青年腦梗死患者病情嚴重程度與其危險因素及病因的關系分析

梁莉 張兆

[摘要] 目的 探究青年腦梗死患者病情嚴重程度與其危險因素及病因的關系。 方法 方便選取2014年9月—2017年12月60例在該院治療腦梗死的患者作為研究對象，統計所有患者的臨床資料、病因與治療情況，分析其危險因素與病因，并對比兩組患者的治療前后的神經缺損評分與血壓、血糖等指標，進行統計學分析。結果 對比男女患者的數量，男性患者38例（63.33%）明顯高于女性患者22例（36.67%）;對比男女患者的年齡，差異有統計學意義（P<0.05）?；颊叩牟∏橐暂p度、中度為主，其中神經功能缺損輕度、中度、重度與缺失，男性患者與女性患者相比，具有可比性。青年腦梗死的危險因素有高血壓、糖尿病、心臟病、高血脂、腦卒中病史、飲酒、家族史，且多見于男性。所有病因中，大動脈粥樣硬化型、小血管病變、多個潛在病因較多，分別為40.00%、15.00%與13.33%。60例患者中，高密度脂蛋白、低密度脂蛋白、總膽固醇、空腹血糖診斷陽性率高，分別為18例（30.00%）、4例（6.67%）、5例（8.33%）、8例（13.33%），且男性脂代謝異常較高。 結論 青年腦梗死患者在入院時病情較輕，其疾病的嚴重程度與危險因素、病因無關，男性患者發病較高，危險因素有高血壓、糖尿病等，其病因以大動脈粥樣硬化型、小血管病變居多。

[關鍵詞] 青年腦梗死;病情;嚴重程度;危險因素;病因

[中圖分類號] R743? ? ? ? ? [文獻標識碼] A? ? ? ? ? [文章編號] 1674-0742（2019）10（b）-0007-04

[Abstract] Objective To expLore the reLationship between the severity of iLLness in young cerebraL infarction patients and their risk factors and etioLogy. Methods From September 2014 to December 2017， 60 patients with cerebraL infarction in our hospitaL were convenient seLected as the study subjects. The cLinicaL data， etioLogy and treatment of aLL patients were anaLyzed. The risk factors and causes were anaLyzed， and the two groups were compared. The neuroLogicaL deficit scores before and after treatment， bLood pressure， bLood gLucose and other indicators were statisticaLLy anaLyzed. Results The number of maLe and femaLe patients was compared. 38 maLe patients （63.33%） were significantLy higher than femaLe patients 22 （36.67%）. The difference was statisticaLLy significant （P<0.05）. The patient's condition was miLd and moderate， with neuroLogicaL deficits being miLd， moderate， severe and absent. MaLe patients were comparabLe to femaLe patients. Risk factors for cerebraL infarction in young peopLe incLude hypertension， diabetes， heart disease， hyperLipidemia， history of stroke， aLcohoL consumption， famiLy history， and more common in men. Among aLL the causes， aortic atheroscLerosis， smaLL vesseL disease， and many potentiaL causes were 40.00%， 15.00%， and 13.33%， respectiveLy. Among the 60 patients， high-density Lipoprotein， Low-density Lipoprotein， totaL choLesteroL， and fasting bLood gLucose were positive in 18 cases （30.00%）， 4 cases （6.67%）， 5 cases （8.33%）， and 8 cases （13.33%）， and maLe Lipid metaboLism is abnormaLLy high. Conclusion Young patients with cerebraL infarction have miLder disease at admission. The severity of the disease is not reLated to risk factors and causes. The incidence of maLe patients is high. The risk factors incLude hypertension and diabetes. Most of the Lesions causes are Large atheroscLerosis and smaLL bLood vesseLs.

[Key words] Young cerebraL infarction; Condition; Severity; Risk factors; EtioLogy

青年腦梗死是指45歲以下的腦梗死患者，由高血壓與動脈硬化而發病，在數小時或數日后達到腦局灶性損害，從而引發疾病[1]，臨床表現為偏頭痛、偏癱與皮質性失語等。青年腦梗死的發病原因較為復雜，病情具有多樣化，伴隨著多種并發癥，雖然經過治療可以治愈，死亡率與老年人群相比更低[2]，但其對個人與家庭造成嚴重的危害。隨著人們生活方式與居住環境的改變，青年腦梗死的發病率不斷的增加，提高危險因素與臨床特點的認識，實現高危因素的控制成為臨床的重點[3]。因此，該文將以該院2014年9月—2017年12月收治的60例青年腦梗死患者為對象，探討青年腦梗死患者病情嚴重程度與其危險因素及病因的關系，報道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

