急性肺栓塞的臨床急救護理

胡敏莉 崔騰斌

【摘要】 目的：觀察急性肺栓塞的臨床急救護理措施及效果。方法：將2016年2月至2019年5月40例在本院接受治療的急性肺栓塞患者作為研究對象，遵循隨機原則將患者分為觀察組（20例）與對照組（20例），分別給予臨床急救護理與常規急救，對兩組患者護理前后PaCO2指標、住院時間以及護理滿意度進行綜合評價。結果：觀察組患者護理后的PaCO2指標明顯提升，住院時間較對照組短，差異有統計學意義（P<0.05）;觀察組患者護理滿意度為95.0%，與對照組的70.0%比較，差異有統計學意義（P<0.05）。結論：臨床急救護理干預在急性肺栓塞患者中的應用能夠促進患者動脈血氣指標改善，縮短患者住院時間，提高患者滿意度。

【關鍵詞】

急性肺栓塞;臨床急救護理;PaCO2指標;護理滿意度

作為臨床上一種常見的急性心肺血管疾病，急性肺栓塞多由下肢靜脈血栓引起，手術、創傷以及惡性腫瘤疾病等也會誘發急性肺栓塞，該疾病起病急、病情進展迅速，具有較高的發病率與死亡率，若治療不及時或處理方式不當，將直接威脅到患者的生命安全，因此對急性肺栓塞患者急救處理中輔之以護理干預尤為重要。研究納入病例為本院急性肺栓塞患者，共計40例，結果如下。

1資料與方法

1.1一般資料

收集本院2016年2月至2019年5月40例急性肺栓塞患者的病例資料，隨機數字表法實施分組，觀察組與對照組各20例。觀察組男11例，女9例，年齡為31～69歲，平均年齡為（52.51±3.64）歲，病程為2～36h，平均病程為（11.21±3.23）h;對照組男12例，女8例，年齡為32～67歲，平均年齡為（52.16±3.59）歲，病程為4～38h，平均病程為（11.33±3.15）h。納入標準：1）患者接受臨床診斷及MRI、CT檢查，證實為急性肺栓塞，與國際臨床診斷標準相符[1];2）研究符合醫學倫理，并經過醫學倫理委員會批準、認可，所有研究對象均為自愿參與研究，簽訂知情同意書。為確保研究的科學性與合理性，采用統計學軟件計算兩組患者一般資料差異性，結果顯示P>0.05，無統計學意義，具有可比性。

1.2方法

對照組給予常規急救處理。先行吸氧、鎮痛及抗感染治療，與此同時給予抗凝、溶栓治療，于2h內給予20000U/kg尿激酶（湖北潛江制藥股份有限公司，國藥準字H42020666）靜脈滴注，結合患者病情情況采用抗凝治療，首次以80U/kg肝素（深圳市海普瑞藥業股份有限公司，國藥準字H50020204）靜脈滴注為宜，并予以700～1000U/h維持。

觀察組在對照組基礎上加用臨床急救護理干預，包括以下幾個方面：1）病情監測。對患者生命體征、意識以及瞳孔變化情況予以嚴密監測，每15min測試1次，關注患者病情變化情況。急救期間觀察患者下肢動脈搏動情況、皮膚溫度及顏色變化等，主動詢問患者有無疼痛、麻痹等癥狀。與此同時，觀察患者有無胸痛、咳嗽、氣促等，及早發現患者不良反應，予以對應處理。2）基礎護理。在急救期間，協助患者進行各項檢查，開通綠色通道，提前與檢查科室做好溝通，做好轉運工作，減少對患者的搬動、避免顛簸，對患者進行背部及肢體按摩，促進血液循環。3）呼吸道護理。鼓勵患者正確咳嗽，必要時給予霧化治療、吸痰處理，確?；颊吆粑劳〞?。結合患者病情嚴重程度給予吸氧治療，防止低氧血癥的發生。4）治療護理?？鼓芩ㄖ委熐?，檢查患者凝血酶水平，了解患者既往是否存在潰瘍、高血壓、肝腎功能疾病等，治療盡量采用微量泵，避免藥物外滲。穿刺避開關節部位，控制滴速，觀察患者注射部位皮膚變化情況，主動詢問有無頭暈、腹痛等，防止不良反應的發生。

1.3觀察指標

記錄兩組患者治療前后PaCO2指標以及住院時間，調查兩組患者護理滿意度。

1.4統計學方法

所有研究數據均采用SPPS 22.0軟件進行統計學分析，計量、計數資料分別表示為（±s）、%，分別行t、χ2檢驗，P<0.05可判斷組間比較差異明顯，有統計學意義。

2結果

2.1觀察組與對照組患者護理前后PaCO2指標、住院時間比較

與護理前相比，兩組患者護理后PaCO2指標均有所改善，但觀察組患者改善更為顯著（P<0.05），兩組住院時間比較，觀察組短于對照組（P<0.05），有統計學意義。見表1。

2.2觀察組與對照組患者護理滿意度比較

觀察組與對照組患者護理滿意度分別為95.0%、70.0%（P<0.05），有統計學差異。見表2。

3討論文獻報道，急性肺栓塞在臨床上死亡率位居第三，僅次于冠心病、高血壓，嚴重威脅人類健康。[23]。當患者血流淤滯靜脈損傷或血液處于高凝狀態時，極易誘發急性肺栓塞，對患者給予臨床急救護理干預對于提升搶救成功率、改善患者體征尤為重要。急性肺栓塞起病急、病情進展快，需要在較短時間內完成一系列詳細檢查，進而制定有效的治療方案。對符合用藥標準的患者建議首選溶栓、抗凝保守治療，穩定患者病情，然后再給予持續治療。護理人員要明確自身職責，協助醫師完成各項臨床急救操作，相互配合，促使患者積極配合，為患者爭取更多治療時間。其次要做好患者生命體征及病情監測工作，若患者出現異常及時匯報給予對應處理[4]。另外在治療期間加強護理干預能夠減少不良反應及并發癥的發生，增強預后。從本次研究結果看，觀察組患者護理后PaCO2指標改善，住院時間短于對照組，患者護理滿意度達到95.0%，體現了急救護理干預的有效性。

綜上所述，對急性肺栓塞患者給予臨床急救護理干預，有利于改善患者臨床指標，為治療爭取時間，縮短住院時間，患者滿意度高。

參考文獻

[1] 韓鵬達，高丁.心電圖在院前急救中對急性肺栓塞診斷評估的探討[J].中國臨床醫生雜志，2017，25（04）：185186.

[2] 嚴蕾，黎金玲，孫春燕，等.急性大面積肺栓塞靜脈溶栓患者的觀察與護理[J].解放軍護理雜志，2016，33（12）：4446.

[3] 楊姣，張春芳，徐雙蘭，等.循環MicroRNAs在急性肺栓塞中的診斷價值[J].中國呼吸與危重監護雜志，2018，17（05）：9799.

[4] 蘇杰，王瓊萍，顧紅.綜合護理干預在急性肺栓塞患者靜脈溶栓治療中的應用[J].護理實踐與研究，2018，15（13）：5960.