針灸治療失眠的臨床療效評價

張帆

【摘?要】目的：觀察針灸治療失眠癥的臨床療效，探究其作用機理。方法：將我院100例失眠患者分為兩組，治療組（50例）取穴神庭、百會、神門、三陰交，采用平補平瀉針刺治療，留針30min，留針同時艾灸三陰交，每天治療1次，連續6d后休息1d，共治療8周。對照組（50例）每天取穴神庭、百會、神門、三陰交給予普通針刺治療，留針30min，每天治療1次，連續6d后休息1d，共治療8周。觀察兩組治療后的臨床療效。結果：治療后，治療組總有效率為94.0%;對照組總有效率為76.0%。兩組總有效率比較，差異有統計學意義（P<0.05）;兩組睡眠評價指標比較差異有統計學意義（P<0.05）。結論：針灸并用治療失眠癥效果優于普通針刺治療，為臨床有效治療失眠癥提供新方法。

【關鍵詞】失眠癥;針灸;平補平瀉

【中圖分類號】R246.6???【文獻標識碼】A?????【文章編號】1672-3783（2020）02-0243-01

引言

失眠現代醫學定義為指睡眠時間和（或）質量不滿足并影響日間社會生活的一種主觀體驗。主要表現為入睡困難、早醒、睡眠質量降低，總的睡眠時間減少，同時伴有白天思睡，注意力下降，精神不集中等癥狀，中醫學稱之為“不寐”。隨著社會的不斷發展，競爭不斷加劇，人們的精神壓力越來越大，導致失眠的發病率呈上升趨勢，西醫治療失眠的藥物產生宿醉效果、失眠反跳、耐受性、成癮性等不良反應。目前祖國醫學治療方法很多如中藥、推拿、拔罐，針灸等，而簡單易行的針刺治療無疑是中醫治療中一顆璀璨的明星，能明顯改善睡眠狀況，且副作用小，得到了廣大失眠患者的認可。針灸具有調理陰陽、扶正祛邪、疏通經絡的作用，大量實驗及臨床研究表明，針灸治療失眠有很好的臨床療效。

1?失眠的中醫病因病機

形成不寐的原因很多，思慮太過，損傷心脾，心血暗耗，神不守舍，脾虛生化乏源，營血虧虛，不能奉養心神，即《類證治裁·不寐》曰：“思慮傷脾，脾血虧損，經年不寐?！鼻橹舅鶄蛴汕橹静凰?，肝氣郁結，肝郁化火，邪火擾動心神，心神不安而不寐。飲食不節脾胃受損，宿食停滯，壅遏于中，胃氣失和，陽氣浮越于外而臥寐不安。心虛膽怯素體陰盛，兼因房勞過度，腎陰耗傷，不能上奉于心，水火不濟，心火獨亢。病后、年邁久病血虛，產后失血，年邁血少等，引起心血不足，心失所養，心神不安而不寐。

2?臨床資料

2.1一般資料

選取2018年7月—2019年6月我院門診失眠癥患者100例作為研究對象。按照就診順序號碼隨機分為治療組50例和對照組50例。治療組中男24例，女26例;年齡37～68歲，平均年齡（50.2±12.5）歲;病程3～16個月，平均病程（9.2±6.1）個月。對照組中男22例，女28例;年齡34～65歲，平均年齡（749.6±14.8）歲;病程3～16個月，平均病程（9.5±6.4）個月。兩組性別、年齡、病程等資料比較，差異無統計學意義（>0.05），具有可比性。

2.2治療方法

參照全國高等中醫藥院校規劃教材第九版《經絡腧穴學》選取穴位。采用0.25×40mm一次性無菌針灸針（華佗牌，蘇州醫療用品廠）施以針刺治療。

2.2.1治療組

取穴神庭、百會、神門、三陰交，施以平補平瀉針刺治療（針刺得氣后每10min施以行氣法：均勻左右捻轉和上下提插1min），留針30min，留針同時施以艾條灸三陰交，每天治療1次，連續6d后休息1d。

2.2.2對照組

取穴神庭、百會、神門、三陰交，施以平補平瀉針刺治療（針刺得氣后每10min施以行氣法：均勻左右捻轉和上下提插1min），留針30min連續6d后休息1d。兩組患者均適當運動、控制飲食、戒煙酒，共治療8周后評定療效。

2.3統計學處理

采用SPSS 19.0軟件對臨床研究數據進行分析，計量資料采用sx±表示，組間對比用t檢驗;計數資料采用n，%表示，組間對比用χ2檢驗，以P<0.05表示差異顯著，具有統計意義。

3?結果

3.1兩組患者臨床療效比較：見表1。

3.2兩組患者治療前后PSQI評分比較：見表2。

3.3兩組患者治療前后SRSS評分比較：見表3。

3.4兩組患者治療前后ISI評分比較：見表4。

4?討論

失眠病因很多，但總屬陰陽失交，陽不入陰?！督饏T要略》中有“虛勞虛煩不得眠”的論述，《景岳全書》中也對不寐做出“神不安則不寐”的分析，《類證治裁》也說：“驚恐傷神，心虛不安?！闭f明失眠與臟腑功能虛弱密切相關，且與病者情緒關聯密切。故在臨床治療失眠患者時要多給予患者情緒上的疏導，建立治愈疾病的信心。針灸治療失眠的方法多種多樣，包括針刺法、灸法、耳穴、腹針及綜合療法等，皆可取得較好療效，且不良反應較少。針灸通過補氣養血、寧心安神協調陰陽狀態至陰陽平和。神庭、百會位于督脈，諸陽之會，逆督脈循行方向針刺起寧心安神的作用。神門穴是手少陰心經原穴，是心氣循行的關鍵處，具有寧心安神功效。三陰交為足三陰經交會穴，具有健脾護肝補腎，補氣養血安神的功效。相關研究發現艾灸治療失眠癥效果顯著，艾灸溫通氣血，疏通經絡，調和臟腑。本項研究發現，針灸并用治療失眠癥療效優于單純針刺，艾灸具有溫通之性，易于激發經脈氣血運行，且無不良反應。針灸通過調節臟腑氣血改善患者情志狀態，從而達到從身體和心理兩方面治療疾病的目的。

參考文獻

[1] 中國睡眠研究會.中國失眠癥診斷和治療指南[J].中華醫學雜志，2017（24）：1844-1856.

[2] 唐向東，李桃美，張繼輝.失眠癥的臨床評估與治療[J].中華精神科雜志，2017，50（1）：3-4.