社區女性對宮頸癌及相關知識的認知調查

王琳惠 陶萍萍

摘 要 目的：了解社區女性對于宮頸癌及相關知識的認知情況，為后續開展健康教育提供依據。方法：于2018年5月采用簡單隨機抽樣方法抽取525名浦東新區女性，包括4家社區衛生服務中心的114名醫務工作者、355名轄區內的社區居民及56名轄區所在高校的大學生，采用問卷形式進行調研，共獲得有效問卷525份。結果：問卷得分最高為32.50分，最低為1.00分，平均得分為（12.15±0.32）分，此次被調查者對宮頸癌及相關知識的總體認知程度較差。單因素分析顯示，現住地、文化程度、職業、月收入、是否愿意接受宮頸癌篩查和是否愿意接種HPV疫苗都與社區女性的認知程度相關（P<0.05）。除醫務人員外，其他職業認知程度較差的占比幾乎皆為七成以上。社區女性獲得宮頸癌相關知識的途徑較多，網絡作為新興媒體，是大部分女性獲取宮頸癌及相關知識的主要來源。結論：社區女性宮頸癌總體認知程度較差。醫務人員作為健康知識的傳播者，其認知情況仍然不理想，建議醫務工作者進行針對性、系統性的宮頸癌相關知識學習，提升自身業務水平。同時應開展有針對性、趣味性的宮頸癌及相關知識宣教，運用多種方式使社區女性了解宮頸癌、重視宮頸癌，從而主動預防和篩查宮頸癌。

關鍵詞 宮頸癌；早期篩查；人乳頭瘤病毒；知曉率；高危因素

中圖分類號：R737.33 文獻標志碼：A 文章編號：1006-1533（2020）06-0017-04

Cognitive survey of cervical cancer and related knowledge among community women

WANG Linhui1， TAO Pingping2（1. Community Department of Shanyang Community Health Service Center of Jinshan District， Shanghai 201508， China； 2. Obstetrics and Gynecology Department of Peoples Hospital of Pudong New District， Shanghai 201299， China）

ABSTRACT Objective： To understand the awareness of cervical cancer and related knowledge among community women so as to provide basis for subsequent health education. Methods： In May 2018， 525 women from Pudong New District were selected by simple random sampling method， including 114 medical workers from 4 community health service centers， 355 community residents in the jurisdiction， and 56 students in the universities under the jurisdiction， questionnaires were used to conduct research， and 525 valid questionnaires were obtained. Results： The questionnaire scored a maximum of 32.50 points， the lowest score was 1.00 points， the average score was （12.15±0.32） points， and the overall awareness of cervical cancer and related knowledge of the respondents was poor. Univariate analysis showed that current living place， education， occupation， monthly income， willingness to receive cervical cancer screening， and whether or not they were willing to receive HPV vaccine were associated with cognitive level in community women（P<0.05）. Except for medical staff， the proportion of other occupations with a low level of cognition was almost 70%. There were multiple ways for community women to acquire cervical cancer-related knowledge. As a new media， the Internet was the main source for most women to acquire cervical cancer and related knowledge. Conclusion： The community women have a poor cognition of cervical cancer. As the disseminators of health knowledge， the cognitive situation of medical workers is still not ideal. It is suggested that medical workers should carry out targeted and systematic cervical cancer-related knowledge learning to improve their professional level. At the same time， targeted and interesting propaganda and education on cervical cancer and related knowledge should be carried out to make community women understand cervical cancer and attach importance to cervical cancer so as to actively prevent and screen cervical cancer.

