小兒補鐵應注意的問題

左鵬程

【中圖分類號】 R246.4? 【文獻標志碼】A 【文章編號】1005-0019（2020）07-273-01

嬰幼兒階段是我們身體的生長發育高速時期，這個時期為了滿足我們的身體發育需要，我們的飲食攝入是非常關鍵的。飲食攝入充足且科學才能夠保證孩子生長所需的營養成分能夠被滿足。

通過研究，我們發現缺鐵性貧血是小兒比較常見的一種疾病，所以針對于這種疾病，我們理當使用鐵劑來進行治療，通常是采用口服的方式。但是我們在補鐵的時候也有諸多需要注意的事項，接下來就簡單的羅列一下幾項小兒補鐵時的注意事項，希望能夠給需要補鐵的家長一定的參考和建議。

1 明確孩子缺鐵的原因

我們對于一項疾病進行治療的時候，一定要先明確導致這種疾病產生的原因，然后才能夠根據病因來進行針對性的治療，否則不但起不到有效的治療效果，很有可能會適得其反。同樣給孩子補鐵也是這樣的，盡可能的找到孩子缺鐵的原因，然后進行科學且針對性的治療。

2 采取正確的方式口服鐵補充劑

一般臨床治療過程當中，醫生都會開口服鐵補充劑，讓小兒通過這種方式補充鐵元素。但是很明顯的，口服鐵劑最常見的副作用就是會發生消化道反應，發生消化道反應之后，孩子很容易表現出惡心、嘔吐、腹瀉、腹痛以及上腹部不適等一系列的異常癥狀。所以我們需要采取正確的方式來盡可能減輕這種異常癥狀，一般來說醫生建議口服鐵劑的時間保持在兩餐之間或者是飯后，這樣可以在口服鐵劑之后盡可能的減輕其對于孩子胃腸道的刺激。部分孩子在口服鐵劑之后，其產生的胃腸道反應是非常強烈的，適當的情況下可以改選用刺激性小的葡萄糖酸亞鐵?；蛘呤莿傞_始補充鐵元素的時候，先小劑量，然后再逐漸遞加，這樣孩子的腸胃可以有一定的適應周期，等到其胃腸道消化反應消失之后再增加到正常劑量。

除了選擇正確的鐵劑服用時間之外，我們還需要了解正確的服用方式。在服用的時候應該要使用溫開水，不要用茶水或者是飲料。因為茶水當中是含有鞣酸的，這種鞣酸會在服用之后與鐵元素結合，形成非常難溶的鐵鹽，從而妨礙孩子的腸胃吸收鐵。部分孩子在醫生的建議下服用的是鐵劑糖漿或者是溶液劑，這些孩子在服用的時候也應該要用吸管，否則有可能牙齒會變黑。

3 補充服用促進鐵元素吸收的物質

為了加強補鐵效果在服用鐵劑的同時，還可以服用其它一些能夠促進鐵元素吸收的食物。通常服用維生素c是有利于人體對于鐵元素的吸收，而且維生素c本身也有一定的促進造血的功能，所以在服用鐵劑的同時建議我們多食用一些富含維生素c的蔬菜和水果。除了維生素c之外，維生素A也有一定改善機體對于鐵元素吸收的作用。除了常見的這兩種維生素之外，我們還可以多多服用維生素B族系，維生素B族系可以促進鐵從腸道內吸收。但是葉酸和維生素B12對于治療缺鐵性的貧血是沒有任何效果的，所以千萬不能任意食用。