方便選取60例在該院治療腦梗死的患者作為研究對象。納入標準：所有患者均經影像學診斷，確診為腦梗死，無腦出血，符合該次研究的標準，并表示自愿參加此次研究。排除標準：精神障礙，藥物過敏，心胸等重要器官衰竭，自身免疫性疾病等。

1.2? 方法

1.2.1? 研究方法? 統計所有患者的一般資料，如年齡、性別、BMI、高血壓、糖尿病、心臟病、高血脂、腦卒中病史、飲酒及酒量、家族史等，對所有患者進行相關檢查，具體如下：血脂全套、血糖或空腹血糖、同型半胱氨酸、凝血六項、頸部血管彩超及心電圖、心臟彩超檢查。

1.2.2? 危險因素判定方法? ①高血壓?。貉獕撼掷m等于或高于140/90 mmHg。②糖尿?。嚎崭寡歉哂?.0 mmoL/L;餐后2 h的血糖高于11.1 mmoL/L。③吸煙：每天煙量為10支以上，且持續約半年以上;近期戒煙時長低于10個月。④飲酒：每天飲酒量高于210 g，且持續約半年及以上。⑤肥胖：BMI正常范圍為18.5～23.9 kg/m2，超重>24 kg/m2;肥胖為28 kg/m2以上。⑥血脂異常：總膽固醇高于15.17 mmoL/L，低密度脂蛋白膽固醇高于13.12 mmoL/L表示增高，高密度脂蛋白膽固醇低于1.0 mmoL/L表示降低。

1.2.3? 治療方法? 所有患者均接受清除自由基、增加腦供血、抗血小板凝集、改善微循環與促進腦代謝等治療;患者發病內6h評估神經功能缺損;復查頭顱CT，觀察病灶的擴展;排除心肝腎與凝血功能障礙等，根據患者的實際情況進行靜脈溶栓治療。檢測血壓、血糖與血脂水平，并進行健康知識宣教，對其術后康復進行指導，促進患者恢復。

1.3? 觀察指標

對所有患者的一般資料、神經功能缺損分布、診斷結果、病因等進行分析。

診斷結果：對不同指標的陽性率進行統計，總膽固醇高于200 mg/dL為陽性，低密度脂蛋白高于130 mg/dL為陽性，高密度脂蛋白低于35mg/dL為陽性，空腹血糖高于7 mmoL/L為陽性，糖化血紅蛋白高于7 mmoL/L為陽性。

1.4? 統計方法

采用SPSS 21.0統計學軟件對數據進行分析，計數資料采用[n（%）]表示，進行χ2檢驗，危險因素多因素分析采用Logistiel回歸模型，P<0.05為差異有統計學意義。

2? 結果

2.1? 一般資料分析

60例患者中，男性患者38例，占比63.33%;女性患者22例，占比36.67%。男性患者中最小年齡28歲，最大年齡43歲，年齡平均值為為（38.57±4.73）歲;女性患者中最小年齡26歲，最大年齡為42歲，年齡平均值為（36.42±4.37）歲。

對比男女患者的數量，男性患者38例（63.33%）明顯高于女性患者22例（36.67%）;對比男女患者的年齡，差異有統計學意義（P<0.05）。

危險因素分析：青年腦梗死的危險因素有高血壓、糖尿病、心臟病、高血脂、腦卒中病史、飲酒、家族史，且多見于男性，見表1。

2.2? 神經功能缺損分布分析

患者的病情以輕度、中度為主，其中神經功能缺損輕度、中度、重度與缺失，男性患者與女性患者相比，差異有統計學意義（P>0.05）。見表2。

2.3? 診斷結果分析

60例患者中，高密度脂蛋白、低密度脂蛋白、總膽固醇、空腹血糖診斷陽性率高，分別為18例（30.00%）、4例（6.67%）、5例（8.33%）、8例（13.33%），且男性脂代謝異常較高。見表3。

