經陰道子宮輸卵管四維超聲造影在診斷子宮先天性畸形中的應用

苑秋紅 劉曉梅 紀昂 鄒巖 王琳 胡玉君 魏寶霞

【摘 要】??目的： 分析經陰道子宮輸卵管四維超聲造影在診斷子宮先天性畸形中的應用價值。 方法： 選擇2018年12月-2019年10月我院疑似子宮先天性畸形的62例患者，先行經陰道子宮輸卵管四維超聲造影診斷的研究，然后行子宮輸卵管碘油造影術診斷對比。 結果： 研究組子宮先天性畸形陽性率為93.55%（58例），一般組子宮先天性畸形陽性率為90.32%（56例），兩組無顯著差異，P>0.05。 結論： 經陰道子宮輸卵管四維超聲造影在臨床診斷中可有效檢出子宮先天性畸形患者，且診斷準確率較高，建議推廣使用。

【關鍵詞】? 子宮先天性畸形;四維超聲;子宮輸卵管造影

【中圖分類號】? R714.63????? 【文獻標志碼】B?? 【文章編號】1005-0019（2020）05-287-01

作為女性多發性生殖器官畸形，先天性子宮畸形是不孕、早產、月經異常、胎位異常等疾病的高危影響因素，危及女性身體健康 [1] 。近年來，醫學檢驗技術發展迅速，輸卵管造影、腹腔鏡、宮腔鏡等技術應用于子宮先天性畸形的診斷中，但盆腔環境較為復雜，會對診斷結果產生影響，后四維超聲成像技術得到廣泛應用，且效果顯著 [2] 。故本研究選擇2018年12月-2019年10月我院疑似子宮先天性畸形的62例患者，旨在分析經陰道子宮輸卵管四維超聲造影的診斷價值。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2018年12月-2019年10月我院疑似子宮先天性畸形的62例患者，年齡23-46歲，平均年齡（34.18±5.26）歲;其中有12例原發性不孕，8例繼發性不孕，24例流產，18例流產不全。

1.2 方法

研究組：首先經陰道子宮輸卵管四維超聲造影診斷，檢查時間應在經期過后3-7天，保證此期間內無性生活，在子宮內置入陰道超聲探頭，獲得清晰的內膜成像及子宮矢狀面成像，以此為依據，調整四維容積，讓四維超聲容積邊緣與子宮內膜平行，同時貼近于子宮內壁。四維超聲成像完整清晰后，觀察并儲存圖像，由經驗豐富的檢查人員進行結果判斷。

一般組：在研究組檢查一個月后行子宮輸卵管碘油造影術診斷，檢查時間為經期后3-7天，首先注射阿托品，行常規消毒鋪巾，后調整患者體位，對子宮頸發育進行觀察。

1.3 統計學分析

實驗以SPSS20.0進行統計學分析，其中計數資料以（%）表示，使用X 2進行統計學檢驗，計量資料以（均數±標準差）表示，使用t值進行統計學檢驗，P>0.05代表研究無統計學意義，兩組研究無明顯差異。

2 結果

研究組子宮先天性畸形陽性率為93.55%（58例），一般組子宮先天性畸形陽性率為90.32%（56例），兩組無顯著差異，P>0.05

3 討論

作為婦科主要疾病，先天性子宮畸形會危害女性身體健康，早診斷早治療十分重要。在先天性子宮畸形中，單角子宮、雙子宮、完全縱隔子宮等較為常見，且在四維超聲成像中特點不一，可有效辨別畸形類型，為患者診治提供參考 [3] 。由于子宮輸卵管碘油造影術診斷過程中會出現輻射，損傷到患者機體，且部分患者存在過敏情況，檢查舒適度較低，不易被患者接受。在眾多影像學診斷方法中，超聲造影具有操作簡單、無創傷的優點，在疾病診斷中可清晰的展示出病灶特點，實現較高的敏感性、特異性和準確性，利于醫生診治方案的確定。相比于子宮輸卵管碘油造影術，經陰道輸卵管四維超聲造影可依據宮腔形態、子宮外形、子宮內膜生長狀況等信息進行子宮畸形類型的判斷 [4] 。相關研究發現，子宮位置偏移會引起前后傾斜及過度屈曲情況，導致子宮內膜厚度不足，無法進行有效的診斷，四維超聲成像技術則能將子宮形態進行更為清晰直觀的展示 [5] 。此外，經陰道子宮輸卵管四維超聲造影還具有操作簡單方便、重復性強、經濟性高、時間短的特點，不會損傷到機體組織，還能減輕患者緊張焦慮等負性情緒，應用廣泛 [6] 。本研究結果顯示，研究組子宮先天性畸形陽性率為93.55%（58例），一般組子宮先天性畸形陽性率為90.32%（56例），兩組無顯著差異，P>0.05?？梢妰煞N診斷方式均能提升子宮先天性畸形的檢出準確率，但經陰道子宮輸卵管四維超聲造影具有更高的安全性，能有效避免過敏等不良事件的發生。

綜上所述，經陰道子宮輸卵管四維超聲造影可實現較高的子宮先天性畸形檢出率，且保證了檢出準確率，值得推廣使用。

參考文獻

[1]? 裴華潔，賀琰，胡巧， 等.經陰道四維子宮輸卵管超聲造影評價輸卵管通暢性的 研究[J].影像研究與醫學應用，2019，3（23）：111-112.

[2] 張小田，周鳳英.實時諧波超聲造影術聯合經陰道四維子宮輸卵管造影術在輸卵管造影中的應用[J].中國醫療設備，2019，34（9）：85-89.

[3] 鄭華敏，陳麗霞，藍松松， 等.經陰道四維超聲子宮輸卵管造影對不孕癥診斷的臨床應用價值[J].現代實用醫學，2019，31（8）：1082-1084，封4.

[4] 石富文，楊敏，顧小寧， 等.經陰道四維子宮輸卵管超聲造影診斷輸卵管通暢性漏誤診情況分析[J].山東醫藥，2019，59（13）：68-70.

[5] 石富文，楊敏，顧小寧， 等.經陰道四維超聲子宮輸卵管造影評估不孕癥患者輸卵管通暢性[J].中國醫學影像技術，2019，35（5）：730-734.

[6] 張婧，董沖亞，香鈺婷， 等.經陰道四維子宮輸卵管超聲造影臨床耐受性及相關因素分析[J].實用婦產科雜志，2019，35（3）：199-203.