KEY WORDS cervical cancer； early screening； human papilloma virus； awareness rate； high risk factor

在世界范圍內，宮頸癌是嚴重威脅女性生命和健康的常見惡性腫瘤，其發生與高危型人乳頭瘤病毒（HPV）的持續感染密切相關[1-2]。近幾年來通過HPV疫苗的接種，宮頸癌已成為一種可預防的疾病，目前全球約有70余個國家已將HPV疫苗接種列入國家預防接種計劃。由于HPV預防性疫苗的率先應用，澳大利亞或將在未來40年內消滅宮頸癌，有望成為世界上第一個消除宮頸癌的國家。但宮頸癌仍然嚴重威脅著中國女性的健康，我國宮頸癌每年新發病例數為9.89萬人，死亡3.05萬人[3]。

我國于2015年成立了由婦科、婦科腫瘤、病理學、婦幼保健、流行病學及基礎研究等多學科組成的中國優生科學協會陰道鏡和宮頸病理學分會，該學會旨在推動我國宮頸癌的防治水平[4]。然而，由于對宮頸癌的研究起步晚，國家人口基數大，民眾對疾病普遍認識不足等原因，中國在宮頸癌的防治方面依然任重道遠。目前我國HPV疫苗接種的任務落實到了社區醫療機構，為了解我國社區女性對于宮頸癌及相關知識的認知情況，特展開本次調查。

1 對象與方法

1.1 研究對象

于2018年5月采用簡單隨機抽樣方法抽取525名浦東新區女性，包括4家社區衛生服務中心的114名醫務工作者、355名轄區內的社區居民及56名轄區所在高校的大學生。在社區衛生服務中心的婦科普查月中隨機抽取當月5日前往浦東新區川沙社區衛生服務中心、合慶社區衛生服務中心、康橋社區衛生服務中心、周浦社區衛生服務中心采用書面問卷形式調查該中心當日值班醫務工作者，當日前來普查的社區居民及社區所在高校上海健康醫學院、上海民航職業技術學院的大學生。

調查納入標準為：（1）生活在社區的女性；（2）年齡為20～65周歲；（3）存在一定的認知能力，能夠獨立或在調查者幫助下完成問卷；（4）能夠正常與人交流；（5）對本次研究內容知情，自愿參與。排除標準為：（1）有宮頸癌病史；（2）個人資料不全。

此次調查共發放問卷525份，回收有效問卷525份，有效回收率100.00%。

1.2 調查方法

根據中國子宮頸癌篩查及異常管理相關問題專家共識（一）[4]和臨床實際情況自行編制問卷，問卷內容涵蓋被調查者基本信息及認知情況?；拘畔ㄕ{查對象的現住地、年齡、文化程度、職業、學歷及月收入等一般資料；認知情況包括宮頸癌知識、HPV知識、疫苗知識及女性對于宮頸癌篩查、HPV疫苗的接受情況，問題類型包括判斷、單選及多選題。

判斷題回答正確得1分，錯誤得0分；單選題“完全知曉”得1分，“完全不知曉”得0分，“部分知曉”得0.5分；多選題選對1個選項得1分，選錯不得分。

問卷總分為33分，得分≤16.5分為認知較差；得分介于17.0～24.5分之間為認知一般；≥25.0分為認知較好。

1.3 統計學分析

2 結果

2.1 社區女性總體認知情況

問卷得分最高為32.50分，最低為1.00分，平均得分為（12.15±0.32）分，此次被調查者對宮頸癌及相關知識的總體認知程度較差。

2.2 認知程度及相關因素分析

單因素分析顯示，現住地、文化程度、職業、月收入、是否愿意接受宮頸癌篩查和是否愿意接種HPV疫苗都與社區女性的認知程度相關（P<0.05）?，F住地為農村的女性有82.59%認知程度較差；學歷在小學及以下的女性100.00%認知程度較差，中學學歷中也有92.70%認知程度較差；月收入<3 000元的女性中96.45%的人群認知程度較差；愿意接受宮頸癌篩查與愿意接種HPV疫苗的人群認知程度較差人數占比為73.05%及74.53%。

除醫務人員外，其他職業認知程度較差的占比幾乎皆為七成以上。學歷大專及大學（8.50%）、職業為醫務人員（15.79%）及月收入范圍為6 000～10 000元（8.33%）的人群其認知程度較好的占比均較高（表1）。

