輸卵管吻合后序貫生化湯對輸卵管絕育術后患者性生活質量及妊娠情況的影響

安竹青

【摘?要】目的：探討輸卵管吻合后序貫生化湯對輸卵管絕育術后患者性生活質量及妊娠情況的影響。方法：選擇2017年1月至2018年10月本院收治的是輸卵管結扎術后要求再孕患者80例，按照隨機數字法分為兩組，各40例，對照組行宮腹聯合手術下輸卵管吻合術，觀察組則在對照組基礎上使用生化湯，隨訪1年，比較兩組術后開始性生活時間及恢復規律性生活時間，統計術后1年內妊娠情況。結果：?觀察組嘗試性生活時間早于對照組（P<0.05），恢復規律性生活時間早于對照組（P<0.05），術后1年隨訪，觀察組FSFI量表標準中性欲望、性興奮、性高潮、陰道潤滑、疼痛及性滿意度得分均高于對照組（P<0.05），觀察組E2和PRL水平基本正常，且低于對照組（P<0.05），觀察組自然妊娠比例顯著高于對照組（P<0.05），未妊娠成功比例顯著低于對照組（P<0.05）。結論：腹腔鏡聯合宮腔鏡下卵管吻合治療輸卵管絕育術后患者，能有效提高患者性生活質量，減輕對機體內分泌的影響，進而提高自然妊娠率。

【關鍵詞】宮腔鏡;腹腔鏡;輸卵管吻合;輸卵管絕育;性生活質量;妊娠情況

【中圖分類號】R197???【文獻標識碼】A????【文章編號】1672-3783（2020）02-0083-02

自從我國實施計劃生育以來，尤其是上世紀80年代計劃生育政策落實效果非常理想[1]。許多育齡期婦女在生育第一胎后積極響應國家號召實施輸卵管結扎[2]。但隨著今年計劃生育政策的開放，國家鼓勵生育二胎，故部分婦女出現再生育要求，此時需要行輸卵管吻合術。腹腔鏡手術作為目前最流行方法[3]。但手術治療具有一定創傷，影響術后恢復，本研究則聯合應用生化湯進行干預，調節患者機體內環境，起到標本兼治，改善性生活質量，提高妊娠率的目的，現報告如下：

1?資料與方法

1.1?一般資料?選擇2017年1月至2018年10月本院收治的是輸卵管結扎術后要求再孕患者80例，所有患者入組前均簽署入組同意書，并申報醫院倫理委員會批準。所有患者均經既往病史、影像學檢查等確診，排除既往合并嚴重盆腔疾病、既往實施盆腔手術、合并嚴重慢性生殖系統疾病、其他原因導致的不孕、排除男方不育者、簽字拒絕入組者。按照隨機數字法分為兩組，各40例，其中觀察組：年齡25～40歲，平均（30.2±1.1）歲，接受結扎年限3～15年，平均（8.1±0.5）年，實施再通手術原因：失獨要求再生育者15例，響應國家政策二胎者20例，其他原因者5例;對照組：年齡26～40歲，平均（30.3±1.0）歲，接受結扎年限3～15年，平均（8.0±0.5）年，實施再通手術原因：失獨要求再生育者14例，響應國家政策二胎者21例，其他原因者5例，兩組年齡、接受結扎年限及實施再通手術原因等差異無統計學意義（P>0.05）。

1.2?方法?對照組在全身麻醉氣管插管下實施宮腹聯合手術下輸卵管吻合術，觀察組則在對照組基礎上使用生化湯，生化湯組方為：當歸?24g、川芎?9g、桃仁14g、黑姜15g及炙草15g，開水煎服，每日1劑，早晚各1次，連續治療1個月為1療程。

1.3?觀察指標及評定標準?隨訪1年，比較兩組術后開始性生活時間及恢復規律性生活時間，統計術后1年內妊娠情況?；颊呋謴托陨顣r間是為術后第一天開始直至術后第一次順利完成經陰道性交所間隔時間，性喚起時間主要指兩性相互愛撫直至行陰道性交時間，每月性生活頻率則指患者恢復規律性生活后30天內，順利完成經陰道性交的次數。妊娠方式分為：自然妊娠、人工受精及未妊娠四種。

