通痹湯治療糖尿病并發末梢神經炎的療效及對患者生活質量的影響

關巍

【摘要】 目的 探究通痹湯治療糖尿病并發末梢神經炎的療效以及對患者生活質量的影響。

方法 100例糖尿病并發末梢神經炎患者， 隨機分為對照組和觀察組， 每組50例。對照組采用常規的西藥治療， 觀察組在對照組基礎上采用通痹湯治療。比較兩組患者治療后正中神經、尺神經、腓神經的感覺和運動神經傳導速度;治療效果;生活質量評分。結果 治療后， 觀察組患者正中神經、尺神經、腓神經的感覺和運動神經傳導速度均高于對照組， 差異均具有統計學意義（P<0.05）。觀察組患者治療顯效24例， 有效22例， 無效4例， 總有效率為92.0%;對照組患者治療顯效9例， 有效26例， 無效15例， 總有效率為70.0%， 觀察組患者的總有效率明顯高于對照組， 差異具有統計學意義（P<0.05）。觀察組患者的生理維度、心理維度、社會維度、治療維度評分及生存質量特異性量表（DSQL）總分均明顯高于對照組， 差異均具有統計學意義（P<0.05）。結論 對于糖尿病并發末梢神經炎患者而言， 通痹湯治療法能有效緩解患者癥狀， 提高治療的總有效率和患者的生活質量， 值得臨床推廣。

【關鍵詞】 通痹湯;糖尿病并發末梢神經炎;生活質量

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2019.32.080

末梢神經炎是糖尿病非常常見的慢性并發癥之一， 其分為對稱性多神經病變和局灶性、多灶性神經病[1]。老年人群中的發病率較高， 患者會出現麻木、蟲爬、手腳冰涼或觸電感， 最常見為針刺類疼痛， 夜間痛感加重， 患者的局部皮膚會出現色素沉著等， 嚴重影響患者的生活[2]。從中醫的角度來說， 該病屬于一種“痹證”， 患者氣血生化受損、氣虛而導致機體行血不利， 造成瘀血。瘀血阻塞脈絡經絡， 四肢得不到養分則出現冰冷畏寒[3]。本文旨在探究通痹湯治療糖尿病并發末梢神經炎的臨床效果， 現報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選擇本院于2017年1月～2018年1月接受治療的糖尿病并發末梢神經炎患者100例， 根據隨機原則分為對照組和觀察組， 每組50例。對照組患者中男22例， 女28例;年齡50～69歲， 平均年齡（55.37±5.11）歲;病程5～7年，?平均病程（5.12±0.63）年。觀察組患者中男30例， 女20例;年齡50～69歲， 平均年齡（54.45±5.32）歲;病程3～6年， 平均病程（5.02±0.68）年。兩組患者一般資料比較， 差異無統計學意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法

1. 2. 1 對照組 采用常規的西藥治療， 具體方法：口服維生素B1（四川大冢制藥有限公司， 國藥準字H51020126），?30 mg/次， 3次/d;肌內注射維生素B12（山東方明藥業集團股份有限公司， 國藥準字H37021054）， 500 μg/次， 1次/d;肌內注射甲鈷胺（江蘇四環生物制藥有限公司， 國藥準字H20056653）， 0.25 mg/次， 2次/d?；颊咧委熤芷跒?個月， 密切關注患者情況， 做好記錄。

1. 2. 2 觀察組 在對照組基礎上采用通痹湯治療， 具體藥方：熟地20 g、生地20 g、雞血藤18 g、桑葚子10 g、當歸15 g、木瓜10 g、玉竹12 g、炒白芍12 g、紫丹參10 g、甘草6 g、秦艽15 g、威靈仙12 g、鬼箭羽10 g、炙黃芪18 g。根據患者的癥狀再加減藥材， 如有明顯下肢病變癥狀患者加地龍15 g;有明顯的疼痛患者加元胡12 g等[4]?；颊咧委熤芷跒?個月， 密切關注患者情況， 做好記錄。

1. 3 觀察指標及判定標準

1. 3. 1 比較兩組患者治療后感覺、運動神經傳導速度 使用表面電極測定患者正中神經、尺神經、腓神經三種神經的感覺、運動神經傳導速度， 傳導速度越快表示患者療效越好。

