尿碘檢驗中存在問題的探討

丁明珍

【摘 要】 碘缺乏病影響著人們健康，現階段已經受到廣泛關注，但在補碘中，不僅需要對人體碘缺乏程度進行準確評估，還需要對補碘后營養狀況進行及時監測，這對人體健康而言非常重要。在碘營養指標監測中，尿碘水平是一項重要指標，特別是伴隨碘缺乏病預防和治療工作的不斷進展，碘缺乏病消除之后，甲腫率在碘營養指標評估上的實用性和敏感程度降低，尿碘檢驗變得越來越重要。本文對尿碘檢驗中存在的問題進行探討，以期為尿碘檢驗提供參考。

【關鍵詞】 尿碘;檢驗;問題;

【中圖分類號】R446.1

【文獻標志碼】A

【文章編號】1005-0019（2020）02-226-01

為使尿碘檢驗指標具有可行性，提高檢驗準確性，我國制定了尿碘測定標準，形成《尿碘的砷鈰催化分光光度測定方法》，之后又對其進行修訂，但在實際尿碘檢驗中，需要通過化學法對微克級數據進行測定，存在諸多影響影響，對各項檢驗條件要求嚴格，另外對管理和技術要求高，因此需要引起重視，有效避免尿碘檢驗中的問題[1]。

1 檢驗室環境管理問題

在尿碘檢驗中，因為需要通過化學法對微克級數據進行測定，因此存在諸多影響因素，所以在檢驗上要求檢驗場所應遠離高碘環境，并在檢驗工作開展之前，需要通過硫代硫酸鈉溶液（5%）進行除碘處理，以減少檢驗室環境對檢驗結果的干擾[2]。同時在尿碘檢驗中，需要配備空調，控制檢驗室溫度，通常以20℃為準，與檢驗反應溫度保持溫差。

2 檢驗溫度時間控制問題

對砷鈰反應時間和溫度進行控制，以我國南北方氣溫水平為依據，控制檢驗室溫度，為在一年內大部分時間均可以開展尿碘檢驗工作，檢驗室對砷鈰反應溫度應控制在30℃，通過超級恒溫水浴的方式控制溫度（30.0±0.2）℃，對于碘濃度在0-300μg/L的標準曲線，為保證其獲得良好斜率和線性關系，經檢驗發現砷鈰反應時間應控制在15分鐘以上，才能滿足這一要求[3]。另外需要注意的是，在檢驗過程中，需要對樣品管反應時間和溫度進行控制，同時對標準系列管反應時間以及溫度進行控制，使兩者保持一致。經檢驗發現，如果樣品管相對標準系列管反應溫度差±1℃，可使尿碘檢驗結果出現超過10%的誤差，同時反應時間差±1min也會使尿碘檢驗結果出現超過10%的誤差。

3 檢驗用水問題

在尿碘檢驗中，涉及到去離子水的應用，而檢驗用水需要符合GB/T6682-2008二級水規格，這樣才能與標準系列要求相符合。在專用房間設置純水器，不僅需要避免化學試劑影響水質，同時還需要及時清理送水管線，避免受到TOC影響[4]。

4 檢驗器材問題

在尿碘檢驗開始之前，需要通過尿碘消解儀對管間溫差進行測定，溫差應控制在1℃以下，盡可能不使用邊緣消化孔，如果管間溫差過大，則會對消解效率產生影響，嚴重影響檢驗結果。所有玻璃器材均需要進行酸浸處理，且酸浸時間應在24小時以上，這樣才能滿足檢驗要求[5]。在上述條件均符合的情況下，需要通過去離子水進行3次沖洗才能進行檢驗，同時檢驗中涉及到的玻璃器材均需要進行校準。

5 樣品保存時間及條件問題

在4℃冰箱和室溫條件下，不管尿樣是否出現酸化現象，均可以進行保存。尿樣可以不進行酸化處理，但不可在-20℃低溫條件下保存。

6 空白對照與標準系列問題

在尿碘檢驗中，每批樣品消化均應設置空白對照和標準系列，因在消化尿樣期間，終點指示缺乏特異性，同時每批樣品消化時間、消化溫度均無法進行統一，因此每批樣品在消化期間均需要設置空白對照和標準系列。在尿碘檢驗室中，在對大批尿液標本進行檢驗過程中，需要同時開放兩臺控溫油浴箱或恒溫消解儀，這時每臺設備均需要分別設置一個空白對照、一個標準系列，因為兩臺設備無法有效采用相同的消化條件。在標準方法中，要求標準系列中碘濃度為300μg/L的管吸光度值應為0.15-0.20，在1cm比色杯、波長400nm條件下，用水做參照對比，對各管吸光度值進行測定。通過反復多次檢驗的方式，對合理的吸光度值進行確定[6]。

7 檢驗人員操作問題

在尿碘檢驗中，需要檢驗人員準確量取標準物質，這直接決定著標準曲線。在實驗操作中，移液槍是重要工具，但也容易受到多種因素影響。如果室溫較低，而手溫較高，則會使空氣膨脹，吸入冷溶液時通常會出現誤差。同時tip和槍體結合部位、槍內柱體之間因長時間磨損也容易造成誤差。另外容易使tip內產生氣泡，使得槍頭發生污染。部分試劑具有較高的揮發性，如果蒸汽進入槍頭，增加內壓，則在液體壓出時，增加了壓力，因此導致誤差。在移液槍使用過程中，在調節旋鈕時，可以先將旋鈕調節至超出所需刻度位置，之后再旋回，但禁止旋轉超過最大刻度，以減少人為誤差。在無菌操作過程中，應避免用手接tip，并迅速完成這一動作，保持一定的力度，禁止廢動作，如果涉及到普通操作，則可以用拇指食指上緊，但避免手接觸到tip尖端部位。在移液槍使用時，應緩慢吸取試劑，避免速度過快，以防槍頭進入液體而導致誤差，在tip移出之后，先輕靠在容器內壁上，使液體沿著外壁流下，避免發生誤差。

8 結語

本文通過檢驗室環境管理、檢驗溫度時間控制、檢驗用水、檢驗器材、樣品保存時間及條件、空白對照與標準系列、檢驗人員操作等問題進行總結，可以為尿碘檢驗準確性提高提供參考，避免尿碘檢驗中誤差問題。

參考文獻

[1] 李紅海，曲淑君，李廣平，etal.唐山地區甲狀腺疾病患者尿碘水平研究[J].中國衛生檢驗雜志，2017，01（07）：135-137.

[2] 王改英.尿碘檢驗中存在的問題[J].養生保健指南，2019，02（22）：330.

[3] 任小琴.尿碘檢驗中存在問題的探討[J].醫藥前沿，2018，08（08）：342-343.

[4] 李紅海，曲淑君，李廣平，etal.個體化尿碘檢測中最佳留尿方式研究[J].中華地方病學雜志，2017，36（04）：246-249.

[5] 趙鳳仙.2015年天津市北辰區兒童及孕婦尿碘檢測結果[J].中國城鄉企業衛生，2016，01（06）：41-42.

[6] 李紅海，張勇，王寧，etal.肌酐校正在尿碘檢測中的應用[J].中華地方病學雜志，2019，38（03）：239-242.