錢曉蓉
(南通市通州區第六人民醫院 江蘇 南通 226351)
隨著機動車量增加以及建筑行業的發展,各種外界暴力均有可能造成脊柱外傷。脊柱損傷是放射檢查科較為常見的一種疾病,約占全身骨關節創傷的5%~6%。該部位損傷后,易造成神經功能障礙,甚至截癱、死亡,給家庭和社會帶來了極大的危害。因此,對脊柱受傷部位進行快速、準確的檢查和治療,可以使患者獲得較好的預后[1]。在本研究中,筆者探討了16排螺旋CT掃描檢查對脊柱外傷的診斷效果及應用價值,并將報告總結如下。
樣本選取時間:2018年5月—2019年5月;研究對象:78例脊柱外傷患者。所有患者中,男41例,女37例,年齡最大61歲,年齡最小12歲,平均年齡(36.5±2.4)歲;受傷原因:交通事故37例,高層墜落14例,重物壓傷11例,其它16例;受傷部位:胸椎27例,腰椎25例,頸椎19例,骶椎8例。所有患者均知曉并自愿參與本次研究。本次研究已獲得院倫理委員會的批準。排除精神障礙不能配合操作者;排除體質衰弱不能配合呼吸憋氣者;排除肝腎功能不全及對碘造影劑過敏者[2]。
常規X線檢查:要求患者取仰臥位和左右側位,對脊柱骨骼部位進行正側位拍片,觀察受傷部位的具體情況,包括骨骼形態、骨質、關節間隙以及軟組織,并做好相關數據記錄。
16排螺旋CT掃描檢查:要求患者取仰臥位,將16排螺旋CT設備(設備型號:PHLIPS MX 16-Slice)設置好對應參數,層數:3~5mm,電流:200mA,電壓:120kV,對患者的脊柱骨骼進行各層掃描,同時,調整掃描線和椎管的角度進行多角度觀察。之后將掃描數據上傳到數據站進行分析,包括容積重建、三維重建等[3]。
(1)統計兩種方式的診斷結果,包括前柱、中柱、后柱、爆裂性骨折,對診斷準確率進行比較;(2)兩種檢查方式的圖像質量判定為,優秀:組織表面顯示光滑,圖像無偽影,能夠清楚地分辨骨微結構。良好:圖像上偽影較少,大部分骨微結構可以分辨。較差:圖像上偽影多,骨微結構無法清楚辨認。圖像合格率為優秀率和良好率之和。
以SPSS20.0軟件對實驗數據進行統計分析,計數資料表現形式為(n/%),檢驗方法用χ2檢驗。統計值有統計學差異的判定標準參照P<0.05。
16排螺旋CT檢查的診斷準確率為88.46%,X線檢查的診斷準確率為61.54%,16排螺旋CT檢查的診斷準確率高于X線檢查,對比兩組差異有統計學意義(P<0.05),見表1。
表1 兩種檢查方式的診斷準確率比較[n(%)]
16排螺旋CT檢查的圖像質量合格率為89.74%,X線檢查的圖像質量合格率為64.10%,16排螺旋CT檢查的圖像質量高于X線檢查,對比兩組差異有統計學意義(P<0.05),見表2。
表2 兩種檢查方式的圖像質量比較[n(%)]
脊柱對人體起到支撐作用,同時,脊柱里含有脊髓和神經根,一旦受到損傷,要么影響到人體的直立功能,要么導致脊髓壓迫引起癱瘓。在脊柱外傷中,由于頸椎和腰椎活動度大,胸椎腰椎交界部位及腰椎最易于發生損傷,約占一半以上,其次是胸椎,頸椎和骶尾椎。在治療過程中,如果能夠準確的診斷出脊柱受傷部位的具體情況,對臨床治療方案的制定以及預后的判斷具有重要意義[4]。
X線檢查作為常規的影像檢查手段,被廣泛應用于各種骨折創傷的診斷,但是X線檢查獲取的圖像質量較差,偽影多,只能辨別出一些較為明顯的骨折癥狀,具有一定的局限性。16排螺旋CT檢查具有很高的密度分辨率,它能測出各種組織的CT值,圖像清晰,解剖關系明確,在對脊柱外傷患者掃描中,通過三維重建,可以清楚地看到脊柱各平面的受累情況,以及骨微結構,準確地掌握受傷部位和受傷程度,為臨床治療提供重要的依據。同時,16排螺旋CT掃描為無創性檢查,檢查方便,患者移動幅度小,為脊柱受傷者提供了方便,同時,它沒有掃描間隔時間,極大地提高了檢查的效率[5]。本次研究結果顯示,16排螺旋CT檢查的診斷準確率高于X線檢查,圖像質量優于X線檢查,差異具有統計學意義(P<0.05)。
綜上所述,針對脊柱外傷患者,采用16排螺旋CT掃描,診斷準確率較高,具有較高的臨床應用價值。