頭部CT做太多或增加白內障風險

任素蓉

【中圖分類號】R779.1???????【文獻標識碼】A??????【文章編號】1672-3783（2020）02-0021-01

頭部CT就是顱腦CT，是檢查顱腦的常用方法，尤其是當出現腦病變時，顱腦CT檢查是必須要進行的影像學檢查項目，通過對患者腦部進行CT掃描，能夠清晰的觀察到患者顱內是否存在腫瘤，腫瘤的位置、大小、密度、數量等關鍵信息都能通過CT掃描顯示。腦部CT對于出血的敏感度很高，能夠檢測顱內水腫、顱內高壓以及頭顱骨折。通過頭部CT檢查能夠清晰的分辨血腫的范圍以及大小，能夠查看附近的腦組織是否受到壓迫，對于慢性或急性顱內血腫具有很好的診斷作用。另外，頭部CT檢查還能夠顯示腦部疾病后遺癥，例如：腦積水、腦萎縮、腦軟化等等。很多患者會擔心頭部CT輻射會對人體產生副作用，因為這個原因很多患者對于頭部CT檢查比較排斥，甚至為此延遲了疾病的診斷和治療，在醫院CT檢查區域我們能看到明顯的輻射標志，那么頭部CT真的如大家所說危害巨大，甚至會增加白內障的風險么？下面我們就來了解頭部CT的危害以及白內障的相關知識吧。

1?頭部CT做太多會增加白內障風險么？

X射線斷層掃描技術簡稱為CT，由于人體甲狀腺、乳腺、眼晶體對射線比較敏感，因此長時間或大劑量的照射，會導致白內障、發育遲緩、絕育等危害，嚴重時會誘發白血病或癌癥。X射線對胎兒的影響較大，會造成胎兒畸形、發育不良、胎停育等不良影響，孕早期接觸X射線對胎兒的影響越大，隨著孕周的增加，X射線的影響會越來越小。人體眼部晶狀體任何一處或全部變渾濁，就稱為白內障，晶狀體在《放射防護規定》中被列為第一類受照射器官，放射科工作人員在就業后需要定期對晶狀體進行檢查，這是放射性工作人員健康管理中明確規定的。人體眼部晶狀體對于射線作用是非常敏感的，由于晶狀體并沒有血管，晶狀體如果受到射線損傷其組織修復能力較弱，一旦受到刺激便容易發生異常。在實際放射工作中，當眼部晶體長期受到X射線作用時，會增加白內障患病風險，醫學上把由于射線作用導致的白內障稱為放射性白內障。放射性白內障的患者一般分為兩類，一類是放射科接觸射線的一線工作者，另一類就是接受放射檢查治療的患者。能夠引起放射性白內障的射線主要包括：X線、γ射線、鐳射線、紅外線、紫外線、微波、部分中子射線等。放射性白內障會引起視網膜放射性損傷、眼角膜潰瘍、結膜炎、眼瞼放射性皮炎等并發癥，治療放射性白內障期間一定要遠離放射源，如果影響患者正常工作與生活，建議進行手術治療，可以采用人工晶體植入手術治療。

