散瞳藥物對視力有影響嗎

張建良

新學期到了，一些家長帶著孩子到醫院配鏡，眼科醫生建議配鏡前進行睫狀肌麻痹驗光（即散瞳驗光）。不少家長對使用睫狀肌麻痹驗光表示擔憂。那么，散瞳驗光藥物對孩子視力是否有影響？具體的適用對象及作用又如何呢？

青少年肌肉的彈性較好、張力性調節較強，假性近視相對較多。如果在驗光時睫狀肌依舊保持一定的調節狀態，易使檢測出來的近視度數高于實際的屈光度數或遠視度數低于實際的屈光度數，戴上這種度數不適宜的眼鏡將對眼睛造成進一步損害，甚至加速近視度數的發展。因此，為了避免睫狀肌調節的干擾，使驗光度數更為準確，醫生一般會建議進行散瞳驗光。大部分人點散瞳藥是安全的，極少數兒童在點用阿托品后出現明顯的顏面潮紅、發熱、頭痛、惡心、幻視等癥狀，這是阿托品吸收后出現的表現，應在使用前聽清楚醫生的交代，每次點藥后需壓迫雙眼內眥部5分鐘，如有特殊情況請停藥并咨詢眼科醫生。

臨床上常用的散瞳藥有1%阿托品眼膏或凝膠、1%鹽酸環噴托酯滴眼液和復方托吡卡胺滴眼液。

1%阿托品眼用凝膠的睫狀肌麻痹效果最強，持續時間久，適用于7歲以下的近視兒童，遠視和斜弱視的患者應首選阿托品眼用凝膠散瞳;1%鹽酸環噴托酯滴眼液的睫狀肌麻痹效果僅次于阿托品眼用凝膠，且作用時間較短，可考慮作為不能接受阿托品眼用凝膠時的替代，以及7～12歲近視少兒的散瞳驗光;復方托吡卡胺滴眼液持續時間短，作用強度在三者中最弱，適用于12～40歲人群，臨床上也可用于7～12歲近視少兒的散瞳驗光。

需要注意的是，麻痹睫狀肌后的驗光結果并非是最好的矯正處方，屈光不正患者需要再次復查驗光后，權衡雙眼的屈光情況、主覺驗光情況、雙眼平衡及患者的具體視覺要求及感受后最終確定。