無痛人工流產在疤痕子宮早孕患者治療中的價值體會

應潔瑜

【摘要】 目的：探究將無痛人工流產應用于疤痕子宮早孕患者治療中的效果，評價其臨床應用意義。方法：選擇2017年8月至2018年12月收入的86例疤痕子宮早孕產婦分為對照組（n=43）與研究組（n=43）;對照組患者采用常規人工流產，研究組患者則選擇無痛人工流產，對比兩組產婦的手術時間、手術出血量以及進出宮頸次數，同時記錄兩組患者的并發癥發生率，評價組間差異。結果：研究結果顯示，研究組產婦的各項手術指標較對照組來說明顯更優，差異顯著（P<0.05），同時，結果顯示，研究組產婦的并發癥發生率僅為6.98%，對照組產婦的并發癥發生率為34.88%，組間差異顯著（P<0.05）。結論：在對疤痕子宮早孕患者進行治療時，應用無痛人工流產進行治療，能夠有助于改善患者的病癥狀況，同時能夠降低產婦的并發癥發生率，對于改善手術指標來說也有積極意義。

【關鍵詞】

無痛人工流產;疤痕子宮;早孕

剖宮產手術是目前臨床上應用廣泛的一種分娩方式，這種分娩方式主要應用于對各種異位妊娠或不良妊娠狀況進行終止，對于產婦和胎兒的安全性均有良好的保證度，在臨床上可以根據產婦需求進行分娩方案的選擇[1]。而值得注意的是，在對患者進行剖宮產應用時，很可能會導致產婦子宮出現疤痕，進而引起患者后續分娩或其他手術時難度增大[2]。并且疤痕子宮的宮頸較為強硬，在進行處理時，患者很容易出現肌層損傷和血管損傷的狀況。所以在進行人工流產時，很有可能對患者的疤痕部位造成損傷，進而引起患者出血狀況嚴重，所以在對患者進行人工流產時，應當做好疤痕子宮產婦的保護，這樣才能促進產婦的術后恢復降低并發癥的發生率[3]。

1資料與方法

1.1一般資料

選擇2017年8月至2018年12月收入的86例疤痕子宮早孕產婦分為對照組（n=43）與研究組（n=43）;對照組產婦年齡24～35歲，平均（28.1±3.1）歲;研究組產婦年齡23～36歲，平均（27.9±2.8）歲。

納入標準：所有產婦均為二次分娩;足月單胎妊娠;能配合相關手術和治療。排除精神比較緊張或具有嚴重產科并發癥的產婦。所有產婦一般資料經對比分析未見顯著差異（P>0.05），具有可比性。

1.2方法

對照組產婦采用常規人工流產，在手術前6h內需要進行常規禁食，產婦在開展手術前接受傳統常規檢查，并且根據產婦需求做好相應的消毒準備工作，將產婦保持最佳體位后進行擴宮應用，常規人工流產手術對產婦進行處理。應用常規流產手術完成后，為了防止發生感染，則給予相應的抗菌藥物進行預防。

研究組產婦則選擇無痛人工流產方案進行處理。在開展無痛人工流產前對產婦進行常規尿液檢查和心電圖檢查，確認產婦的相關指標符合手術要求，檢查產婦是否存在炎癥反應，明確產婦孕囊大小，確保手術安全性。在開展手術鉗對產婦進行常規禁食，并在手術前注入0.05mg芬太尼，隨后注入2mg/kg的丙泊酚進行麻醉維持注射總量為100～150mg。觀察產婦麻醉狀況，若麻醉指征良好則可采用負壓吸引方案對患者進行流產操作。

1.3評價標準

記錄兩組產婦的手術時長、術中出血量、進出宮頸次數等指標，做好對比。同時記錄所有產婦的并發癥發生率主要包括：子宮穿孔、漏吸、人工流產綜合征。

1.4統計學方法

采用SPSS 22.0軟件作為本次研究的數據處理軟件。本次研究期間，采用t檢驗患者的年齡數據、手術指標計量資料，采用χ2檢驗患者治療并發癥發生率計數資料，以P<0.05表示差異具有統計學意義。

2結果

2.1兩組產婦各項手術指標對比

結果顯示，研究組產婦的各項手術指標較對照組來說明顯更優，差異顯著（P<0.05）。見表1。

3討論

孕產婦在接受初次剖宮產后，很容易導致產婦在分娩后出現疤痕子宮狀況，由于產婦的疤痕部位血流較為豐富，若再次妊娠則會導致疤痕部位損傷，進而引起產婦在二次妊娠時危險度較高，甚至出現大出血狀況。對產婦的生命安全也會造成極大的影響[4]。

就目前來說，人工流產的方式通常選擇手術，人工流產或藥物人工流產方案而在進行藥物流產時，其安全度較低，很容易導致流產不徹底的狀況。但如果采用常規人工流產方案進行清宮處理，則很有可能損傷疤痕部位，進而出現止血困難現象[5]。除此之外，在患者發生宮頸炎或盆腔炎等婦科疾病時，患者的相關炎癥會引起患者出現顯著子宮穿孔現象，并且患者的相關炎癥會引起患者的子宮出現粘連或移位，使患者無法進行正常手術，所以在應用常規人工流產很容易導致患者子宮出現損傷，并且出現子宮清理不徹底的現象。并且在進行常規人工流產時，患者往往痛苦度較高，而且大部分女性認為子宮功能以及內部環境會遭到損傷，而大多數女性認為子宮是女性的標志，如果子宮受到損傷，其心理狀態以及生育功能都會遭到一定的破壞。

無痛人工流產主要是在對患者進行手術時，應用相應的麻醉藥物對其進行處理，這樣有助于緩解產婦在手術時的疼痛感。同時在麻醉成功后，產婦的宮頸部位會出現松弛狀況，在這種狀況下對產婦進行擴宮較為容易，所以這種手術方案的并發癥較少，能夠有效規避常規人工流產的缺點，進而提高手術效果[6]。除此之外，在對產婦進行人工流產時，需要確認產婦的子宮大小以及子宮形態位置，這樣有助于避免發生子宮穿孔狀況。而在對患者進行治療期間，護理人員應當做好相應的手術配合，保證手術的順利開展，使患者的手術效果進一步提升。

但無論是選擇何種手術方案，再開展手術前需要對產婦進行常規檢查，其主要目的是保證產婦的各項生理指標符合手術要求，提高患者的手術效果的同時，保證患者手術安全。

綜上所述，在對疤痕子宮早孕患者進行治療時，應用無痛人工流產進行治療，能夠在保證流產效果的同時，降低患者在手術后的各種并發癥發生率，對于改善手術指標來說也有積極意義。

參考文獻

[1] 馬玥.無痛人工流產在疤痕子宮早孕患者治療中的價值研究[J].現代診斷與治療，2017，28（13）：25212522.

[2] 蒙愛萍.初探疤痕子宮早孕人工流產術的安全性[J].實用婦科內分泌雜志（電子版），2017，04（17）：1415.

[3] 李萍，王天惠.疤痕子宮早孕無痛人工流產安全性體會[J].世界最新醫學信息文摘，2015，15（95）：297，299.

[4] 張偉，胡婷玉.疤痕子宮早孕人工流產術的安全性分析[J].實用婦科內分泌電子雜志，2015，02（10）：1617.

[5] 陳躍華.剖宮產后瘢痕子宮早孕人流術治療分析[J].齊齊哈爾醫學院學報，2014，35（20）：30323033.

[6] 吳曉玉.無痛人工流產在疤痕子宮早孕患者治療中的應用分析[J].吉林醫學，2014，35（23）：5235.