穴位埋線治療黃褐斑的研究綜述

舒建華，許 婧*

（成都中醫藥大學，四川 成都 610075）

近年來，隨著社會習慣和生活方式的變化，黃褐斑患者越來越多，存在巨大的美容訴求。目前，西醫治療普遍有價格昂貴、副反應大、療效不持久等局限，而穴位埋線則具有一定優勢。當下，穴位埋線已經成為黃褐斑治療的重要手段，本綜述就其臨床研究文獻進行概述。

1 穴位埋線治療黃褐斑的臨床研究

1.1 穴位埋線單一療法

穴位埋線通過可吸收蛋白線作用于穴位，持久的刺激經絡，從而調節臟腑和暢通氣血。蔣智芳等[1]將60例患者隨機分為兩組，根據辯證歸經，治療組選穴主要為膈俞、肝俞等背俞穴以及任脈、陽明經的腹部穴位，對照組采用維生素C、氫醌等常規西藥，足療程治療后，結果提示埋線組改善黃褐斑的療效更佳，指出穴位埋線可通過腹部取穴調沖任、背俞穴養臟腑，從而調和黃褐斑患者的面部氣血。

1.2 穴位埋線聯合其他

1.2.1 聯合藥物：氨甲環酸可競爭性抑制黑色素生成，有較好的祛斑效果，但停藥容易復發。唐青青等[2]將62例患者分為兩組，治療組采用新型穴位埋線，對照組采用體針結合面針，兩組均同時口服氨甲環酸，結果表明兩組總有效率接近，但針線一體化的新型埋線更加安全、舒適。

維生素C聯用維生素E有抗氧化作用，通過抑制多巴氧化，減少黑素合成。郭坤紅[3]回顧了70例黃褐斑患者的臨床資料，發現觀察組（穴位埋線聯合維生素C）相比對照組（維生素C聯合維生素E），能更有效地降低雌激素水平，減少黑素合成，進而改善面部的黃褐斑癥狀與MASI評分，指出穴位埋線能通過藥線產生持久的得氣，從而調理臟腑、氣血運行。

1.2.2 聯合針刺：針灸美容針是針灸針的一種，但更細小，相比體針，更適用于面部使用。曾慧[4]等將80例患者隨機分到一個治療組、兩個對照組中，對照組分別采用穴位埋線、針灸美容針中的一種，而治療組采用以上兩種方式聯合治療，足療程治療后，結果提示聯合治療組的黃褐斑治愈率更高，皮損情況改善更好，還能調節患者在情緒、月經等方面的伴隨癥狀。

1.2.3 聯合灸法：麥粒灸，顧名思義，即采用麥粒樣大小的艾炷，但穿透力強，屬于直接灸。徐思思[5]將60例患者平均分為觀察組（穴位埋線聯合麥粒灸）、對照組（維生素C、維生素E聯合氫醌乳膏），治療8周后，發現在黃褐斑的面積和嚴重指數（MASI）評分改善方面，觀察組優于對照組，指出穴位埋線可通過改變面部皮膚的血液流變學、改善血液循環而修復受損肌膚。

雷火灸是由多種中藥配制成的藥條，需配合灸具使用，有較強的滲透力。慕丹等[6]將80例患者分為兩組，各40例，對照組采用體針常規治療，治療組采用穴位埋線聯合雷火灸，發現聯合治療效果更好，認為穴位埋線聯合雷火灸熏灸面部黃褐斑，可改善面部血液循環。

1.2.4 聯合激光：調Q激光能通過光致爆破原理，在合理的波長下，只對黑色素起作用。焦芳芳等[7]將78例患者隨機分為兩組, 對照組單純使用波長為1064nm的調Q激光治療黃褐斑，治療組則采用穴位埋線聯合調Q激光的方式，結果提示聯合治療組療效更為顯著，指出大光斑、低能量、多次激光治療的方法可選擇性爆破黑素顆粒，配合穴位埋線可改善失眠等伴隨癥狀。

2 討 論

黃褐斑易診斷、難治療、易復發，病機復雜，近年來呈逐年增多的趨勢，且現有治療尚不能讓人滿意。穴位埋線生根于中醫經絡理論，發展和延伸了針灸；發芽于現代醫用材料，融合了針刺、刺血、留針等多種方式[8]；開花于黃褐斑的治療，聯合其他療法，療效更佳。

綜上所述，對比常規西藥，穴位埋線為主的治療方式對黃褐斑癥狀改善有更顯著，且不良反應報道較少。但縱覽諸多文獻，也存在不少的問題：未具體闡釋隨機方法和盲法，未詳細描述結局指標、不良反應。立足于此，我們需要研究方法規范、療效指標統一的多中心隨機對照試驗，以提供高質量的循證醫學證據。