醫養結合模式下不同的藥學服務對老年患者用藥依從性的影響分析

楊海文

【摘要】 目的 討論醫養結合模式下不同的藥學服務對老年患者用藥依從性的影響。方法 100例給予醫養結合模式服務的老年患者， 按照藥學服務方式不同分為對照組和實驗組， 每組50例。對照組患者給予傳統藥學服務， 實驗組患者給予全面的用藥咨詢、用藥指導及與藥物相關的優質藥學服務。比較兩組患者用藥依從性、滿意度及干預前后生活質量評分。結果 實驗組患者用藥完全依從率62.00%、總依從率96.00%均高于對照組的26.00%、66.00%， 差異具有統計學意義（P<0.05）。實驗組患者總滿意度96.00%明顯高于對照組的74.00%， 差異具有統計學意義（P<0.05）。干預前， 實驗組患者的生活質量評分為（70.86±3.21）分， 與對照組患者的（70.81±3.24）分比較差異無統計學意義（t=0.0775， P=0.9384>0.05）;干預后， 實驗組患者的生活質量評分為（95.62±4.12）分， 高于對照組的（83.41±4.56）分， 差異具有統計學意義（t=14.0488， P=0.0000<0.05）。結論 醫養結合模式下， 接受優質藥學服務方式患者的用藥依從性高， 滿意度高， 生活質量提高顯著， 具有推廣使用價值。

【關鍵詞】 醫養結合;藥學服務;老年患者;依從性

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2019.32.085

近些年， 隨著我國老齡化人口的逐步增多， 致使醫養結合模式的需求亦呈現不斷上升態勢。醫養結合主要是將醫療資源和養老資源進行結合的一種服務方式， 將醫療、養生及康復等為融為一體， 盡可能地使用社會資源， 推進老年患者健康的服務方式， 對提升老年患者的生存質量具有顯著效用。此中， 在為老年患者做好專業治療的同時， 再進行相應的藥物服務， 可使其用藥依從性明顯提升， 進而提升其治療效果[1， 2]。本研究選取給予醫養結合模式服務的100例老年患者作為研究對象， 旨在探究醫養結合模式下給予老年患者優質藥物服務對其用藥依從性的影響， 現報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選擇2018年9月～2019年8月在本中心給予醫養結合模式服務的100例老年患者作為研究對象， 按照藥學服務方式不同分為對照組和實驗組， 每組50例。對照組患者年齡最小65歲， 最大84歲， 平均年齡（73.1±6.1）歲。實驗組患者年齡最小64歲， 最大83歲， 平均年齡（72.9±6.7）歲。兩組患者一般資料比較差異無統計學意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法

1. 2. 1 對照組 患者給予傳統藥學服務?；颊咴谧o工的陪同下方可取藥， 把處方交給藥師， 待藥師審核后， 依據處方為患者提供藥物， 同時將藥物的服用方式對患者進行說明。

1. 2. 2 實驗組 患者給予全面的用藥咨詢、用藥指導及與藥物相關的優質藥學服務。藥師在患者取藥后， 將用藥的相關知識對患者進行說明， 和患者進行一對一的溝通， 對患者的用藥既往史進行了解， 對其過敏狀況予以掌握， 同時將藥物的作用、服用劑量、注意事項及不良反應情況等對患者進行詳細說明， 然后將聯系方式告知患者， 以便患者出現用藥問題時， 可隨時進行咨詢， 也便于藥師進行家訪， 掌握其用藥的具體狀況[3， 4]。

1. 3 觀察指標及判定標準 比較兩組患者用藥依從性、滿意度及干預前后生活質量評分。

1. 3. 1 用藥依從性 不同用藥服務方式干預后， 老年患者還是未對醫囑引起足夠重視， 未遵醫囑和藥師的指導方式進行服藥為完全不依從;不同用藥服務方式干預后， 老年患者基本可依照藥師、醫師的引導進行服藥， 但有時會出現藥物用量不足或超出藥量的狀況為部分依從（關鍵是指在其病情減輕或加重或忘記服藥）;不同用藥服務方式干預后， 老年患者完全能夠積極地遵醫囑及藥師的引導進行服藥， 每天均按量、按時用藥， 無擅自停藥或增減藥量的狀況為完全依從。完全依從率=完全依從/總例數×100%， 總依從率=（完全依從+部分依從）/總例數×100%。

1. 3. 2 滿意度 使用本中心自制的調查問卷進行測評， 評分采用百分制， 非常滿意：評分≥80分;滿意：評分70～79分;基本滿意：評分60～69分;不滿意：評分≤59分?？倽M意度=（非常滿意+滿意+基本滿意）/總例數×100%。

1. 3. 3 生活質量 采用生活質量評分進行判定， 生活質量評分越高， 表明生活質量越好。

1. 4 統計學方法 采用SPSS25.0統計學軟件對研究數據進行統計分析。計量資料以均數 ± 標準差（ x-±s）表示， 采用t檢驗;計數資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