1. 3. 2 比較兩組患者的治療效果 療效判定標準：顯效：癥狀消失， 患者運動機能全部恢復， 神經傳導速度提高≥5 m/s;有效：癥狀大幅度緩解， 患者運動機能大部分恢復或改善， 神經傳導速度提高<5 m/s;無效：不符合以上所有標準?？傆行?（顯效+有效）/總例數×100%。

1. 3. 3 比較兩組患者的生活質量評分 由患者自評， 評分內容包括生理維度（12項）、心理維度（8項）、社會維度（4項）、治療維度（3項）、DSQL總分（27項）。

1. 4 統計學方法 采用SPSS23.0統計學軟件對數據進行處理。計量資料以均數±標準差（ x-±s）表示， 采用t檢驗;計數資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗。P<0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

2. 1 兩組患者治療后感覺、運動神經傳導速度比較 治療后， 觀察組患者正中神經、尺神經、腓神經的感覺和運動神經傳導速度均高于對照組， 差異均具有統計學意義（P<0.05）。見表1。

2. 2 兩組患者治療效果比較 觀察組患者治療顯效24例， 有效22例， 無效4例， 總有效率為92.0%;對照組患者治療顯效9例， 有效26例， 無效15例， 總有效率為70.0%;觀察組患者的總有效率明顯高于對照組， 差異具有統計學意義（P<0.05）。見表2。

2. 3 兩組患者生活質量評分比較 觀察組患者的生理維度、心理維度、社會維度、治療維度評分及DSQL總分均明顯高于對照組， 差異均具有統計學意義（P<0.05）。見表3。

3 討論

糖尿病并發末梢神經炎是老年群體中發病率非常高的疾病， 糖尿病的病程越長， 發生末梢神經炎的可能性就越大[5， 6]。該病的癥狀通常為四肢冰冷疼痛、四肢肌肉萎縮等， 嚴重影響老年患者的生活質量。常規的西藥治療旨在補充維生素， 短期療效不顯著， 且副作用大。中醫學認為， 糖尿病并發末梢神經炎的病機為氣陰兩虛， 屬于“消渴證”的范疇， 通痹湯療法注重養陰益氣、祛邪、祛瘀， 治療糖尿病并發末梢神經炎的臨床效果更好[7-10]。

本次研究結果顯示， 治療后， 觀察組患者正中神經、尺神經、腓神經的感覺和運動神經傳導速度均高于對照組， 差異均具有統計學意義（P<0.05）;觀察組患者的總有效率明顯高于對照組， 差異具有統計學意義（P<0.05）;觀察組患者的生理維度、心理維度、社會維度、治療維度評分及DSQL總分均明顯高于對照組， 差異均具有統計學意義（P<0.05）。

綜上所述， 通痹湯治療糖尿病并發末梢神經炎， 能有效提高患者的治療效果和生活質量， 值得臨床大力推廣。

參考文獻

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[3] 馬懷榮. 分析通痹湯治療糖尿病并發末梢神經炎的療效. 中醫臨床研究， 2018， 10（2）：80-81.

[4] 李學岐， 王文文. 分析通痹藥物治療糖尿病并發末梢神經炎的療效. 世界最新醫學信息文摘， 2017， 17（96）：104.

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[7] 杜海娜. 益氣活血通痹湯治療糖尿病周圍神經病變的臨床療效探討. 糖尿病新世界， 2018， 21（1）：15-16.

[8] 張寬龍. 益氣活血通痹湯治療糖尿病周圍神經病變的臨床療效分析. 臨床醫藥文獻電子雜志， 2017， 4（A3）：20215， 20218.

[9] 彭扣芝. 益氣活血通痹湯治療糖尿病周圍神經病變的臨床效果觀察. 中國民康醫學， 2017， 29（23）：82-84.

[10] 郝愛榮. 益氣活血通痹湯治療糖尿病周圍神經病變的療效觀察. 中國民間療法， 2017， 25（11）：69-70.

[收稿日期：2019-02-28]