探討注射用阿奇霉素聯合甲潑尼龍琥珀酸鈉治療小兒肺炎的臨床效果

嚴曉慧

【摘要】 目的 分析小兒肺炎行阿奇霉素聯合甲潑尼龍琥珀酸鈉治療的臨床效果。方法 40例小兒肺炎患兒， 采用隨機數字表法分為對照組和觀察組， 每組20例。對照組患兒采用阿奇霉素治療， 觀察組患兒在對照組基礎上聯合甲潑尼龍琥珀酸鈉治療。比較兩組患兒治療效果、病癥消失時間及治療前后炎性指標水平。結果 觀察組患兒治療總有效率為95%， 高于對照組的70%， 差異具有統計學意義（χ2=4.329， P<0.05）。觀察組患兒止咳時間（6.15±1.35）d、退熱時間（5.35±1.22）d、肺部啰音消失時間（7.25±1.23）d均短于對照組的（11.32±2.35）、（8.05±1.57）、（11.35±2.32）d， 差異具有統計學意義（P<0.05）。治療前， 兩組患兒外周血白細胞總數及C反應蛋白（CRP）、血沉（ESR）水平比較差異無統計學意義（P>0.05）;治療后， 觀察組患兒患兒外周血白細胞總數及CRP、ESR水平低于對照組， 差異具有統計學意義（P<0.05）。結論 小兒肺炎治療過程中施以阿奇霉素聯合甲潑尼龍琥珀酸鈉治療， 有利于緩解患兒疾病狀況， 降低患兒炎性指標水平， 具有臨床應用價值。

【關鍵詞】 阿奇霉素;甲潑尼龍琥珀酸鈉;小兒肺炎

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2019.32.055

小兒肺炎是臨床常見流行性疾病， 是呼吸道炎癥的一種， 患兒呈現頭痛、發熱及咳嗽等癥狀。小兒肺炎常見于5～15歲兒童， 且發病率占據疾病總體發病率的30%， 病情在不斷發展中， 對患兒生活質量及身體發育造成影響。臨床治療中采取的主要治療方式為大環內酯類抗生素治療， 患兒服用后容易發生腹瀉及嘔吐等不良反應。相關文獻調查顯示， 阿奇霉素聯合甲潑尼龍琥珀酸鈉治療該疾病效果顯著[1]。阿奇霉素在治療中可顯現良好的穩定性， 使用后患兒的肝腎功能及消化道功能等不會受到影響。甲潑尼龍琥珀酸鈉為糖皮質合成激素， 藥物起效途徑在抑制脂質產物下產生抗炎作用， 對免疫系統功能及炎性反應不會產生較大影響， 具有良好的抗炎效果。本次研究利用阿奇霉素聯合甲潑尼龍琥珀酸鈉治療小兒肺炎， 取得理想的治療效果， 現報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選擇2016年12月～2018年12月本院收治的40例小兒肺炎患兒作為研究對象， 其中男28例， 女12例;年齡4～15歲， 平均年齡（8.12±2.31）歲。采用隨機數字表法分為對照組和觀察組， 每組20例。

1. 2 方法 對照組采用阿奇霉素治療， 首日使用劑量為10 mg/kg， 第2～5天根據患兒體重增加藥物用量， 每日按5 mg/kg的方法增加， 1次/d， 療程5 d。觀察組在對照組基礎上聯合甲潑尼龍琥珀酸鈉治療， 阿奇霉素用法用量同對照組， 甲潑尼龍琥珀酸鈉劑量1～2 mg/kg， 每12小時1次， 療程3～5 d。

1. 3 觀察指標及療效判定標準 比較兩組患兒治療效果、病癥消失時間及治療前后炎性指標水平。病癥消失時間包括止咳時間、退熱時間、肺部啰音消失時間;炎性指標包括外周血白細胞總數及CRP、ESR， 利用BC-2800電子血細胞計數儀檢測患兒外周血白細胞總數， 并觀察CRP。療效判定標準：顯效：X片檢測患兒肺部無陰影， 頭痛及發熱的臨床癥狀消失;有效：X片中肺部陰影減少， 頭痛及發熱等癥狀明顯改善;無效：X片檢測患兒陰影無改變， 且頭痛及發熱癥狀并未改變或者加重?？傆行?顯效率+有效率。

1. 4 統計學方法 采用SPSS21.0統計學軟件對研究數據進行統計分析。計量資料以均數 ± 標準差（ x-±s）表示， 采用t檢驗;計數資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

2. 1 兩組患兒治療效果比較 對照組患兒治療顯效6例、有效8例、無效6例， 總有效率為70%;觀察組患兒治療顯效12例、有效7例、無效1例， 總有效率為95%。觀察組患兒治療總有效率高于對照組， 差異具有統計學意義（χ2=4.329，?P<0.05）。

2. 2 兩組患兒病癥消失時間比較 觀察組患兒止咳時間、退熱時間、肺部啰音消失時間均短于對照組， 差異具有統計學意義（P<0.05）。見表1。

2. 3 兩組患兒治療前后炎性指標水平比較 治療前， 對照組患兒外周血白細胞總數為（16.54±2.85）×109/L， CRP水平為（49.54±24.51）mg/L， ESR為（71.25±11.25）mm/h;觀察組患兒外周血白細胞總數為（16.11±3.25）×109/L， CRP水平為（45.58±27.54）mg/L， ESR水平為（69.54±13.58）mm/h;兩組患兒外周血白細胞總數及CRP、ESR水平比較差異無統計學意義（P>0.05）。治療后， 對照組患兒外周血白細胞總數為（12.51±3.54）×109/L， CRP水平為（28.11±15.12）mg/L， ESR水平為（33.51±8.58）mm/h;觀察組患兒外周血白細胞總數為（9.51±2.65）×109/L， CRP水平為（16.15±9.54）mg/L， ESR水平為（23.15±9.54）mm/h;觀察組患兒患兒外周血白細胞總數及CRP、ESR水平低于對照組， 差異具有統計學意義（P<0.05）。