2. 1 兩組患者用藥依從性比較 實驗組患者用藥完全依從率、總依從率均高于對照組， 差異具有統計學意義（P<0.05）。見表1。

2. 2 兩組患者滿意度比較 實驗組患者中非常滿意20例，?滿意18例， 基本滿意10例， 不滿意2例， 總滿意度為96.00%（48/50）;對照組患者中非常滿意15例， 滿意10例， 基本滿意12例， 不滿意13例， 總滿意度為74.00%（37/50）。實驗組患者總滿意度明顯高于對照組， 差異具有統計學意義（P<0.05）。見表2。

2. 3 兩組患者干預前后生活質量評分比較 干預前， 實驗組患者的生活質量評分為（70.86±3.21）分， 與對照組患者的（70.81±3.24）分比較差異無統計學意義（t=0.0775， P=0.9384>0.05）;干預后， 實驗組患者的生活質量評分為（95.62±4.12）分， 高于對照組患者的（83.41±4.56）分， 差異具有統計學意義（t=14.0488， P=0.0000<0.05）。見表3。

3 討論

近些年， 隨著醫療體制的逐步更新， 常規的藥師工作性質亦不斷出現變化， 單一的藥品發放服務及簡單的使用說明已經難以滿足現今患者的需求， 逐步轉向規范藥學服務和引導為主的藥物管理方式[5]。此中， 藥師在患者用藥依從性上的作用顯得尤為重要。為提供更好地藥物服務方式， 以保證其治療效果， 藥師應積極主動地參與到藥學領域的研究工作當中， 使其專業知識得以不斷提升， 時刻更新自我， 才是符合現今醫療服務的需求。優質的藥學服務方式可明顯改進老年患者的用藥依從性。因為患者對疾病知識的掌握不足， 以及在用藥進程中對藥物知識的了解不夠， 使其用藥出現盲目性， 若果病情減輕或加重， 則極易致使其出現停藥和少量服用的狀況， 致使其服藥依從性明顯降低， 隨之， 其治療效果亦顯著降低。因而， 怎樣采用及時有效的方式， 給老年患者提供高素質的用藥指導， 深受廣大醫務工作者的重視。醫養結合模式下給予全面的用藥咨詢、用藥指導及與藥物相關的優質藥學服務， 實現了醫療、護理以及用藥引導干預等多項服務的綜合連接， 不但使老年患者實現了足不出戶即可享受到藥物服務， 使其用藥的依從性明顯提升， 而且還使其治療效果大大提高[6-8]。本次研究結果顯示， 實驗組患者用藥完全依從率62.00%、總依從率96.00%均高于對照組的26.00%、66.00%， 差異具有統計學意義（P<0.05）。實驗組患者總滿意度96.00%明顯高于對照組的74.00%， 差異具有統計學意義（P<0.05）。干預前， 實驗組患者的生活質量評分為（70.86±3.21）分， 與對照組患者的（70.81±3.24）分比較差異無統計學意義（t=0.0775， P=0.9384>0.05）;干預后， 實驗組患者的生活質量評分為（95.62±4.12）分， 高于對照組患者的（83.41±4.56）分， 差異具有統計學意義（t=14.0488， P=0.0000<0.05）。再次證實了此方式的有效性和可行性。

綜上所述， 醫養結合模式下， 接受優質藥學服務方式患者的用藥依從性高， 滿意度高， 生活質量提高顯著。醫養結合是老齡化社會的必備法寶， 不管是醫， 還是養， 都會在以后的發展進程中逐步優化和完備。同時， 探究以人為中心， 以醫療為根本， 建立多元社區衛生發展的平臺， 通過推進臨床藥學工作的進程， 則可實現藥物治療水平的提升。

參考文獻

[1] 李晶. 藥學服務干預對社區老年高血壓患者血壓控制及用藥依從性的影響. 中外女性健康研究， 2018（24）：118， 131.

[2] 林莊英. 老年高血壓患者藥學服務干預對療效及用藥依從性的影響. 中西醫結合心血管病電子雜志， 2017， 5（20）：52-53.

[3] 周晨霞， 戴燁， 陳川， 等. 藥學服務改善老年高血壓患者用藥依從性及療效的效果研究. 中國藥業， 2017， 26（6）：88-91.

[4] 陳苑蘭， 曾廣帆， 朱秋香. 老年高血壓患者藥學服務干預對療效及用藥依從性的影響. 現代診斷與治療， 2015， 26（23）：5347， 5433.

[5] 羅利瓊， 鄺植雄， 林文旋. 藥學服務對老年糖尿病患者血糖及用藥依從性的影響分析. 今日藥學， 2015， 25（7）：524-525， 534.

[6] 白燕， 宋梅， 劉華， 等. 儒家生命倫理學在醫養結合中的應用. 中國醫學倫理學， 2019（7）：941-944.

[7] 王波， 鄧潤禾， 周詩雅， 等. 陜西安康探索醫養結合養老保障體系建設. 中國國情國力， 2019（7）：76-78.

[8] 彭軍， 張麗榮， 李海玲. 醫養結合模式下不同的藥學服務對老年患者用藥依從性的影響. 中國基層醫藥， 2018， 25（8）：984-987.

[收稿日期：2019-09-06]