羅哌卡因復合舒芬太尼無痛分娩配合責任助產護理的效果分析

任軍 王燕

【摘要】 目的 探究羅哌卡因復合舒芬太尼應用于無痛分娩中責任助產護理效果， 評價其臨床應用意義。方法 60例無痛分娩產婦， 采用拈紙團法分為實驗組和對照組， 各30例。對照組患者采用常規護理配合羅哌卡因復合舒芬太尼鎮痛， 實驗組患者應用責任助產護理并給予羅哌卡因復合舒芬太尼鎮痛。比較兩組患者不良反應發生情況、疼痛及鎮靜情況。結果 實驗組患者的不良反應發生率為13.33%（4/30）， 低于對照組的36.67%（11/30）， 差異有統計學意義（P<0.05）。實驗組患者麻醉4、8、12、24 h視覺模擬量表（VAS）評分分別為（2.0±0.3）、（3.5±0.6）、（3.1±0.5）、（3.2±0.5）分， 均低于對照組的（3.6±0.5）、（4.5±1.0）、（4.4±1.0）、（3.8±0.6）分， 差異有統計學意義（P<0.05）。實驗組患者麻醉4、8、12、24 h Ramsay鎮靜評分（RSS評分）分別為（2.6±0.6）、（2.6±0.4）、（2.7±0.5）、（2.6±0.6）分， 均高于對照組的（1.6±0.5）、（1.8±0.7）、（1.5±0.6）、（2.0±0.2）分， 差異有統計學意義（P<0.05）。結論 羅哌卡因復合舒芬太尼無痛分娩中， 配合責任助產護理可降低不良反應發生率， 減輕患者疼痛， 值得推廣使用。

【關鍵詞】 無痛分娩;術后鎮痛;舒芬太尼

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2019.32.097

隨著人們生活質量的不斷提高， 現代醫療行業中對女性的健康度和分娩狀況也越來越重視[1]。而產婦圍生期護理也是保證產婦分娩后生活質量的重要因素。為了進一步保證產婦在分娩后的鎮靜和鎮痛效果應配合有效的護理方案， 還需要選擇完善的麻醉藥物， 才能改善產婦的分娩后狀況[2-4]。故此， 本次研究探究羅哌卡因復合舒芬太尼應用于無痛分娩責任助產護理中的效果， 評價其臨床應用意義， 現將研究結果總結如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取本院2018年3月～2018年10月收治的60例無痛分娩產婦為研究對象， 采用拈紙團法分為實驗組和對照組， 每組30例。實驗組患者年齡21～35歲， 平均年齡（28.2±3.9）歲;對照組患者年齡20～32歲， 平均年齡（27.5±3.6）歲。兩組一般資料比較差異無統計學意義（P>0.05）， 具有可比性。本研究經院倫理委員會批準， 患者均有正常認知功能， 對實驗知情并簽署知情同意書。

1. 2 方法

1. 2. 1 對照組 于產婦宮口開至3 cm時， 開放靜脈通路給予腰硬聯合麻醉， 并于產婦L3～4椎間隙內穿刺致蛛網膜下腔注入0.75%羅哌卡因2 ml和舒芬太尼5 μg進行鎮痛。術畢給予常規護理， 主要包括基礎護理、產程監測及分娩助產等基礎護理方案。

1. 2. 2 實驗組 應用責任助產護理配合羅哌卡因聯合舒芬太尼進行無痛分娩鎮痛， 具體方式如下。①分娩前。護理人員在產婦分娩前應注重產婦的自我保健護理， 告知產婦保持良好的心態及分娩前的注意事項， 使產婦熟悉分娩手術室的環境， 做好心理準備和生理準備。②分娩時。叮囑產婦家屬需要全程陪護產婦并耐心傾聽產婦的訴求， 責任護士應當觀察產婦的情緒變化， 并鼓勵產婦站立和行走等動作， 以縮短產程。由護理人員掌握產程進展和胎兒狀況， 做好產婦的生命體征監測， 消除產婦的恐懼心理， 并于產婦L3～4椎間隙內穿刺致蛛網膜下腔注入0.75%羅哌卡因2 ml和舒芬太尼5 μg進行鎮痛。③分娩后。護理人員應協助產婦進食進水， 并監測產婦生命體征， 盡早使產婦與新生兒接觸。護理人員應當指導產婦進食面食、粥等易消化食物， 盡可能早期下床促進產婦子宮收縮。