4 謹慎食用阻礙鐵元素吸收的食物

除了我們之前提到的茶葉當中的鞣酸之外，還有一些物質也是會影響鐵元素吸收的，例如高脂肪食物，高脂肪食物能夠抑制人體胃酸的分泌，所以同樣不利于鐵元素的吸收。除了茶葉內含有鞣酸之外，我們常見的水果蔬菜例如菠菜和柿子也都含有鞣酸，一定要盡量避免在服用鐵劑時同時服用這一類的食物。一些堿性的食物例如黃瓜、胡蘿卜和蘇打餅干，也有一定中和胃酸降低胃內酸度的效果，不利于鐵元素的吸收。除此之外盡量避免食用乳制品、豆制品、核桃仁以及海帶芝麻等等，這些食物當中含有的鈣磷元素是比較多的，有可能與鐵形成不溶性的復合物，從而影響到鐵元素的吸收。但并不是說我們在長期服用鐵劑的時間內都不可以服用這些食物，只是需要與我們服用鐵劑的時間盡量隔開，大概間隔1～2個小時就可以了。

5 保證堅持總療程的治療時間

有一部分的家長在給孩子進行鐵劑補充的時候，一旦孩子出現貧血癥狀的短暫緩解，他們就有可能會終止治療，這種方法是非常錯誤的。當孩子的貧血得到一定程度的短暫糾正之后，身體內的細胞和血紅蛋白只是暫時的達到了正常水平，但仍舊需要繼續服用鐵劑大概6～8周左右，這樣才可以確保他們的體內有足夠的鐵元素貯藏，來防止貧血現象的再度復發。所以一般缺鐵的孩子想要進行補鐵治療，總療程一定要堅持3～5個月左右。

6 及時根據孩子的反應變更治療方案

如果孩子在進行補鐵治療的周期當中，出現了消化不良的癥狀，或者是遭受到了較為嚴重的細菌感染，那么都需要根據具體病情暫時的停止服用鐵劑，等到其感染情況得到有效控制之后，再進行補鐵治療。

除此之外在整個治療周期，孩子也會根據補鐵情況而出現各種身體反應。一般來說口服鐵劑2～3天之后，患兒血液當中的網織紅細胞數量就會開始上升了，大概5～7天左右會達到一個峰值，但是再繼續服用鐵劑2～3周之后會逐漸下降恢復到正常水準，這種指標就可以作為鐵劑治療有效的判斷指標。但是如果我們在觀察過程當中，發現患兒在服用口服鐵劑三周之內還并沒有出現較為良好的反應，就應該要及時到醫院去查出具體的原因，然后視情況判斷是否需要更改治療方案或者是深入調查導致此結果的原因。如果是治療血紅蛋白，那么一般在兩周左右就會逐漸回升，一個月左右就會達到正常水平。

7 補鐵同時注意病因治療

只是服用鐵劑而緩解孩子貧血的癥狀，這只是對于表象進行了治療，同時還需要注意治療病因，例如采取合理的喂養方式，確保孩子飲食當中的鐵元素和維生素c等營養元素攝入充足，這樣才可以從本質上幫助孩子患上各種感染性疾病。

8 了解正常的鐵劑服用異常表現

在服用鐵劑之后，孩子有可能會由于治療而出現一些異常表現，但是這些異常表現有可能是屬于正常的治療反應，所以家長一定要進行了解，避免過于擔心。比如說在服用了鐵劑之后，鐵劑會在腸道當中與硫化氫結合而形成黑色的硫化鐵，所以孩子在服用鐵劑時排便有可能會出現黑色，這種是自然現象，一般停藥之后就會消失了，所以家長如果發現孩子出現此種情況，不用過于擔心。除此之外，還有可能會有一些正常的反應，但是與孩子平時表現不同，如果家長無法判斷，可以及時與醫生進行溝通。

9 避免誤食藥品

硫酸亞鐵糖衣片如果被孩子當作是糖衣物使用的話，有可能會造成鐵劑的急性中毒，所以家長在這方面一定要嚴加注意，看好小孩不要讓他誤食。同時還需要知道，水劑如果存放得過久非常容易遭受到氧化，從而氧化形成三價的鐵影響到鐵劑的補充，降低治療效果，所以放置過久的水劑都不宜再度使用，需要到醫院去購買新鮮的藥品。