情志護理在口腔頜面-頭頸腫瘤患者中的應用

張貞 楊文玉

【摘 要】 目的：探討中醫情志護理在口腔頜面-頭頸腫瘤患者中的應用效果。方法： 選取在某三甲醫院口腔頜面-頭頸腫瘤科住院患者98例，隨機分為對照組及研究組，對照組采用常規責任護士護理模式，研究組在常規責任護士護理模式的基礎上結合中醫情志護理模式，比較兩組患者的焦慮（SAS）以及抑郁（SDS）情緒。結果： 經過護理后，研究組各項評分均顯著低于對照組，其差異有統計學意義（P<0.05）。結論： 對口腔頜面-頭頸腫瘤患者采用中醫情志護理，能有效改善患者的焦慮及憂郁情緒，在術后治療及康復中起著積極的作用。

【關鍵詞】 情志護理;口腔腫瘤

【中圖分類號】R781.5

【文獻標志碼】A

【文章編號】1005-0019（2020）02-185-01

情志是人的精神心理狀態， 異常的情志會使人體陰陽平衡失調、氣血不和而生病， 或使病情加重。本文通過對98例口腔頜面-頭頸腫瘤患者的研究，結合中醫七情致病理論基礎，通過辨證施治，采取相應的情志調護措施[1-3]，探討中醫情志護理在口腔頜面-頭頸腫瘤患者中的應用效果。

1 資料與方法

1.1 研究對象 選擇2017年6月至2018年6月在口腔頜面-頭頸腫瘤科住院患者98例，其中男性62例，女性36例，年齡為35-76歲，平均年齡為55士2.15歲，隨機分組分為研究組和對照組，兩組患者在性別、年齡、腫瘤部位、病理類型及家庭支持等一般資料均無統計學差異（P>0.05）。

1.2 方法 對照組采用常規責任護士護理模式，研究組在常規責任護士護理模式的基礎上結合中醫情志護理模式。

1.2.1 辯證施護 責任護士在患者入院后收集并了解患者的基本病情、治療方案等臨床資料，以及患者的興趣愛好、性格特點、家庭情況等基本情況，并對患者的憂郁及焦慮水平進行評估，通過交談了解患者擔憂的問題和對疾病的態度，分析患者的情志異常中的哪一種，采取辯證施護。

1.2.2 情志相勝 有意識地激起患者一種暫時的情志，去戰勝、制止、克服另一種偏激的情志， 使機體恢復平衡，從而達到治愈疾病的目的?！端貑枴り庩枒蟠笳摗吩唬骸氨瘎倥?、“恐勝喜”、“怒勝思”、“喜勝憂”、“思勝怒”。惡性腫瘤的患者常有厭世情緒，如對于暴躁易怒患者可先引導其回憶憂傷往事，但切不能讓其過度傷感，待患者平復心情后，與過度悲傷患者共同采用“喜勝悲”的方法干預，引導其意識到手術成功的喜悅，告知治療方案可達到的最好預期，并囑家屬增加陪伴，讓患者振作精神，克服憂慮，保持樂觀心態，提高手術依從性。

1.2.3 清凈養神 提醒病人保持清凈的心態，使其少思少慮，排除雜念，做到精神內守，心平氣和。其次，還要給病人創造能夠清凈養神的客觀條件，避免外界事物對心神的不良刺激。如保持病室的安靜整潔;鼓勵患者及家屬參與“病房輕音樂會”，借助悠揚的音樂表演緩解患者及家屬就醫時的焦慮情緒，舒緩壓力;與醫護人員共同種植綠色盆栽植物，即增加了醫患溝通亦可放在病室中，陶冶情趣。

1.3 觀察指 運用SAS（焦慮自評量表）[11]及SDS（抑郁自評量表）[12]對兩組患者進行情志護理前后的抑郁及焦慮情況進行評價，分數范圍0～100分; SDS評分： 53-62為輕度抑郁，63-72為中度抑郁，72分以上為重度抑郁。

1.4 統計學方法 采用 SPSS18.0 統計學軟件進行數據分析。計量資料以x±s表示，采用 t 檢驗; 計數資料以百分比表示，采用 x2檢驗。以 P < 0.05為差異有統計學意義。

2 結果

在進行護理前，兩組焦慮及抑郁評分均無顯著的統計學意義（P>0.05），經分組護理后，兩組焦慮及抑郁評分都有所降低，并且研究組的焦慮及抑郁評分顯著低于對照組（P<0.05）

3 討論

隨著人類對疾病認識的不斷深化，醫學模式由傳統的生物醫學模式轉變到生物-心理-社會醫學模式，心理因素在疾病的發生、發展、轉歸過程中越來越被重視，心理狀態的好壞直接影響著病情的進展和預后。由于腫瘤發病突然，患者常產生悲憤情緒，情緒激動暴躁，遷怒他人，不配合治療，有部分患者因無法面對死亡的恐懼和威脅會選擇結束生命的極端方式來擺脫壓力，逃避現實。通過引入中醫情志治療理念，加大對患者的人文關懷，通過增加與患者的交流及注意力轉移，鼓勵患者參與集體活動，調節患者焦慮抑郁的心情，減少患者治療過程中的消極、抑郁、恐慌等不良情緒，對患者的治療康復及療效起著積極影響。同時，相關研究表明，情緒與病情關系密切，中醫學認為“七情”為致病因素之一，恐傷腎、思傷脾、憂傷肺、怒傷肝、喜傷心。因此，積極疏導患者的情緒對疾病的治療具有重要作用。中醫情志護理就是通過對患者的情志情況進行辨證分析，結合實際情況，采取行之有效的方式進行心理疏導。責任護士根據具體情況對患者進行辨證施護，利用認知干預排解憂思，患者的擔憂、懷疑情緒主要源于對疾病的認知不足，通過與患者積極的溝通交流，傾聽訴求，解答疑問，加強患者對腫瘤和治療方法的認知度，使其消除疑惑，建立對醫護人員信任，從而配合治療;同時通過專業醫務社工的病房探訪服務，開展豐富多彩的互動活動，給患者家庭帶來溫暖和心理慰藉。

4 小結

綜上所述，對口腔頜面-頭頸腫瘤患者采取中醫情志護理能夠有效改善患者的焦慮及抑郁情緒，并且使患者保持積極樂觀的生活態度，對術后康復起著積極的作用。

參考文獻

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