改良式低位產鉗術對產后感染與新生兒免疫功能的作用分析

張永莉，薛莉莉

（南通市第一人民醫院，江蘇 南通 226001）

在產科分娩當中，低位產鉗術是當前解決頭位難產產婦分娩的最常見方式之一，有利于減少產婦的第二產程，在緊急的情況之下，能夠為挽救產婦以及新生兒生命爭取更多的時間，降低剖宮產的概率，減少產婦以及新生兒發生并發癥的概率[1]。當前，為了減少分娩對于新生兒的損傷，提升產婦的產道面積，低位產鉗術主要運用會陰側切術，但是這一手術方式也會在某種程度上對產婦陰道造成損傷。在此背景之下，改良式低位產鉗術應運而生。這一方式優勢在于保證了產婦會陰的完整程度，緩解產婦在分娩之后的身心壓力[2]?，F將具體情況報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇在2016年1月～2018年7月在我院進行了分娩的60例產婦為研究對象，將其隨機分為對照組（n=30）和觀察組（n=30）兩組。對照組中產婦年齡為23至35歲，平均值為（27.84±1.26）歲，孕周平均值為（38.64±1.26）周。觀察組中產婦年齡為21至37歲，平均值為（26.94±1.59）歲，孕周平均值為（39.07±1.34）周。所有產婦的一般資料均不存在統計學意義，具有對比性。

1.2 方法

對照組中產婦主要采取以往的會陰側切低位產鉗術進行分娩，觀察組則采取改良式低位產鉗術進行分娩，主要操作為：首先取產婦的截石位，進行消毒，插入導尿管排空產婦的膀胱。在進行手術前，檢查產婦的陰道，確認產婦的宮口已經全開，且胎兒雙頂徑已經達到坐骨棘平面下3 cm以上水平（S+3以上）。將產鉗放置好，依據其吻合的程度來進行產鉗位置以及深度的判定，一旦感覺有誤再次進行放置[3]。醫生左手持產鉗，右手在產鉗柄位置進行牽拉，醫生在進行牽拉時必須順應產婦的骨盆軸方向，一直到新生兒胎頭著冠之后松開鎖扣，將產鉗取下。胎頭著冠之后，將雙手放置于新生兒的頭部，隨著產婦的宮縮發力和操作，確保新生兒可以以適當的速度分娩并且指導產婦進行分娩。當胎兒完全娩出時，及時清除其口鼻處的液體[4]。醫生需要左手放于胎兒的頭部下頷骨處，右手托住新生兒頭部，在產婦再次宮縮之后幫助其娩出新生兒的肩部，新生兒雙肩娩出之后，再從側面娩出其身體。

1.4 觀察指標

對兩組產婦產后出現不良反應以及新生兒免疫功能指標進行分析對比。

1.5 統計學處理

本研究當中的數據主要采取SPSS 21.0統計軟件進行數據的整和分析，計量資料采取“±s”表示，t檢驗，計數資料采取百分比表示，x2檢驗，P＜0.05差異具有統計學意義。

2 結 果

2.1 兩組產婦分娩后出現不良反應的概率

對照組中產婦在分娩之后不良反應發生概率顯著高于觀察組，P＜0.05差異具有統計學意義，具體如表1所示。

表1 兩組產婦分娩后出現不良反應的概率[n（%）]

2.2 兩組新生兒免疫功能指標之間的對比

對照組中新生兒臍帶血IgA、IgG、IgM以及補體C3、C4等等免疫功能指標顯著低于觀察組，P＜0.05差異具有統計學意義，具體如表2所示。

表2 兩組新生兒免疫功能指標之間的對比（±s，g/L）

表2 兩組新生兒免疫功能指標之間的對比（±s，g/L）

組別 n IgA IgG IgM C3 C4觀察組 30 0.63±0.25 9.57±1.32 0.71±0.22 0.75±0.23 0.19±0.03對照組 30 0.19±0.03 9.71±1.85 0.54±0.13 0.67±0.21 0.18±0.04 t-13.536 1.477 6.062 1.989 1.549 P-0.000 0.041 0.000 0.048 0.012

3 討 論

眾所周知，相比于剖宮產以及胎頭吸引術，低位產鉗術更加具有優點，在產科當中具有相當重要的作用和地位。改良式低位產鉗術相對于以往的低位產鉗術也更加具有優勢，以往方式需要對產婦的會陰出進行側切，這一方式則不需要，因此可以有效降低產婦會陰損傷的程度，減少母嬰出現并發癥的概率。醫護人員與產婦之間的配合以及溝通交流也是降低其發生并發癥概率的重要條件之一，放置產鉗以及取出產鉗也必須以產鉗的盆彎以及頭彎，進一步確認好產鉗位置以及深度，除此之外，注重動作的輕柔度也是非常重要的。改良式低位產鉗術能夠很好地保證產婦會陰的完整度，確保產婦可以順利分娩，減少產婦的身心壓力，提升產婦對于分娩的滿意程度[5]。

在本文研究當中，選擇了在2016年1月至2018年7月在我院進行了分娩的60例產婦為研究對象，將其隨機分為對照組（n=30）和觀察組（n=30）兩組，對比兩組產婦產后感染情況以及新生兒免疫功能指標后發現，對照組中產婦在分娩之后不良反應發生概率顯著高于觀察；對照組中新生兒臍帶血IgA、IgG、IgM以及補體C3、C4等等免疫功能指標顯著低于觀察組，P＜0.05差異具有統計學意義。

綜上所述，對分娩產婦運用改良式低位產鉗術進行分娩，可以有效降低產婦出現不良反應的概率，減少對于新生兒免疫功能的影響，值得在臨床進行推廣。