1. 3 觀察指標及判定標準

1. 3. 1 疼痛情況 采用VAS評分評價患者疼痛情況， 0分則為無疼痛， 10分則為劇烈疼痛， VAS評分越低， 其疼痛感越弱。

1. 3. 2 鎮靜情況 采用RSS評分評價患者鎮靜情況， 1分：患者焦慮、不安或煩躁;2分：患者合作、定向力良好或安靜;3分：患者僅對命令有反應;4分：患者對輕叩眉間或強聲刺激反應敏捷;5分：患者對輕叩眉間或強聲刺激反應遲鈍;6分：患者對輕叩眉間或強聲刺激無任何反應。2～4分為鎮靜滿意。

1. 3. 3 不良反應 包括惡心嘔吐、皮膚瘙癢及寒戰。

1. 4 統計學方法 采用SPSS16.0統計學軟件對數據進行統計分析。計量資料以均數±標準差（ x-±s）表示， 采用t檢驗;計數資料以率（%）表示， 采用χ2 檢驗。P<0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

2. 1 兩組患者不良反應發生情況比較 在鎮痛期間， 兩組患者均發生不同程度的不良反應， 主要以惡心嘔吐、皮膚瘙癢及寒戰為主。實驗組患者的不良反應發生率為13.33%（4/30）， 低于對照組的36.67%（11/30）， 差異有統計學意義（P<0.05）。見表1。

2. 2 兩組患者各時間點VAS評分和RSS評分比較 實驗組患者麻醉4、8、12、24 h VAS評分分別為（2.0±0.3）、（3.5±0.6）、（3.1±0.5）、（3.2±0.5）分， 對照組分別為（3.6±0.5）、（4.5±1.0）、（4.4±1.0）、（3.8±0.6）分;實驗組患者麻醉4、8、12、24 h RSS評分分別為（2.6±0.6）、（2.6±0.4）、（2.7±0.5）、（2.6±0.6）分，?對照組分別為（1.6±0.5）、（1.8±0.7）、（1.5±0.6）、（2.0±0.2）分。實驗組患者各時間點VAS評分低于對照組， RSS評分高于對照組， 差異均有統計學意義（P<0.05）。見表2。

3 討論

對于女性來說， 分娩是一項十分重要的生理活動， 隨著近年來醫療技術的發展無痛分娩技術在目前臨床上應用廣泛， 這不僅能夠使產婦順利娩出胎兒， 也能夠有效減輕產婦在分娩過程中的疼痛[5]。而在分娩時應用羅哌卡因復合舒芬太尼進行麻醉， 有助于減輕產婦的術后疼痛， 同時配合優質的圍生期護理能夠有效幫助產婦了解分娩的相關注意事項， 降低產婦的恐懼心理， 使產婦在分娩時做好心理準備， 進一步消除產婦的陌生感[6-8]。

本研究中， 實驗組患者的不良反應發生率為13.33%（4/30）， 低于對照組的36.67%（11/30）， 差異有統計學意義（P<0.05）。實驗組患者各時間點VAS評分低于對照組， RSS評分高于對照組， 差異均有統計學意義（P<0.05）。

綜上所述， 羅哌卡因復合舒芬太尼無痛分娩中， 應用責任助產護理， 可降低不良反應發生情況， 減輕患者疼痛， 值得推廣使用。

參考文獻

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[收稿日期：2019-03-26]