產后乳房穴位按摩對產婦乳汁分泌的作用研究

劉文珍

【摘要】 目的：觀察分析產后乳房穴位按摩對產婦乳汁分泌的作用。方法：依據隨機數字表法將94例產婦分為兩組，對照組采取常規產科乳房護理模式，研究組在對照組的基礎上接受產后乳房穴位按摩，比較兩組泌乳始動時間與乳汁分泌量，評價兩組母乳喂養情況。結果：研究組泌乳始動時間與對照組比較，差異有統計學意義（P<0.05）;研究組乳汁分泌量多的產婦明顯多于對照組（P<0.05），乳汁分泌量少的產婦明顯少于對照組（P<0.05）;研究組全部母乳喂養比例明顯高于對照組（P<0.05），象征性母乳喂養比例明顯低于對照組（P<0.05）。結論：產后乳房穴位按摩有助于縮短泌乳始動時間，獲得更容易滿足新生兒需求的乳汁分泌量，此外還可進一步提升全部母乳喂養比例。

【關鍵詞】

乳房穴位按摩;產婦;乳汁分泌

母乳中富含多種物質，既適宜又能滿足新生兒營養需求，是其它代乳品都無法比擬的安全食物。母乳喂養是當前最為提倡的新生兒喂養方法，但是在實際喂養中，產后母乳不足等一系列問題一直困擾著大部分產婦。產后乳房穴位按摩干預能夠充分運動乳房，使乳房血液循環得到確切改善，進而對產婦乳汁分泌產生有益促進作用，為臨床倡導母乳喂養工作提供強大保證[1]?；诖?，本研究于產婦中開展產后乳房穴位按摩，為母乳喂養提供了保證，現報告如下。

1資料與方法

1.1臨床資料

研究對象為2017年12月至2018年12月本院收治的94例產婦，依據隨機數字表法將94例產婦分為兩組。對照組47例，產婦年齡25～38歲，平均年齡（29.11±3.12）歲;其中陰道分娩22例，剖宮產25例。研究組47例，產婦年齡26～38歲，平均年齡（29.14±3.09）歲;其中陰道分娩21例，剖宮產26例。兩組一般資料比較，差異無統計學意義（P>0.05）。

1.2護理方法

對照組采取常規產科乳房護理模式，具體內容：1）將新生兒與其母親安排同一房間;2）新生兒早吸吮，于分娩后1h內讓新生兒自行尋乳，幫助其正確銜乳;3）新生兒勤吸吮，讓新生兒交替吮吸乳頭，同側乳頭兩次吮吸間隔時間控制在2h為宜;4）依據新生兒實際情況合理恰當哺乳。

研究組在對照組的基礎上接受產后乳房穴位按摩，具體內容為：

1）產后乳房穴位按摩時間依據分娩方式的不同有所差異：陰道分娩于產后2h開展，而剖宮產則于產后4h開展，1次/d，合計4d。2）安排專業醫護人員開展，要保持雙手清潔;之后將毛巾溫度控制在45℃為宜，先行熱敷，熱敷時間控制在3min為最佳;3min結束后完成產婦乳房表面清潔工作。3）產婦產后出現缺乳、乳汁分泌少的情況：膈腧穴、脾腧穴、胃腧穴、肝腧穴，于上述各個穴位均行點揉手法，時間控制在1min即可;沿其頸椎向下部位直至脊柱兩側，進行兩部位之間往返按揉，5次即可;產婦產后存在乳房脹痛明顯或者乳腺導管存在不通情況：乳暈部分應用適宜手法輕輕按壓，乳頭部分應用適宜手法輕輕按壓，均數次，食指與拇指相互配合，捻揪乳頭，10次;選取膻中穴與肩井穴，在此基礎上配伍少澤穴、乳根穴、合谷穴3處穴位，搭配周榮穴、乳中穴、中府穴，2min/穴;雙手輕握乳房上部，之后施以振法，時間控制在2min;用左手穩穩托住乳房，利用右手從乳根位置緩緩向上推進，時間控制在8～10min，雙側乳房依次進行;左手穩穩托住乳房，利用右手從乳根位置進行牽拉，5次即可;產婦產后乳頭情況，如出現凹陷者，則可先將雙手涂抹一層潤滑油，將左右手拇指放置于乳頭左右兩側，左右手拇指要保持平行狀態，之后將乳頭緩慢向左右兩側拉，完成后將左右手拇指放置于乳頭上下兩側，左右手拇指同樣要保持平行狀態，之后將乳頭緩慢向上下兩側拉，10次為宜，可視具體情況合理增加按摩次數;單手穩穩托住乳房，另外一只手拇指、食指與中指共同作用，抓住乳頭向外牽拉數次。