3 討論

小兒肺炎患兒發病后病情變化較快， 短時間會對患兒造成大面積肺部損傷， 如胸腔積液或者胸膜增厚， 病情不斷發展造成患兒壞死性肺炎及閉塞性支氣管炎， 影響患兒正常的肺通氣及換氣等， 若病情持續加重， 甚至導致患兒死亡[2]。

相關研究表示， 阿奇霉素聯合甲潑尼龍琥珀酸鈉在小兒肺炎治療中具有顯著效果， 對此展開本次對照試驗。阿奇霉素為臨床常見抗生素， 抑制肺炎鏈球菌及肺炎支原體效果顯著， 使用安全性較高， 生物利用度高。阿奇霉素通過50s核糖體亞單位， 將細菌轉化， 防止細菌單位產生， 具有良好的抑菌效果[3]。阿奇霉素在治療中可顯現良好的穩定性， 使用后患兒的肝腎功能及消化道功能等不會受到影響， 但長期使用容易產生耐藥性， 使患兒治療效果降低。甲潑尼龍琥珀酸鈉為糖皮質的合成激素， 具備抗過敏及抗炎等功能， 藥物起效途徑主要是在抑制脂質產物， 使炎性細胞因子水平不斷下降， 對免疫系統功能及炎性反應影響不大， 具有良好的抗炎效果。甲潑尼龍琥珀酸鈉使用有利于強化纖毛擺動能力， 對損傷的炎性粘液進行修復， 逐漸恢復患兒肺部功能。成芳等[4]在研究過程中， 利用阿奇霉素聯合甲潑尼龍琥珀酸鈉對小兒肺炎患兒行注射治療， 觀察組患兒有效率明顯高于對照組， 取得理想的治療效果。李慧萍[5]在小兒肺炎治療中， 施以甲潑尼龍和阿奇霉素注射治療， 對比以往治療方案， 取得理想的治療效果， 患兒疾病得以有效控制。

在小兒肺炎治療中， 主要目標為降低患兒炎性反應， 使白細胞等指標恢復正常， 逐漸消除患兒臨床癥狀， 改善患兒肺部功能[6-8]。在本次實踐過程中， 將本院2016年12月～2018年12納入的40例患兒作為研究對象， 分組后， 分別施以阿奇霉素治療及阿奇霉素聯合甲潑尼龍琥珀酸鈉注射治療， 經治療后， 觀察組患兒治療總有效率為95%， 高于對照組的70%， 差異具有統計學意義（χ2=4.329， P<0.05）。觀察組患兒止咳時間（6.15±1.35）d、退熱時間（5.35±1.22）d、肺部啰音消失時間（7.25±1.23）d均短于對照組的（11.32±2.35）、（8.05±1.57）、（11.35±2.32）d， 差異具有統計學意義（P<0.05）。治療后， 觀察組患兒外周血白細胞總數及CRP、ESR水平低于對照組， 差異具有統計學意義（P<0.05）。

綜上所述， 小兒肺炎治療過程中施以阿奇霉素聯合甲潑尼龍琥珀酸鈉治療， 有利于緩解患兒疾病狀況， 降低患兒炎性指標水平， 具有臨床應用價值。

參考文獻

[1] 李竹松. 阿奇霉素聯合甲潑尼龍琥珀酸鈉治療重癥小兒肺炎的效果觀察. 河南醫學研究， 2018， 27（19）：3573-3574.

[2] 周陽. 聯合使用甲潑尼龍和阿奇霉素對小兒小兒肺炎的療效分析. 中西醫結合心血管病電子雜志， 2018， 6（28）：34.

[3] 朱冬卉， 林冬云， 湯玉儀， 等. 阿奇霉素聯合甲潑尼龍琥珀酸鈉治療難治性小兒肺炎患兒的臨床效果觀察. 中國當代醫藥， 2018， 25（11）：133-135， 138.

[4] 成芳， 安紅. 阿奇霉素聯合甲潑尼龍琥珀酸鈉治療重癥小兒肺炎患兒的效果觀察. 中國地方病防治雜志， 2017， 32（10）：1187， 1190.

[5] 李慧萍. 聯合使用甲潑尼龍和阿奇霉素對小兒小兒肺炎的療效分析. 實用中西醫結合臨床， 2017， 17（6）：81-82.

[6] 孫宗強. 甲潑尼龍琥珀酸鈉與阿奇霉素聯用對重癥肺炎小兒肺炎患兒的臨床療效與安全性評價. 抗感染藥學， 2018（11）：1998-1999.

[7] 陳德祥. 注射用阿奇霉素聯合甲潑尼龍琥珀酸鈉治療小兒支原體肺炎35例. 世界最新醫學信息文摘， 2018， 18（A3）：153.

[8] 楊國明. 注射用阿奇霉素聯合甲潑尼龍琥珀酸鈉治療支原體肺炎的效果觀察. 中國實用醫刊， 2018， 45（5）：99-102.

[收稿日期：2019-03-12]