2.4? 病因分析

所有病因中，大動脈粥樣硬化型、小血管病變、多個潛在病因較多，分別為40.00%、15.00%與13.33%。見表4。

2.5? 危險因素分析

2.5.1? 糖尿病、高血壓、病因情況分析? 神經功能缺損與高血壓相比，具有可比性;神經功能缺損與糖尿病相比，具有可比性，差異無統計學意義（P>0.05）;神經功能缺損與病因相比，具有可比性，差異無統計學意義（P>0.05）。

2.5.2? 危險因素Logistic回歸分析? 使用Logistic回歸模型，進行單因素分析，以表2中因素為自變量，腦梗死結局為因變量，脂代謝異常結果顯示（P=0.00，7，OR=3.433，95% CI=0.108～0.694）;心房顫動結果顯示（P=0.039，OR=3.547，95% CI=1.431～4.211）;吸煙結果顯示（P=0.042，OR=1.638，95%CI=1.047～42.218）;使用Logistic回歸模型，進行多因素分析，心房顫動危險因素結果為（P=0.039，OR=3.745，95%CI=1.021～14.115）。

3? 討論

青年腦梗死作為一種嚴重腦血管疾病，加強對其危險因素與病因的了解，有助于預防腦梗死的發病，對患者具有重要意義。有學者的研究[4]中表明，青年腦梗死的發病換種中，男性約占79.1%，在發病因素的分析中，發生率詳細如下：高血壓為44.4%，家族史為39.2%，糖尿病為13.8%，飲酒為41.6%，以上多個因素以男性較為常見，由發病因素可以看出，男性為青年腦梗死主要發病人群，發病因素與高血壓、脂代謝異常、家族史等為主，入院時病情較輕，且與高血壓、糖尿病無關[5]。其研究結果與該次研究結果無異。該次研究中，對比男女患者的數量，男性患者38例（63.33%）明顯高于女性患者22例（36.67%），證明了以男性患者發病為主;對比男女患者的年齡，差異有統計學意義（P<0.05），表明男性患者年齡低于女性患者?；颊咴谌朐簳r，其神經功能缺損輕度與中度分別為41例（68.33%）與16例（26.67%），占有多數;其中神經功能缺損輕度、中度、重度與缺失，男性患者與女性患者相比，差異無統計學意義（P>0.05），表明其男女患者在發病程度上無差異。

有學者[6]文獻中表明，家族史、傳統心血管疾病等均為青年腦梗死的危險因素，但其高血壓、糖尿病與危險程度無關，與該次研究結果相一致，該次研究中，青年腦梗死的危險因素有高血壓、糖尿病、心臟病、高血脂、腦卒中病史、飲酒、家族史，且多見于男性。所有病因中，大動脈粥樣硬化型、小血管病變、多個潛在病因較多，分別為40.00%、15.00%與13.33%。臨床上常使用手術手段與藥物手段對患者進行治療，以減少神經功能缺損為治療目的，實現治療效果，促進患者恢復[7-8]，該次研究中，治療后所有患者的神經功能缺損明顯低于治療前，差異有統計學意義（P<0.05）。

綜上所述，青年腦梗死患者在入院時病情較輕，其疾病的嚴重程度與危險因素、病因無關，男性患者發病較高，危險因素有高血壓、糖尿病等，其病因以大動脈粥樣硬化型、小血管病變居多。

[參考文獻]

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[2]? 王理，李紅苗，余輝云， 等.青年與老年缺血性腦卒中病因分型及危險因素的對比研究[J].河北醫藥，2017，39（8）：1179-1182.

[3]? 周艷雯，戴亞輝，靳令經， 等.急性多發性后循環腦梗死的危險因素及病因學分析[J].醫學臨床研究，2016，33（3）：420-423.

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[5]? 吳霖浦，黃永新，陳林坤.同型半胱氨酸及超敏C-反應蛋白與急性腦梗死嚴重程度及分型的關系[J].廣西醫學，2016， 38（9）：1285-1286，1300.

[6]? 張紅運.中青年腦梗死與老年腦梗死病因及危險因素的差異[J].河南醫學研究，2017，26（11）：2012-2013.

[7]? 陸才勝，劉淑娟，朱翠.青年腦梗死患者遠期認知功能障礙的相關因素分析[J].國際神經病學神經外科學雜志，2016， 43（4）：310-313.

[8]? 高利濤，王靜，閆佳蘭， 等.中青年動脈粥樣硬化性腦梗塞患者血清胱抑素C水平與腦梗塞及動脈硬化的關系[J].心血管康復醫學雜志，2017，26（1）：37-40.

（收稿日期：2019-07-21）