1.3觀察指標

1）泌乳始動時間與乳汁分泌量比較。①觀察并記錄兩組泌乳始動時間;②統計兩組產后48h乳汁分泌量，乳汁分泌量多少以是否可滿足新生兒需求為標準。乳汁分泌量多：雙側乳房均有飽滿之感，每天哺乳次數控制在8次及以上者，完全滿足新生兒飲食需要，新生兒睡眠好且情緒佳;乳汁分泌量適中：雙側乳房尚有飽滿之感，每天哺乳次數較少，可滿足新生兒部分飲食需要，但新生兒每天需要再輔以配方奶，新生兒睡眠尚可且情緒較為穩定;乳汁分泌量少：雙側乳房松弛，用手擠壓雙側乳房可見少量乳汁，無法滿足新生兒飲食需求，以配方奶為主要飲食，新生兒睡眠欠佳且情緒不穩。

2）母乳喂養情況比較。全部母乳喂養：新生兒每天小便次數控制在6～8次，每天軟質大便次數控制在1～2次，完全滿足新生兒需求;部分母乳喂養：母乳喂養能夠滿足新生兒每天飲食需求的20%～80%;象征性母乳喂養：母乳喂養無法滿足新生兒每天飲食需求。統計各自所占比例。

1.4統計學處理

對本研究所得數據均采用統計學軟件SPSS 19.0進行分析，計數資料采用%表示，并行χ2檢驗。以α=0.05為檢驗水準，P<0.05表示差異有統計學意義。

2結果

2.1泌乳始動時間與乳汁量比較

研究組泌乳始動時間與對照組比較，差異有統計學意義（P<0.05）;研究組乳汁分泌量多的產婦明顯多于對照組（P<0.05），乳汁分泌量少的產婦明顯少于對照組（P<0.05）。詳見表1。

2.2母乳喂養情況比較

研究組全部母乳喂養比例明顯高于對照組（P<0.05），象征性母乳喂養比例明顯低于對照組（P<0.05）。詳見表2。

3討論

母乳不僅營養豐富、好吸收，而且富含生長因子等，在新生兒健康成長、良好發育方面意義深遠，是強大的物質基礎，堅持母乳喂養對新生兒百利而無一害[2]。但是臨床上部分產婦存在開乳困難程度大、乳汁分泌不佳等諸多情況，不僅對產婦不利，其乳腺健康受到影響，而且對新生兒進行母乳喂養十分不利。臨床認為影響產婦乳房分泌的因素多樣，比如營養、情緒、睡眠等。產后乳房穴位按摩在減輕產婦痛苦方面效果確切，多數情況下此干預方式易被接受，可使產婦母乳喂養自信倍增。此外，此干預方式可疏通乳房經絡，通過點、按、揉、拿等諸多手法相互配合，最終改善血運，利于乳汁分泌，在減輕乳房脹痛方面效果明顯，兼具簡便易行、安全性高、認可度高等優勢[3]。

有研究表明[4]，產后乳房穴位按摩一方面能加快產婦泌乳時間，另一方面還能增加乳汁分泌量。本研究結果顯示，研究組泌乳始動時間與對照組比較差異顯著，且研究組乳汁分泌量多的產婦明顯多于對照組，乳汁分泌量少的產婦明顯少于對照組。與上述研究結果基本一致，提示產后乳房穴位按摩方式在提前泌乳、增加乳汁分泌量等多方面發揮著強大的促進作用。有研究表明[5]，產后乳房穴位按摩在提高全部母乳喂養率方面可產生積極作用。本研究結果顯示，研究組全部母乳喂養比例明顯高于對照組，象征性母乳喂養比例明顯低于對照組。與上述研究結果基本一致，提示產后乳房穴位按摩方式在提高全部母乳喂養比例方面顯示出巨大優越性。

綜上所述，產婦接受產后乳房穴位按摩，對縮短泌乳時間、有效增加乳汁分泌量十分有效，最終使全部母乳喂養比例得以提高。

參考文獻

[1] 田娟.中醫穴位按摩產后乳房護理干預效果觀察[J].中外女性健康研究，2017，（06）：114，128.

[2] 徐小英.乳房穴位按摩對減輕乳房脹痛和促進乳汁分泌的效果[J].中西醫結合護理（中英文），2016，02（08）：113115.

[3] 莫建英，楊麗萍，徐志芳.產后不同時間乳房配合穴位按摩對乳汁分泌與母乳喂養的影響[J].中國護理管理，2017，17（02）：184187.

[4] 王志宜.產后乳房穴位按摩對減輕乳房脹痛及刺激泌乳的臨床效果觀察[J].現代診斷與治療，2016，27（06）：10311032.

[5] 章瑾瑜.產后乳房穴位按摩對促進乳汁分泌和減少產后出血量的可行性[J].內蒙古醫學雜志，2016，48（09）：11511152.