1.4?統計學處理?應用SPSS13.0進行，計量資料以均數±標準差（）表示，兩組間均數的比較使用t檢驗，組間率的比較采用χ2檢驗，P<0.05差異有統計學意義。

2?結果

2.1?兩組嘗試性生活及恢復規律性生活時間?觀察組嘗試性生活時間早于對照組（P<0.05），恢復規律性生活時間早于對照組（P<0.05）。

2.2?兩組妊娠方式比較?觀察組自然妊娠比例高于對照組（χ2=11.429，P=0.001<0.05），未妊娠成功比例低于對照組（χ2=8.674，P=0.003<0.05）。

3?討論

輸卵管吻合術主要是指對輸卵管梗阻部分或切除離斷部分行兩側的端端吻合，進而確保輸卵管通暢、卵子與精子運動通道通暢的一種手術方式[4]。近年，隨著國家計劃生育正常的調整、人們婚姻與家庭觀念的改變以及變故，以往曾行輸卵管結扎手術后婦女有再次的生育要求[5]。而輸卵管吻合術則給以上患者帶來再生育希望。但手術治療具有一定創傷，術后恢復慢，對患者術后妊娠有一定醫源性負面影響[6]。為解決以上問題，更好的促進患者術后妊娠，本研究觀察組結合生化湯進行干預。

比較兩組嘗試性生活及恢復規律性生活時間發現，觀察組嘗試性生活時間早于對照組，恢復規律性生活時間早于對照組。提示聯合生化湯治療，能顯著促使患者術后早日恢復規律性生活?？赡転槁摵仙瘻街挟敋w能養血補血，川芎可行血、活血，桃心具有破血化瘀之功效，多藥聯用達到養血活血補血之目的[7]。另外針對兩組妊娠方式比較研究發現，觀察組自然妊娠比例顯著高于對照組，未妊娠成功比例顯著低于對照組。提示聯合生化湯治療調節子宮內膜厚度，對抗外源性雌激素作用，改善子宮內膜環境，抑制機體炎癥反應、抗血栓及促進受精卵著床等作用[8]。

綜上所述：輸卵管絕育術后輸卵管吻合術患者，聯合應用生化湯，能有效提高患者性生活質量及自然妊娠率。

參考文獻

[1] 林娟，關紅瓊，吉貞料.加味生化湯聯合益母草顆粒治療產后胎盤殘留效果觀察[J].中國婦幼保健，2019，34（20）：4685-4688.

[2] 梁莉.生化湯加減對子宮內膜息肉患者腔鏡術后子宮內膜厚度、復發率及妊娠率的影響[J].中國醫藥指南，2019，17（26）：217+219.

[3] 魯周南，魏群，宋紅垚，王鳳蘭.中醫治療產后出血臨床研究進展[J].遼寧中醫藥大學學報，2019，21（10）：122-125.

[4] 王曉芳.生化湯加味對剖宮產術后婦女中醫癥候、子宮恢復及惡露的影響[J].實用婦科內分泌電子雜志，2019，6（25）：101-103.

[5] 楊岢，楊麗娟.生化湯聯合芬嗎通預防人工流產術后宮腔粘連40例[J].河南中醫，2019，39（05）：717-720.

[6] 謝綺，蔣楠，張媛.中藥生化湯加減對子宮內膜息肉不孕患者腔鏡術后子宮內膜厚度、復發率及妊娠率的影響[J].貴州醫藥，2017，41（09）：953-955.

[7] 王小珍，陳梅.生化湯加減對子宮內膜息肉不孕患者腔鏡術后子宮內膜厚度、復發率及妊娠率的影響[J].四川中醫，2017，35（05）：151-153.

[8] 王鋒，宋佳玉，于江華，張瑞玲.生化湯配伍甲氨蝶呤保守治療未破裂輸卵管妊娠的療效分析[J].中國社區醫師，2015，31（19）：83-84.