預防性與針對性聯合護理對臥床患者墜積性肺炎發生的影響

周慧敏

（南通大學附屬醫院，江蘇 南通 226006）

在醫院治療的各類患者中，其中有一類人群需長時間臥床接受治療，當患者長時間臥床治療的時候，患者的身體會因為臥床，導致血液循環障礙，患者的抵抗力與自身的免疫功能得到不同程度的抑制與降低，會讓他們本身的基礎疾病得到改變，帶來不良的預后[1-2]。在醫學術語匯總，有一類肺炎被稱為墜積性肺炎，是因為臥床的患者，因為長時間不能起身，會讓呼吸系統中分泌的物質無法順利排出，為可能的致病菌提供了良好的物質基礎，會增加該類患者肺部發生不同程度感染的風險[3]。據調查，這樣長期住院臥床治療的患者，墜積性肺炎的發生率較大，嚴重的情況下會導致患者死亡[4]。因此，如何尋找有利于此類患者的護理方法，在臨床中顯得尤為重要。本研究選取了2018年1月-2019年12月在我院住院長時間臥床治療的患者50例，現將研究結果報道如下。

1 對象與方法

1.1 一般資料

選取2018年1月-2019年12月在我院住院長時間臥床治療的患者50例，符合以下情況的患者被排除：（1）患有精神系統疾病的患者；（2）本身入院前就患者肺部感染的患者；（3）有嚴重的肝病與較重的基礎疾病者；（4）不愿意接受調查的患者。利用Excel中的隨機方法，將50例患者隨機分為兩組，對照組25例，男14例，女11例，年齡61-88歲，平均（70.21±3.44）歲；觀察組25例，男15例，女10例，年齡59-89歲，平均（71.23±3.09）歲。兩組患者具有確實的可比性。

1.2 方法

1.2.1 對照組患者的護理方法：對照組患者住院期間，給予常規的普通護理。他們長時間臥床，護理人員每天觀察他們的病情，通過詢問患者與家屬，然后常規尊醫囑給予用藥，保持臥床患者周圍環境的衛生，同時關注患者飲食，防止患者誤吸。

1.2.2 觀察組患者的護理方法：觀察組患者在對照組患者上述普通的一般護理基礎上，給予預防性與針對性的聯合護理。具體的詳細護理如下：（1）交流溝通。護理人員首先與臥床患者通過交流，詢問病情，也可以詢問患者家屬，來了解患者的內心，以防患者因為臥床而心理出現障礙，知道患者適當的通過看電視，看書籍，聽音樂來緩解內心的急躁，告知患者臥床治療時暫時的治療方案。（2）監測體征。護理人員對觀察組患者每天進行生命體征監測，包括血壓、血糖、飲食情況與排便情況，通過繪制每天的曲線圖，來評估患者臥床資料期間的生命體征情況，如有異常，及時告知管床醫師，及時干預治療。（3）體位護理?；颊咭蜷L時間臥床，難免會因同一體位而感到煩躁不安，護理人員知道患者及其家屬，每隔2h，為患者輕輕拍打背部，知道患者輕微的主動咳嗽，來排出可能蓄積的痰液。護理人員可以親自示范，這樣可以減少臥床患者呼吸道的殘留物質。這樣對于病情較重的患者，可以避免接下來的插管，也避免了呼吸道的創傷[5]。（4）皮膚護理。長時間我創的患者，背部被長時間壓著，背部皮膚容易產生褥瘡，所以對于他們的皮膚的護理顯得尤為重要。首先保持房間的溫濕度在不同的季節都處于一個適合的溫濕度，這樣確?；颊叩纳眢w皮膚是處于清潔與干燥的程度。每天囑患者更換病員服，由家屬與護工協助患者。（5）呼吸護理。每位患者每天給予兩次霧化面罩吸入護理，所用藥物為氨溴索霧化，霧化吸入配合家屬的背部拍打，患者深呼吸，可以將臥床蓄積的痰液排出體外，避免了通過劇烈咳嗽帶來的黏膜損傷。（6）口腔護理。對于長時間臥床的患者，口腔的清潔程度非常重要。每天讓患者在飲食后漱口，每天指導患者家屬對患者的口腔進行觀察，防止口腔內部發生真菌感染，減少吸入的風險。

1.3 評價指標

（1）比較兩組患者墜積性肺炎的發生率。（2）比較兩組患者的生活質量評分。（3）比較兩組患者的護理滿意度。

1.4 統計學分析

使用SPSS 20.0軟件對上述數據進行處理分析，P＜0.05代表比較的結果有統計學意義。

2 結 果

2.1 兩組患者墜積性肺炎發生情況對比

對照組患者臥床期間墜積性肺炎的發生率為52.00%（13/25），觀察組患者臥床期間墜積性肺炎的發生率為8.00%（2/25），觀察組患者臥床期間墜積性肺炎的發生率顯著低于對照組患者（P＜0.05）。

2.2 兩組患者不同護理干預前后的生活質量得分對比

觀察組患者在預防性與針對性聯合護理干預后的生活質量評分為（88.21±3.24）分，對照組患者一般護理干預后生活質量評分為（59.33±1.05）分，顯著低于觀察組患者（P＜0.05）。

2.3 兩組患者不同護理干預后的護理滿意度比較

不同的護理干預后，觀察組患者對醫護的總滿意度96.00%顯著高于對照組患者的44.00%（P＜0.05）。

3 討 論

隨著醫療護理技術的飛速發展，臨床上，普通的護理難以滿足各類患者的病情需求，需要護理人員不斷的結合實際情況，采用新穎的、聯合的護理模式來改善患者住院期間的生活質量[6]。其中預防性護理與針對性護理在實際護理工作中運用的較為少見，筆者發現還未有將兩者結合起來運用在患者身上。本研究中的長時間臥床接受治療的患者，需要通過預防性的護理來預防他們臥床期間可能出現的并發癥，同時也需要針對性護理，來針對發生的特殊情況進行及時干預。入臥床患者可能發生墜積性肺部感染，通過護理人員的預防，觀察組患者較對照組患者墜積性肺部感染的發生率要顯著降低，同時觀察組患者的生活質量大大提高。筆者從關注患者及其家屬的心理狀況、健康教育、監測生命體征以及預防可能的誤吸等方面進行預防性與針對性的聯合護理，取得了較好的臨床效果與反饋。很大程度上降低了此類患者發生墜積性肺部感染的風險。

綜上，對于筆者研究的長期臥床治療的患者，運用預防性與針對性的聯合護理干預，能取得較好的臨床效果，這樣的聯合護理方式，值得在不同科室長時間臥床患者中推廣應用。