放射性白內障的病情嚴重程度與受放射線輻射的時長有關，放射線能夠直接作用于晶狀體，因此醫務人員必須采取相應防護措施，射線的照射劑量不能超過國家規定的防護標準，為了避免晶狀體受到X射線的影響，放射科操作人員必須佩戴鉛防護眼鏡。晶狀體在受到電離輻射作用后，細胞核會受到損傷發生變性，染色體發生畸形，細胞的有絲分裂會受到抑制。這些受損的上皮細胞會轉移并堆積在晶狀體后方，通過檢查能夠發現患者晶狀體中存在不透明的斑點，隨著病情進一步發展，受損細胞數量越來越多，逐漸導致晶狀體纖維化，最終整個晶狀體會變得混濁。放射性白內障的形成與射線劑量相關，X射線導致放射性白內障的最低輻射劑量為每次51.6mC/kg，在三周至三個月期間輻射劑量累積超過103.2mC/kg，三個月以上多次輻射劑量累積超過141.9mC/kg?？傒椛鋭┝坷鄯e超過296.7mC/kg，不管照射的次數與時長是多少，都會導致被照射者患上白內障。在我們進行頭部CT檢查時，X射線透視以及攝影所使用的輻射劑量是很小的，都是按照相關規定控制在安全范圍之內的，拍片一次的輻射劑量相當于看一小時電視所攝取的量，做一次胸透所攝取的輻射劑量相當于拍片的1.5倍。因此，大家不必過于擔心頭部CT會導致白內障，因為幾次頭部CT所使用的輻射劑量遠不足以使正常人患上白內障，相關醫務人員只要做好相應的防護措施，也能夠完全避免放射性白內障的風險。

2?白內障的相關知識

2.1?眼藥水并不能治愈白內障。目前市面上有很多虛假宣傳的治療白內障的藥品，很多眼藥水、口服液以及中藥制品聲稱能夠完全治愈白內障，通過臨床療效觀察，這些藥物并不能使白內障患者痊愈。目前治療白內障唯一有效的方法就是手術治療，通過手術摘除患者混濁的晶狀體，然后再植入人工晶狀體，待手術痊愈，患者便可以恢復視力了。

2.2?白內障盡量早做手術。白內障如果已經導致視力下降便可以進行手術治療了，不要延誤病情，因為隨著病情發展，白內障混濁的范圍會逐漸擴大，患者的生活工作會受到嚴重影響，相應的手術風險也會增大不少。因此，建議白內障患者早點進行手術治療較好。

2.3?白內障手術并沒有那么痛苦。白內障手術過程采用表面麻醉，利用超聲波將混濁的晶狀體擊碎后摘除，然后再植入人工晶狀體，手術切口很小，10分鐘便可以完成整個手術過程，患者沒有明顯的痛苦，加上手術前會進行眼藥水麻醉，可以說是全程無痛?；颊卟灰獙κ中g產生恐懼心理，白內障手術沒有大家想象的那么痛苦。

2.4?人工晶體并不是越貴越好。在進行白內障手術之前需要選擇合適的人工晶體，醫生會根據患者的實際病情進行合理選擇，并不是越貴越好，人工晶體分為多焦點、單焦點、散光矯正型等類型。人工晶體費用為幾千元至幾萬元不等，根據患者的病情以及對視力的要求，醫生會幫助患者選擇最合適的人工晶體，大家沒必要選擇最貴的花冤枉錢。

2.5?糖尿病型白內障要早治療。糖尿病患者血糖高，瞳孔不易散大并且傷口較難恢復，如果糖尿病型白內障患者等到晚期再進行手術，不僅會增加手術的難度和風險，還會造成一系列并發癥，例如：青光眼、色素膜炎等等。耽誤了最佳治療時間，隨著病情加重甚至有失明的風險，不要等到失去手術治療機會才后悔沒有早點治療。

2.6?年齡大的患者也能進行手術。是否進行手術治療與患者的年齡并沒有直接關系，只和患者病情有關，不論是六七十歲還是八九十歲的患者，主要符合白內障手術要求便可以進行手術治療。隨著病情進一步發展，晶狀體會發生過度老化，還會產生青光眼、結膜炎等并發癥，白內障手術前醫生會對患者的情況進行全面評估，不能僅僅從年齡來判斷患者是否適合進行白內障手術。

3?小結

沒有長時間待在放射射線輻射中，只是偶爾進行幾次頭部CT檢查并不會導致白內障，如果短時間內輻射劑量超過一定標準，那么會導致白內障患病風險激增。因此，患者不必過于擔心而排斥頭部CT，放射科工作人員只要按照規定做好防護措施，可以有效避免白內障患病風險。