藥事管理學科國內外發展的探析

尹書

（楚雄醫藥高等?？茖W校藥學系，云南楚雄 670005）

藥事管理學科是藥學科學的重要組成部分，該門學科從萌芽、發展至今已歷經了近百年歷史，對培養藥學專業技術人才的綜合能力和素質起著舉足輕重的作用。隨著我國經濟的快速發展，人民群眾對健康生活質量以及醫藥衛生服務的要求越來越高。同時，黨和國家也適時提出依法治國，建設社會主義法治國家的目標，這已給我國的藥事管理工作提出了更新更高的要求。

1 藥事與藥事管理

（1）藥事。藥學事業，簡稱為藥事，是指與藥品的安全、有效、經濟、合理、方便、及時使用相關的藥品研制、生產、流通、使用、價格、廣告、信息、藥學教育、藥學人員和監督管理等有關藥學事項。

（2）藥事管理。藥事管理是指對與藥品有關的事項或整個藥學事業的綜合管理。它是運用管理學、法學、經濟學、行為學、心理學及社會科學的原理和方法對藥學事業有關的活動進行研究，總結其規律，并用以指導藥事工作健康發展的社會活動。藥事管理包括宏觀管理和微觀管理兩個方面。

2 藥事管理學的定義、性質與特點

（1）藥事管理學。藥事管理學是藥學科學與社會科學相互交叉、滲透而形成的以藥學、法學、管理學、社會學、經濟學為主要基礎的藥學類邊緣學科，是應用社會科學的原理和方法研究現代藥學事業各部門活動及其管理的基本規律和一般方法的科學。

（2）學科性質與特點。該門學科的性質兼具有自然科學和社會科學的雙重性質，是一門交叉學科；具有高度的理論性和極強的實踐性；是藥學的一個知識領域；該門學科具有多方位性，涉及多門學科的知識。學科特點，具有專業性、政策性、實踐性、綜合性。

3 國外藥事管理學科的發展及影響

（1）歐洲國家的社會藥學。1671年英國倫敦創立藥師協會，并在1841年成立“大英藥學會”（英國皇家藥學會）。該國的幾所大學藥學院開設有藥事管理學科的課程，如衛生保健組織、藥事組織、藥廠藥房管理、社會藥事。法國大學教育的藥學院開設藥事管理學科課程有：藥學法律基礎及職業選擇、法律及義務、藥事法、藥房管理及會計、工業生產管理、商業管理。丹麥、挪威、瑞典等國的大學藥學院也開設的藥事管理學科課程有：社會藥學、藥事組織、藥學史。

（2）美國藥事管理學科的發展及影響。1852年美國成立藥學會，1910年該國藥學教師協會頒發全美藥學教育大綱第一版，將商業藥學列入基本科目。1916年，美國藥學教師協會與美國國家藥房委員會協會將商業與法律藥學列為考試項目，首次在藥學界明確了其學術地位，以后該學科發展成了藥事管理學科。

美國大學藥學教育的藥事管理學科體系，大致經歷了四個階段。①商業與法律藥學為主階段（20世紀初至30年代），20世紀初，美國的藥師也是藥商，他們在藥房制藥并直接賣給顧客或醫師。因此最初的藥學教育，除專業課外，還必須交給學生如何做生意，如何經營藥店。②藥物經濟學為主階段（20世紀30—50年代），20世紀20年代中后葉，制藥工業、醫藥經濟的發展，對零售藥房和醫師的任務有較大的影響。同時管理科學、經濟學、市場學等學科不斷與商業和法律相互交叉、滲透。該學科的教學內容發生了變化。1928年，美國藥學教育委員會將該學科改名為“藥物經濟學”。③藥事管理學科階段（20世紀50—90年代），1951年，美國藥學院協會同意將藥物經濟學改名為藥事管理，并經美國藥學教育資格委員會同意使用藥事管理學科。④社會與管理科學階段 （20世紀90年代至今），1993年，美國藥學院協會同意將藥事管理學科改名為“社會與管理科學”。該學科領域包括社會的、行為的、經濟的和管理的科學，但許多藥學院系該學科的名稱仍使用藥事管理學。

（3）蘇聯藥事組織學。20世紀20年代至1990年蘇聯解體，蘇聯藥學分支學科藥事組織學，提出藥事組織學是藥學科學的重要組成部分，是高中等藥學教育的必修專業課。學科教學研究的內容主要是藥學史，藥事行政體系和機構，國家對藥事的行政管理活動。

