抗菌藥物督導在臨床合理用藥中的作用分析

謝家隆

【摘要】 目的 觀察抗菌藥物督導對臨床合理用藥的影響。方法 選取2018年1～12月于本院接受治療的100例患者作為觀察組， 予以抗菌藥物督導;另選取2017年1～12月本院接受治療的100例患者作為對照組， 未采用抗菌藥物督導。對比兩組患者抗菌藥物使用情況及抗菌藥物不合理實用情況。

結果 觀察組患者抗菌藥物使用率為61.00%， 低于對照組的76.00%， 差異具有統計學意義（P<0.05）。觀察組患者抗菌藥物不合理使用率為11.48%， 低于對照組的35.53%， 差異具有統計學意義（P<0.05）。

結論 抗菌藥物督導臨床應用具有良好導向， 可有效提高臨床合理用藥情況， 適用于臨床推廣。

【關鍵詞】 抗菌藥物督導;合理用藥;臨床

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2019.32.087

隨著臨床抗菌藥物的普及， 抗菌藥物濫用情況日益嚴重， 抗菌藥物不合理使用不僅會提高細菌耐藥性， 減低藥物治療效果， 也會加大臨床毒副作用發生幾率， 嚴重影響患者的治療進程， 一定程度上延長患者的治療周期， 增加患者治療負擔， 臨床規范抗菌藥物是合理使用具有重要的臨床意義?？咕幬锒綄腔诳咕幬锵嚓P法律法規與醫院藥物使用相關制度， 對患者臨床用藥治療進行指導， 針對以往臨床存在的藥物不合理情況進行歸納和總結， 由專業的督導人員制定針對性的應對措施， 對患者用藥情況進行調整， 可有效降低抗菌藥物不合理使用以及耐藥性情況的發生， 利于提高臨床治療質量， 充分發揮衛生資源， 減少患者經濟壓力[1]。為了保障患者合法治療權益， 響應國家大醫改政策， 特于2018年1月于本院開展抗菌藥物督導， 與2017年1～12月的病歷資料進行對比分析， 現報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取2018年1～12月于本院接受治療的100例患者作為觀察組， 另選取2017年1～12月本院收治的100例患者作為對照組。觀察組男52例， 女48例;年齡33～72歲， 平均年齡（51.26±7.26）歲。對照組男50例， 女50例;年齡31～70歲， 平均年齡（50.18±6.92）歲。兩組患者一般資料比較， 差異無統計學意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 納入及排除標準

1. 2. 1 納入標準 ①患者對本項研究知情;②患者年齡在31～72歲， 均有良好的認知功能及閱讀理解能力。

1. 2. 2 排除標準 ①語言溝通障礙、精神類疾病患者;②藥物過敏史患者。

1. 3 方法 觀察組予以抗菌藥物督導， 對照組未采用抗菌藥物督導。本院特于2018年1月成立抗菌藥物督導小組， 對2017年1～12月用藥不足情況進行歸納和分析， 制定針對性的應對措施， 用作臨床抗菌藥物督導工作中， 具體內容包括如下。

1. 3. 1 完善用藥督導體系 加強藥物管理， 指定業務院長負責， 由藥學部及醫務部對藥物管理工作進行落實， 對工作流程進行統一制定， 并傳達到各個科室， 要求下屬科室掌握相應抗菌藥物使用原則及相關規章制度。

1. 3. 2 加強醫護人員合理用藥意識 對院內醫務人員進行統一培訓， 主要培訓內容為抗菌藥物相關知識， 將抗菌藥物的使用納入日?？己?， 提高醫護人員學習熱情;組織醫務人員簽署抗菌藥物合理使用承諾書， 加強醫院管理， 制定獎罰制度， 一方面可有效激勵醫務人員規范使用抗菌藥物， 一方面對抗菌藥物不規范使用醫務人員進行批評或通告， 提高合理用藥意識;可通過開展座談會等方式， 對以往臨床用藥錯誤情況進行糾正， 改變醫務人員用藥過程中的錯誤習慣， 提高醫務人員合理用藥水平[2]。

