加強公立醫院內部審計信息化建設的幾點思考

曹薇 劉艷 趙斌 石天穎 湖南省人民醫院

一、公立醫院內部審計信息化建設存在的問題

信息時代下，以大數據、云計算和人工智能為代表的互聯網技術的迅速發展，不僅深刻地改變了財務管理的模式，也給內部審計工作的開展帶來了嚴峻的挑戰。當前，醫院內部審計信息化建設正處于初級階段，起步時間晚且經驗不足，大多數工作人員仍采用傳統模式進行審計，耗時費力，難以滿足新形勢下內部審計信息化的要求，在一定程度上影響了醫院內部審計職能的發揮。具體而言，主要體現在以下幾個方面：

第一，重視程度不足。受傳統觀念的影響，公立醫院領導人員和相關工作人員對內部審計信息化建設的重視程度不高，認為醫院作為公益性的事業單位，主要任務是診療和救治病人，并沒有意識到內部審計工作的重要性，導致信息化建設缺乏良好的環境氛圍。與此同時，雖然部分醫院建立了獨立的內部審計機構，但人員數量少且專業能力不足，大多數審計人員來自財務管理部門，對審計的知識了解甚少，信息化能力也有所缺乏，大大降低了內部審計工作開展的質量和水平，難以達到預期的審計效果。

第二，醫院內部審計軟件較為落后。先進高效的內部審計軟件是提高醫院內部審計工作效率和質量的關鍵，也是醫院內部審計信息化建設的重要組成部分。然而，在內部審計工作開展的實際過程中，市場上可供醫院使用的專業審計軟件寥寥無幾，導致部分醫院的審計軟件仍局限于數據訪問、篩選以及統計分析等最基礎的工作。一旦涉及財務分析、內部控制建設等較高層次的審計工作時，就會難以開展。

第三，內部審計信息化制度有待完善?，F階段，雖然我國對內部審計工作制定了相關的規章制度，但實用性不強，造成審計人員在審計過程中缺乏準確的實施細則和法律規范。與此同時，部分醫院還沒有建立相應的監管機制和激勵機制，導致審計人員在工作過程中缺乏熱情和積極性，降低了審計工作的質量，不利于內部審計信息化建設工作的開展。

二、加強公立醫院內部審計信息化建設的對策

（一）轉變觀念，提高對內審工作的重視程度

新形勢下，加強醫院的信息化建設，應轉變觀念，提高對內審工作的重視程度。在醫院內部審計信息化的建設過程中，應采取恰當的方式，加強管理人員對建設內部審計信息化建設的認識，強調內部審計信息化建設在各項工作中的重要地位，將內部審計納入醫院的經營管理過程中，與醫院業務流程、財務等各方面緊密聯系，協調好各部門之間的工作。

此外，考慮到當前審計人員信息化水平低的特點，公立醫院也應優化審計隊伍人才建設，加強對內部審計人員進行數據庫、軟件編程以及網絡安全等專業知識培訓，充分掌握專業審計軟件的應用，必要時也可聘請外部專業人員，開展相關講座以提升員工的信息化水平。與此同時，公立醫院還應注重在各類審計項目中積極開展計算機輔助審計，加大對審計人員實踐能力的培養力度，在實踐中提高審計人員的信息化水平。

（二）統籌規劃，加大醫院專用審計軟件的研發力度

新形勢下，加強醫院的信息化建設，應統籌規劃，加大醫院專用審計軟件的研發力度?，F階段，部分有計算機技術力量的醫院開始開發適合自己醫院的醫院管理系統，一些計算機公司也在開發，但這些軟件往往水平較多，只能處理一些初級事務，加上醫院經費有限，項目多，導致當前審計軟件仍沒有一個較高水平、可廣泛推廣的軟件包。因此，相關部門應根據醫療行業的特殊性，借助于專家隊伍的力量，加大對審計軟件的研發力度，開發一套適用于本行業的審計軟件。

此外，在內部審計信息化的開展過程中，公立醫院應積極應用HIS系統，對支付信息系統進行統一管理，進而實現醫院信息管理系統（HIS）端、第三方支付平臺、統一支付平臺的三方電子對賬，有效降低了漏收、未收等差錯的發生率，節省了財務對賬所消耗的時間和精力，減少了人力成本，保障了賬務的安全性和退款的實時性，推動內部審計信息化建設。

（三）加大監管力度，健全醫院內部審計信息化制度

新形勢下，加強醫院的信息化建設，應加大監管力度，健全醫院內部審計信息化制度。完備的醫院內部審計信息化制度能從根本上提高醫院內部審計工作的效率和質量。因此，在內部審計信息化建設的實際過程中，公立醫院應根據審計環境的變化和醫院經營管理目標的轉變，不斷完善自身的內部審計制度，提高其可操作性。同時，還應加強各部門的合作力度。公立醫院內部審計信息化的建設工作僅僅靠一個部門是完成不了的。因此，在內部審計信息化建設的實際過程中，公立醫院應注重以審計部門為主，加強其他部門的相互協作和配合能力，形成一個共同監督、共同協作的體系，進而推動公立醫院內部審計信息化建設工作的順利進行。

此外，在內部審計信息化的建設過程中，公立醫院應健全相關制度規范，建立相應的監督機制，強化審計人員的責任意識，將責任落實到個人，推動內部審計信息化建設工作朝規范化、科學化的方向發展。與此同時，還要建立健全相應的激勵機制，將工作表現直接與相關人員的薪資直接掛鉤，充分激發員工的工作熱情，提高工作效率。對于表現良好的審計人員進行表彰鼓勵，如升職加薪等形式，對于表現較差的審計人員進行一定的懲處，進而推動醫院審計信息化建設工作的順利開展。