（4）日本的社會藥學。日本的藥學教育的管理體制與美國類似，1982年教育委員會制定的 《藥學教育有關標準及實施辦法》，是各藥學院校制定教學計劃的依據?！丁饭擦杏?4門課程，其中藥事管理學科的課程有：藥學概論、藥事關系法律、醫藥情報管理、醫藥品總論、品質管理學、醫藥品管理學及藥局管理等藥事管理學科課程。

4 我國藥事管理學科的發展

我國高等藥學教育中藥事管理學科的形成和發展較為曲折而緩慢。1906—1948年間，全國僅有2所院校藥學系開設有此類課程，如藥房管理、藥物管理法及藥學倫理等。1954—1963年間，各院校系參照蘇聯模式開設了藥事組織課程，之后中斷。1985年，華西醫科大學藥學院率先給藥學類各專業本、?？茖W生開出必修課《藥事管理學》。1982年開始培養藥事管理學方向的碩士研究生，1987年國家教委將《藥事管理學》列為藥學專業必修課程之一。2000年，沈陽藥科大學工商管理學院即在先開始招收藥事管理學方向的博士研究生。1988—1993年人民衛生出版社分別出版發行了《藥事管理學》規劃教材。到2000年以后，全國各高校藥學院校(系)均普遍開設了《藥事管理學》課程，許多院校還開設了藥品市場營銷學、醫藥商貿、藥學概論、醫藥國際貿易等課程。

5 國外藥事管理學科發展給予我國的啟示

與國外或美國相比，我國藥事管理學科的發展歷史較為坎坷而相對滯后。但藥事管理學科是一門有著廣闊發展前景的綜合應用學科，其理論基礎涉及多門學科，該學科研究的內容非常廣泛，具有自己特有的研究內容和研究方法。結合美國的發展，我國的藥事管理學科的研究及發展可從以下方向開展。

（1）深入研究藥學科學與社會科學的相互關系，以擴展及完善藥事管理學科的研究領域。目前，我國的藥事管理學科體系還不盡完善；新時代，現代藥事活動的復雜多樣，社會科學和管理學科的研究發展，又需要把握時代脈搏，與時俱進。這就給藥事管理工作提出了新的更高的要求，藥事管理學科應依靠政府、市場和企業的力量，促進學科的發展。根據我國藥事管理學科的體系應注重以下4個方向的研究：①深入開展藥事管理基礎理論研究。如藥學及藥事管理的歷史，藥事管理的性質、任務，藥事管理的重要性等；②藥事管理相關學科理論研究。如藥物經濟學、衛生健康管理學、醫院藥事管理、法學、現代管理學等；③藥事管理學科理論的應用研究。如藥事管理法律法規研究、藥品生產、經營管理，藥品使用管理，衛生醫療保障制度研究，藥學教育科研等；④藥事管理學科研究的方法。如藥事管理的調查統計研究法，實驗研究法，現代科技管理的手段、方法在藥事管理中的應用等，以擴展和完善我國藥事管理學科的領域。

（2）積極提升藥事管理學科在藥學教育中的重要性。從國外或美國藥事管理學科來看，其學科的種類和數量涵蓋了社會行為學、心理學、經濟和市場學、交流溝通、管理學、法學和倫理學六個領域，占藥學課程的三分之一，較大地提高了藥師在藥品使用領域中的作用，以利廣泛開展臨床藥學和藥學保健服務。而與之相比，我國還存在較大的差距，尤其，對臨床醫學、臨床藥物治療學、中醫藥學等的教學還明顯不足，致使我國嚴重缺乏精通藥品使用的藥師。藥學教育研究，應系統的探討我國高等藥學教育目標，可從專業方向、專業教育、學生培養、課程建設、師資隊伍、教育改革、國際交流等方面開展研究，以全面提升藥事管理學科在藥學教育中的重要性。

（3）重視藥事管理研究方法在專業教育中的重要性。藥事管理學科研究方法一般有文獻研究法、調查研究法、實驗研究法等。美國在藥事管理學碩士和博士的培養階段開設有研究方法的課程，目的是培養藥物經濟學和藥品結果評價方面的專門高級人才。借鑒國外經驗，我國藥事管理專業的教育中，應注重藥事管理研究方法的知識及運用的教學，提升藥事管理學的課程教學質量，以促進藥事管理研究水平的提高，適應新時代復雜多樣藥事管理工作的需求。