1. 3. 3 實施和用藥三階段監控 即臨床用藥前查房、臨床用藥指導及合理用藥檢查， 確保臨床用藥有效、安全、經濟等原則;動態監測醫藥收入占比， 采用月通報與周通報的方式進行統計， 對藥品收入比例超標或未達標準的科室及醫務人員進行調查， 分析抗菌藥物使用情況， 找到原因給予應對干預[3]。

1. 4 觀察指標及判定標準 對比兩組患者抗菌藥物使用情況;對比兩組患者抗菌藥物不合理使用情況， 主要包括：聯合用藥不合理、用藥種類不合理、用藥劑量不合理、療程不合理及其他等， 對比兩組抗菌藥物不合理使用率。

1. 5 統計學方法 采用SPSS20.0統計學軟件進行統計分析。計量資料以均數±標準差（ x-±s）表示， 采用t檢驗;計數資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

2. 1 兩組患者抗菌藥物使用情況對比 觀察組患者抗菌藥物使用率為61.00%， 低于對照組的76.00%， 差異具有統計學意義（P<0.05）。見表1。

2. 2 兩組患者抗菌藥物不合理使用情況對比 觀察組患者抗菌藥物不合理使用率為11.48%（7/61）， 低于對照組的35.53%（27/76）， 差異具有統計學意義（P<0.05）。見表2。

3 討論

抗菌藥物合理使用已經成為全社會關注的焦點， 為了貫徹抗菌藥物臨床使用指導內容， 特對本院2017年抗菌藥物使用情況進行調查， 發現存在抗菌藥物不合理使用情況，?為了規避藥物不合理使用， 于2018年開展抗菌藥物督導工作[4， 5]。

抗菌藥物的濫用主要由于醫務人員抗菌藥物相關知識缺乏， 合理用藥意識薄弱， 臨床應加強抗菌藥物相關知識的培訓， 院方為臨床醫務人員提供良好的學習及咨詢平臺， 積極幫助醫務人員提升業務素質， 提高個別醫生的自我約束， 加強臨床監管， 對醫藥收入占比進行把控， 完善院內信息技術， 對抗菌藥物進行分級， 對醫務人員抗菌藥物使用開設權限， 加強院內抗菌藥物督導， 減少醫療隱患[6， 7]。

本項研究結果顯示， 觀察組患者抗菌藥物使用率低于對照組， 差異具有統計學意義（P<0.05）。觀察組患者抗菌藥物不合理使用率低于對照組， 差異具有統計學意義（P<0.05）。

綜上所述， 抗菌藥物督導臨床應用具有良好導向， 臨床應用具有科學性、前瞻性、導向性、可推動性等特征， 可有效規范抗菌藥物合理使用情況， 有效促進醫療質量的持續進步， 適用于臨床推廣。

參考文獻

[1] 孟慶純. 抗菌藥物督導在臨床合理用藥中的作用分析. 系統醫學， 2017， 2（5）：144-146.

[2] 許斌， 宋玎， 陳碧， 等. 基于PDCA循環理論的日常督導在兒童?？漆t院管理中的價值研究. 中國衛生產業， 2017， 14（32）：125-126.

[3] 張敏. 抗菌藥物在兒科感染性疾病治療中的應用情況分析. 臨床醫藥文獻電子雜志， 2018， 5（1）：169-170.

[4] 呂濤， 劉冰， 趙孝開， 等. 抗感染督導療法對燒傷膿毒癥患者臨床療效的影響. 中華醫院感染學雜志， 2018， 28（5）：734-737， 741.

[5] 耿東升， 陳明， 劉田， 等. 新疆7所醫院抗菌藥物使用管理的督查分析. 中國藥業， 2017， 26（10）：80-84.

[6] 張曉庫. 我院外科圍術期抗菌藥物應用120例調查分析. 中國社區醫師， 2016， 32（17）：8-9.

[7] 鄭芝欣. 抗菌藥物督導在臨床合理用藥中的作用研究. 中國醫藥， 2012， 7（9）：1168-1169.

[收稿日期：2019-02-18]