早期護理干預社交游戲綜合訓練 對自閉癥譜系兒童的臨床效果觀察

張志卿，門立立

（惠州市第二婦幼保健院，廣東 惠州 516001）

自閉癥屬于一種發育障礙，多發生在學齡前的兒童，常常表現為注意力不集中、語言障礙、社交障礙等等癥狀，對患兒的身心及健康發展具有嚴重的不良影響[1]。如果患兒不能夠有及時得到有效的干預，會導致其將來在學習和工作上均無法融入集體[2]。常規的藥物治療、康復訓練等方式的效果欠佳。本文將對早期護理干預社交游戲綜合訓練對自閉癥譜系兒童的臨床效果進行分析，具體如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

此次的研究對象均選自于在我單位進行治療的自閉癥譜系患兒，就診時間段均在2019年5月至2020年10月，入選患兒共120例。其中接受常規護理干預的患兒納入對照組，接受早期護理干預社交游戲綜合訓練的患兒納入研究組，兩組各有患兒60例。對照組中有男32例，女28例；年齡2～3歲，平均（2.25±0.37）歲。研究中有男34例，女26例；年齡2～3歲，平均（2.21±0.38）歲。對比兩組患兒的一般資料，差異無統計學意義（P＞0.05），可進一步展開比較。

1.2 方法

對照組采取常規護理干預方式，對患兒的病情與現有興趣進行評估，指導家長對患兒進行腳步器、平衡木運動，對患兒的語言和感知等能力進行培養。

研究組采取早期護理干預社交游戲綜合訓練，具體如下：（1）早期護理干預：建立護理小組，小組組長與家長溝通，了解孩子的具體情況，并做好相關記錄，組員共同討論計劃早期護理干預方案。在患兒入科干預前，由責任護士與其進行交流、互動，觀察患兒的言行舉止、社交情況、興趣等，掌握患兒感興趣的事物，以其興趣點作為話題對患兒進行在語言溝通上引導。以簡單的表達方式著手，通過提問與適當的獎勵促進患兒積極性的提升，激發其表達欲望。對患兒的情緒與心理狀態加以疏導，責任護士與患兒互動，建立友好關系，引導患兒自我放松，緩解負面情緒，幫助患兒和其家長建立治療信心。對患兒的家長進行教育與培訓，開展講座、小課堂等，向其傳授兒童自閉癥的相關知識，包括發病原因、治療方式、護理方法以及治療與護理期間家長需要注意與配合的事項。（2）社交游戲綜合訓練：①語言與聽覺訓練：患兒家長通過與醫護人員配合，采取吹口哨、拍手等多種方式進行聽覺刺激，引導患兒產生簡單的反應與交流。隨后將不同的患兒集中一同觀看動畫片、聽兒歌，利用動畫片中的情節以及兒歌中的韻律激勵患兒進行四肢的運動，營造輕松的氛圍，促進患兒表達。護理人員利用有聲玩具與患兒進行互動，提高患兒對聲響的感知。②交流溝通訓練：根據前期所掌握的患兒興趣愛好，為其設立相關游戲，引導患兒邀請其他患兒共同參與游戲，并進行互動。指導患兒家長每天帶患兒去公園等地方，在人群相對集中的地方，引導患兒與其他年齡相仿的小朋友一起玩耍、交流。③反應及行為訓練：設計能夠刺激患兒興趣的游戲活動，以情景游戲為主，情景多樣，讓不同的患兒扮演不同的角色，以確?；純簩τ螒虻暮闷媾c新鮮感。逐步引導患兒完成一些力所能及的事情，比如洗漱、搬運小物件、擦桌子等，并對每一次正確的行為給予一定獎勵。

1.3 觀察指標

療效：患兒的語言障礙、社交障礙等臨床癥狀基本消失，為效果顯著；患兒的言障礙、社交障礙等臨床癥狀得到顯著改善，為病情好轉；患兒無任何方面的改善或者病情加重為無效。治療總有效率=效果顯著率+病情好轉率。

C A R S：滿分6 0 分，評分越高表示孤獨癥程度越嚴重[3]。ABC：滿分為57分，評分越高表明病情越嚴重[4]。

滿意度：采用問卷調查的方式進行，評分采取百分制90～10分為十分滿意，75～89分為一般滿意，75以下為不滿意。滿意度=十分滿意率+一般滿意率。

1.4 統計學方法

研究所得到的數據均采用SPSS 23.0軟件進行處理。（±s）表示計量資料，百分比（%）表示計數資料。計量資料用t檢驗，而計數資料用卡方（x2）檢驗。P＜0.05提示有統計學差異。

2 結 果

2.1 對比兩組患兒的療效

研究組患兒的治療總有效率高于對照組（P＜0.05）。見表1。

表1 對比兩組患兒的療效[n(%)]

2.2 對比兩組患兒的CARS、ABC評分

經過干預后，兩組患兒的CARS、ABC評分均較干預前降低，且研究組患兒在干預后的CARS、ABC評分均低于對照組（P＜0.05）。見表2。

表2 對比兩組患兒的CARS、ABC評分（±s，分）

表2 對比兩組患兒的CARS、ABC評分（±s，分）

組別n干預前干預后CARS評分 ABC評分 CARS評分 ABC評分研究組6040.55±6.63 42.78±7.19 30.57±4.21 33.65±6.55對照組6041.72±6.57 43.05±6.88 35.76±5.16 39.29±6.72 t 0.9710.2106.0374.655 P 0.3340.834＜0.001＜0.001

2.3 對比兩組患兒家長的滿意度

研究組患兒家長的滿意度均高于對照組（P＜0.05）。見表3。

表3 對比兩組患兒家長的滿意度[n(%)]

3 討 論

由于自閉癥對患兒往后的身心健康以及個人發展具有嚴重影響，因此，尋找有效的干預方式具有重要意義。在本次研究中，與對照組的患兒相比，研究組患兒的CARS、ABC評分均更低，治療總有效率更高。在早期護理干預中，在患兒入科干預前派責任護士與患兒相處一段時間，了解患兒的個人特點。對患兒進行心理與情緒的干預，與患兒建立其良好的關系，產生一定的信任感，確保后續訓練能夠有序開展[5]。并對患兒的家長進行培訓，對自閉癥的相關知識以及配合與注意事項均有所了解，能夠提升患兒和其家長在后續的綜合訓練中的參與積極性，提高了該項干預工作的效率[6]。

綜上所述，通過早期護理干預社交游戲綜合訓練自閉癥譜系兒童，能有效降低其孤獨癥程度，改善其孤獨癥行為，幫助患兒恢復正常社交能力，患兒家長對此干預措施表示了較高的滿意度。