整合資源，推進康復醫療事業發展

□民進中央

康復醫療涵蓋殘疾人的身心康復、傷殘疾病的診治以及老年疾病的預防與保健，是重大民生工程。我國康復醫療事業起步晚，基礎薄弱，整體水平不高，明顯與我國社會經濟的快速發展、人民生活水平的日益改善狀況不相匹配，與廣大群眾的康復需求存在較大差距。主要表現在：

一、康復醫療存在多頭管理，資源整合和利用效率不高

康復醫療事業涉及多個管理部門：衛生、殘聯、教育。因多個部門參與，沒有統一的牽頭部門，出現了諸多弊端。一是政出多門，造成有限的醫療資源浪費。二是在實際操作中造成一些康復機構管理難以協調、聯動困難。多個部門管理，缺乏有效統籌，如自閉癥兒童的康復治療，最佳時間是6歲之前，但6歲之前的自閉癥兒童的特殊教育還沒有納入教育部門，這些兒童的康復教育基本上由民營機構承擔，殘聯給予一定的資金扶持。由于此類學校不歸屬教育部門管理，在學校建設、日常運行管理、師資配備等方面均存在較大困難，也存在不安全因素。

二、人民群眾對康復醫療的服務需求越來越大

康復醫療服務主要涉及三種人群：一是老年人，患高血壓等老年性疾病的老年人為康復治療的主要對象，隨著我國老齡化程度的加深，這類問題會更為突出；二是殘疾人；三是慢性病人、亞健康人群，其中80%的慢性病患者需要康復治療。

三、康復醫療服務能力不足

康復醫療、服務普遍還是二級以上公立綜合醫療機構為主，缺乏具有一定規模的大型康復?？漆t院。2016年的統計數據表明，我國綜合醫院康復科及康復?？茩C構數3800家，占比28.4%，康復床位數9.9萬張，占比2.2%，康復醫護人員數約4萬人，占比 0.72%，未形成系統、完備、充足的康復醫療供給體系?？祻歪t療機構中的專業康復醫療設施也相對落后，二甲以上康復醫學科設備平均不到100萬元。普遍存在規模小、床位少、資源分散、服務內容少且水平不高等問題。

四、康復醫療專業人才匱乏

我國現有康復醫師僅為1.76人/10萬，顯著低于國際平均水平的70人/10萬。如果按照衛生部要求，我國二、三級醫院共需要康復醫師5.8萬人，治療師11.6萬人，社區綜合康復人員需要90.2萬人，是現有康復人才的10倍以上，存在巨大的人才缺口。而且，現有康復醫療人員大部分從中醫針灸、骨科、護理人員轉型而來，民辦康復教育機構也都是特殊教育學校畢業的老師，很少受過康復醫療專業的系統培訓。同時康復醫療存在著醫院不重視、醫保項目有限制等問題，真正具有獨立診療資質的康復醫療專業執業醫師仍明顯匱乏。

五、康復醫療服務體系不夠健全

我國的整個康復醫療服務體系基礎還比較薄弱，完整的康復醫療服務體系尚未形成。其中，醫保管理和康復治療費用問題仍較為突出。國家衛計委早在“十二五”期間就已經提出了加強康復醫療發展的明確要求，但是整體來看我國的康復醫療事業還是停留在各自為戰的初級階段。

為此，建議：

一、整合資源，實現多贏

針對目前康復醫療資源分散，各有優勢、又各有不足的問題，建議：一是由國務院牽頭，加強衛生、殘聯、民政、教育等相關部門的合作，明確以衛計委為負責部門，整合政策、資金、人才、設施等各類資源，做好衛生醫療資源和殘聯康復設施資源有機結合的文章，真正地把現有的康復醫療資源利用好。二是在整合資源中，政府要通盤考慮，充分尊重各方的側重考量和利益訴求，對各自區域內的設施建設和功能布局進行整體規劃，提高設備利用率，避免重復投入、閑置等浪費現象。三是對特定人群的康復醫療現狀做詳細的調研，在此基礎上制定出有針對性的解決方案。如對于兒童自閉癥的康復醫療教育，應從其最佳康復治療期為6歲之前的實際出發明確相關部門的職責所在，理順關系，即由教育部門負責，一方面通過將其納入特殊教育范疇擴大公立教育機構覆蓋范圍和能力；另一方面通過制定實施民營自閉癥兒童康復教育機構的標準、規范，并加強監管。四是做好康復醫療機構發展規劃，在“十三五”衛生事業規劃和醫療機構規劃中，合理編制康復醫療機構數量和床位，科學定位，為康復醫療工作爭取更多的優惠政策，營造有利的發展環境。

二、加強康復醫學專業人才培養

一是增強康復醫學專業人才培養，利用高等醫學院校的教育資源，在臨床醫學專業培養中針對性加大康復醫學的教學內容，培訓出具備康復醫師基本技能的人才，為康復醫療提供基本人才保障。二是完善開展康復人才引進、培養等機制，以醫師規范化培訓、醫師多點執業等為契機，推動人才合理流動，加快我國康復醫學專業人才隊伍建設。三是要建立完善、可行的人員培訓、人才培養機制，充分利用各類培訓資源對現有康復服務人員開展培訓，加強管理人員和專業技術人才的培養，提高康復人員的規范化服務能力。

三、創新機制，激發活力

一是建立完善的康復投入機制，加大康復經費投入，積極探索政府購買服務和公建民營的新模式，鼓勵引導民營醫院開設康復醫療?？?，增加康復服務供給。二是建立康復醫療服務信息管理系統，緊跟“互聯網+”這個時代發展，高起點加強康復需求管理。三是加強康復醫療學科建設，重點突出兒童搶救性康復治療。四是建立更加高效、透明的社會籌資和救助機制，加快推進我國康復醫療事業的協調發展。