝頸肩部擴散為宜。

1.3.3 點揉秉風穴，讓患者感覺酸脹，且反應朝頭部行放射。

1.3.4 點揉如下穴位：太陽穴、頭維穴、神庭區，具體操作上，主要是讓患者保持仰臥位，醫者做到患者頭部一側位置，使用雙手多個手指點漏太陽穴及頭維穴，膽經在耳周循行區域，神庭穴及督脈路線，按摩手法的輕重應根據患者耐受度行合理的選取[3]。

1.3.5 輔助患者保持正立的坐位，醫者坐在患者身后，讓患者的頭部保持向前屈伸的狀態，同時用一只手扶住患者的頭部，另外一只手則從上打下彈撥項韌帶，在彈撥過程中如果存在韌帶剝離及硬化情況，需要重點彈撥。

1.3.6 醫者的手部虎口做叉開狀，放在患者的頸部位置，自上而下的拿提患者的項肌。

1.3.7 醫者用手托住患者的頸部，將頸部右旋到一定的角度，應用右手的掌根，將患者的下頜部托住，左手則將患者的頸部托住，同時左手拇指按住高隆后關節突。雙手瞬時用力提起，之后瞬時放開。除高隆的后關節突平復，原本壓痛點消失為手法成功。

1.3.8 應用雙手拇指尋找患者頸部位兩側的疼痛點，進行揉壓，之后從風池穴向下揉壓，一直到大抒穴一段兩側。

1.3.9 醫者將雙手放置于病患雙側的肩井穴區域，采取推拿的方式對雙肩部施加一定的壓力。

1.3.10 醫者的一只手握持患者的手指，另一只手則按揉患者的天宗穴、手三里穴、列缺、合谷穴等穴位。

1.4 觀察指標

評估患者的治療效果。治愈：頭疼及頸肩部伴隨癥狀消失；顯效：頭疼緩解，頸肩部伴隨癥狀消失；有效：頭疼減輕，頸肩部伴隨癥狀有所好轉；無效：治療前后癥狀無改變。

1.5 統計學方法

應用SPSS20.0軟件做統計學分析，計數資料采用x2檢驗。

2 結果

經按摩治療，71例患者中53例痊愈，12例顯效，4例有效，2例無效，治療總有效率為97.18%（69/71）。

3 典型病例

張某某，男，36歲，報社編輯，2017年8月因頸項部疼痛難忍，無法正常上班而到辦園就診。經X線攝片及觸診檢查診斷為頸椎病，影像學顯示頸椎部位有骨質增生情況，軟組織萎縮，出現條形狀的硬結，觸診檢查時頸項部有響聲。給予患者采取手法按摩治療，經多次的按摩后，患者疼痛情況明顯緩解，頸項部可正?；顒?，且活動的時候無疼痛情況，可堅持正常上班，患者很滿意，辦理出院手續。在2018年的春季患者因熬夜又感覺頸項部疼痛，但是疼痛并沒有持續太久，到本院復診檢查，給予5次按摩后恢復正常，之后未出現復發。

4 討論

頸椎病是臨床中常見疾病，該病常見的并發癥為頭疼，常影響患者的正常生活及工作[4]。針對頸椎病性頭痛，中醫有獨到的治療經驗，祖國醫學認為頭為諸陽之會，元神之府，主要依靠經絡氣血滋養，在生活及工作中如果頸部的活動較為頻繁，容易引起筋脈氣血損傷，進而引起頭疼[5]。針對疾病的治療，可采取手法按摩的方式來通郁閉之氣，使得氣血運行通暢，且手法按摩頸部位置，還可以改善頸部的血液循環，達到行氣活血、舒經通絡、散結止痛的目的，并且按摩可作用于神經反射，引起機體體液循環的加快，進一步活躍氣血，進而達到有效治療疾病的目的。

總之，針對頸椎病性頭疼，可采取手法按摩的方式治療疾病，讓患者氣血運動暢通，有效改善患者的頭疼癥狀，促使患者恢復正常生活及工作，提高其生活質量。

參考文獻：

[1]梁杰. 按摩推拿治療神經根型頸椎病的療效觀察[J]. 中國中醫骨傷科雜志，2012，15（8）：24-25.

[2]蔣仙庭，楊麗. 針刺聯合推拿治療頸椎病急性眩暈臨床觀察[J]. 中國中醫急癥，2014，23（3）：543-544.

[3]全曉彬. 正骨推拿治療青少年頸椎病及頸曲與癥狀相關性分析[J]. 山東中醫藥大學學報，2012，23（1）：38-39.

[4]鄧中平. 推拿手法聯合刺五加注射液治療頸椎病性眩暈臨床療效觀察[J]. 實用心腦肺血管病雜志，2011，19（12）：2140-2140.

[5]陳永鋒，屈少彬，陳詩雅. 遠近結合推拿法治療頸椎病的療效觀察[J]. 國際中醫中藥雜志，2013，35（2）：154-155.