2.3 宮頸癌認知程度及相關因素分析

以社區女性認知程度為因變量，以現住地、文化程度、職業、月收入、是否愿意接受宮頸癌篩查及是否愿意接種HPV疫苗6個因素為自變量進行逐步回歸分析。結果顯示Logistic模型χ2=66.521，P<0.05，模型具有統計學意義。

6個自變量中是否愿意接種HPV疫苗的差異具有統計學意義，為宮頸癌相關知識認知程度的影響因素（表2）。

2.4 獲得宮頸癌相關知識途徑

社區女性獲得宮頸癌相關知識的途徑較多，網絡作為新興媒體，是大部分女性獲取宮頸癌及相關知識的主要來源（53.90%）；其余依次為傳統媒體（45.14%），二、三級醫院就診宣教（36.00%），社區衛生服務中心宣教（33.71%）及家屬、朋友宣傳（32.76%，表3）。

3 討論

3.1 社區女性認知情況

本次調查的525名社區女性宮頸癌總體認知程度較差。符合Bingham等[5]報道的無論發達國家或發展中國家，其人群對HPV、HPV疫苗及宮頸癌認知水平普遍偏低的結論，與符敏等[6]、王穎等[7]關于我國杭州、北京人群的相關調查結果也基本一致。

所有職業人群中，醫務人員的認知程度相對最好，與朱帶娣[8]調查我國惠州市宮頸癌認知情況的結果相符；大學及大專和研究生以上學歷人群的認知平均分值與小學及以下和中學學歷人群的平均分值相差近一半；居住地為城市的女性較農村能獲取更多信息；月收入為6 000～10 000元的女性與月收入大于10 000元的女性人群認知平均分差異不大。上述不同分類中相對處于職業、學歷、經濟區域、收入較高層級的女性更具有關注自身健康的意識，因此其認知情況較好。但醫務人員作為健康知識的傳播者，其認知情況仍然不理想，建議醫務工作者進行針對性、系統性的宮頸癌相關知識學習，提升自身業務水平。

3.2 針對影響因素進行健康教育

單因素分析顯示，現住地、文化程度、職業、月收入、是否愿意接受宮頸癌篩查和是否愿意接種HPV疫苗都與社區女性的認知程度相關（P<0.05）。除年齡因素外，與其他學者的調查結果基本一致[6，9-10]。但此次調查在年齡的篩選上存在缺陷，30～65歲人群的年齡跨度過大，其人數占比也最多，故此因素仍待討論和進一步完善。

蘇青等[11]的文獻建議針對社區女性罹患宮頸癌的各影響因素分別進行健康教育。結合本文調查結果，筆者認為要對農村、低學歷及低收入等認知程度較差的女性人群進行有針對性、掃盲式的重點宣教。

3.3 改善宣傳途徑

本次調查顯示，社區女性獲取宮頸癌相關知識的主要途徑為網絡（53.90%），其次為傳統媒體（45.14%）和各級醫療機構。筆者推測，相較于傳統的健康宣教模式，社區女性更傾向于較為豐富、有趣的宣教。建議宮頸癌宣教工作能夠通過更多不同的途徑進行宣傳（例如微信公眾號），以達到更深、更廣的影響力。而網絡媒體作為受眾群最多的宮頸癌知識來源途徑，宣傳效果較好，但應由政府把控，加強其科學嚴謹性。

綜上所述，應開展有針對性、趣味性的宮頸癌及相關知識宣教，運用多種方式使社區女性了解宮頸癌、重視宮頸癌，從而主動預防和篩查宮頸癌。作為HPV疫苗接種單位，社區衛生服務中心應尤其重視，為更好地防治宮頸癌作出貢獻。

參考文獻

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[4] 中國優生科學協會陰道鏡和宮頸病理學分會專家委員會.中國子宮頸癌篩查及異常管理相關問題專家共識（一）[J].中國婦產科臨床雜志， 2017， 18（2）： 190-192.

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[11] 蘇青， 楊瑾， 成怡敏， 等. 西安市婦科門診患者HPV和HPV疫苗的認知調查[J]. 中國生育健康雜志， 2016， 27（4）： 311-314.