隱匿性骨折診斷中多層螺旋CT與核磁共振成像的臨床應用

遼寧省大連市第二人民醫院放射科 （遼寧 大連 116011）

內容提要： 目的：探究在對隱匿性骨折診斷中核磁共振成像和多層螺旋CT的診斷價值。方法：以2016年5月～2019年3月到本院就診的96例隱匿性骨折作為本次研究對象，隨機分為對照組（n=48，采用多層螺旋CT診斷法）、觀察組（n=48，采用核磁共振成像診斷法），對比兩種診斷法的診斷符合率、靈敏度、特異性。結果：觀察組的診斷準確率比對照組高，差異顯著；核磁共振成像診斷法的診斷靈敏度、特異性明顯高于多層螺旋CT，差異有統計學意義，P＜0.05。結論：在診斷隱匿性骨折中，與多層螺旋CT診斷法相比，采用核磁共振成像診斷法，可幫助患者提升診斷符合率、靈敏度與特異性。

隱匿性骨折屬于一種比較常見的骨性疾病，患者患病后，若不能及時確診、治療，可能會使患者錯過最佳治療時機，使患者出現軟骨疼痛、缺損、甚至引起退行性骨關節病等癥狀，對患者的生活質量產生嚴重影響[1,2]。所以，采用準確率較高的診斷方法，對幫助患者及時確診和治療具有重要意義。鑒于此，本次探究了在診斷隱匿性骨折中核磁共振成像、多層螺旋CT的應用價值，分析如下。

1.資料與方法

1.1 臨床資料

以2016年5月～2019年3月到本院就診的96例隱匿性骨折作為本次研究對象，隨機分為對照組、觀察組，對照組48例：男18例、女30例，年齡21～65歲，平均（43.0±7.3）歲。病程0.5～5年，平均（2.8±0.8）年；觀察組48例：男19例、女29例，年齡20～65歲，平均（42.5±7.5）歲，病程0.5～5.5年，平均（3.0±0.8）年。兩組患者的一般資料，差異無統計學意義，P＞0.05，有可比性。

1.2 方法

對照組：采用多層螺旋CT診斷法：應用64層螺旋CT掃描機對患者的病變位置進行掃描，將參數設置成為110mA、120kV，層厚設置成5mm，采用多平面重建、容積再現等方式，分析骨折最清晰的圖像。

觀察組：采用核磁共振成像診斷法：行核磁共振成像掃描，將STIR參數設置成為：TR200ms，TE90ms；T2WI參數設置成：TR4000ms、TE100ms；將T1WI參數設置成：TR600ms、TE20ms；分別采用橫斷面、矢狀面、冠狀面進行掃描，將參數設置成矩陣：256×256；間距：0.3cm；層厚設置成0.5cm。

1.3 觀察指標與判定標準

①統計患者的靈敏度、特異性：靈敏度=A/(A+C)×100%；特異度D/(B+D)×100%；其中A表示為真陽性人數，B表示為假陽性人數，C表示為假陰性人數，D表示為真陰性人數。②診斷符合率：統計診斷后確診的例數。診斷確診率=確診的例數/總例數×100%。

表1.核磁共振成像診斷法診斷情況(n)

表2.多層螺旋CT診斷法診斷情況(n)

表3.診斷符合情況(n=48)

1.4 統計學分析

使用版本為SPSS 22.0的統計學軟件，對數據和資料進行統計，計數資料以%表示，對兩組差距χ2檢驗。計量資料以±s表示，對兩組差距t檢驗，如果P＜0.05，代表兩組差異有統計學意義。

2.結果

2.1 兩種診斷方法的特異性、敏感度

采用多層螺旋CT診斷法與核磁共振成像診斷法診斷隱匿性骨折特異性、敏感度比較：核磁共振成像診斷法，對隱匿性骨折的敏感性為95.00%，特異性為85.71%。采用多層螺旋CT診斷法時，對隱匿性骨折的敏感性為84.21%，特異性為79.31%。兩種方式的敏感性、特異性比較，核磁共振成像診斷法的敏感性與特異性更高，差異有統計學意義，（P＜0.05），詳見表1、表2。

2.2 診斷符合率

觀察組的診斷符合率97.92%高于對照組81.25%，差異有統計學意義，P＜0.05，詳見表3。

3.討論

隱匿性骨折屬于一種比較常見的骨科疾病，其主要臨床癥狀有活動受限、局部關節疼痛等，嚴重影響患者的生活質量。隱匿性骨折具有一定的特殊性，所以患者在患病后應根據患者發病特點給予針對性的治療措施。在對隱匿性骨折治療時，應全面了解關節類型，根據發病情況給予患者診斷性的診斷與治療。對隱匿性骨折的診斷難度較大，在診斷時不易被發現，其是一種通過X射線診斷法難以診斷出的一種骨折，其屬于一種存在骨創傷的骨折種類，具備較高的漏診率。針對隱匿性骨折若不能及時診斷，錯過最佳治療時期，對患者預后產生嚴重影響。所以應采用合理的診斷方式，以幫助患者減少誤診率與漏診率[3]。

在臨床診斷中，隨著多層螺旋CT診斷法與核磁共振成像診斷法的出現，隱匿性骨折的檢出率逐漸提高，促使誤診率與漏診率明顯減小[4]。核磁共振成像技術與多層螺旋CT可明確診斷注意事項，在整個診斷中通過多次調整后，可將疾病實際情況顯示出來。同時矢狀面、冠狀面重建圖像之后，可將骨折的實際類型顯示出來。其中，核磁共振診斷法，可將隱匿性骨折的具體情況顯示出來，在重建時候可測定骨折的具體位置。孫青[5]指出多層螺旋CT診斷法已被廣泛的應用到臨床診斷中，可在短時間內容積進行掃描，并能將數據包傳送到工作站上實施多角度的重建，在三維、二維圖像上可觀察到患處的骨皮質與骨小梁。特別適用于相互重疊、解剖關系復雜的關節診斷中，如果在病癥位置出現骨皮質和骨小梁中斷的情況，則可將其確診為隱匿性骨折。但是診斷一些沒有明顯特征骨皮質、骨小梁中斷的患者來說，診斷率較低；核磁共振成像診斷法屬于一種較為先進的影像技術。在T1WI、T2WI序列中可將隱匿性骨折線表現成條帶狀、樹枝狀、線狀低信號。從T2WI抑脂序列上呈現高信號狀態，對于復雜的骨折，例如：合并關節積液、四肢關節等都具有較好的診斷價值。同時該種診斷法還是一種可將骨挫傷成像顯示出來的唯一一種診斷方式，尤其是脂肪抑制序列，在診斷骨髓病變中具有較好的敏感性，是診斷骨挫傷的成像的首選方法。本次研究總結得出，在診斷隱匿性骨折中，與多層螺旋CT相比，核磁共振成像靈敏度、特異性更高，差異有統計學意義，P＜0.05；觀察組的診斷符合率高于對照組，差異有統計學意義，P＜0.05。

綜上所述，在診斷隱匿性骨折中，采用核磁共振成像診斷法靈敏度、特異性、診斷符合率比多層螺旋CT診斷法更高。