ACEI聯合利尿劑在高血壓危象治療中的臨床療效研究

王全芳

【摘 要】目的：探討高血壓危象患者行ACEI聯合利尿劑的治療效果。方法：納入我院在2017年2月到2020年1月接收的高血壓危象患者52例作為本次研究對象，以抽簽法形式分為研究組和對照組，每組26例。對照組實施ACEI+烏拉地爾治療，研究組在上述基礎上加行小劑量利尿劑處理，記錄兩組心率（HR）、收縮壓（SBP）以及舒張壓（DBP）指標，同時判定治療效果和不良反應發生率。結果：研究組60分鐘內降壓幅度優于對照組（p<0.05）。研究組半日內HR降低穩定，對照組給藥半小時后心率反射性提升，給藥6小時后心率緩慢降低，研究組心率反射性提升情況優于對照組（p<0.05）;兩組經過治療后血壓均得到改善，無死亡情況。研究組總有效率高于對照組，兩組對比具有統計學意義（p<0.05），結論：ACEI聯合利尿劑治療高血壓危象患者，其心率不會增高，臨床安全性高。

【關鍵詞】ACEI;利尿劑;高血壓危象;效果分析

【中圖分類號】R544.1【文獻標識碼】A【文章編號】1005-0019（2020）08--01

高血壓危象主要是在原發性高血壓以及繼發性高血壓疾病進展中，或者是一些誘導因素下，血壓急劇上升導致的臨床反應[1]。高血壓危象嚴重危害患者生命安全，因此對于高血壓危象治療十分關鍵，以往對高血壓危象患者多采用ACEI以及烏拉地爾處理，目前發展中，通過聯合利尿劑處理，能夠達到更有效價值。本文將ACEI+利尿劑應用于高血壓危象治療中，評定臨床效果。

1 資料和方法

1.1 基本資料

將2017年2月到2020年1月我院收治的高血壓危象患者52例納入研究中，通過抽簽法形式分為研究組（n=26）和對照組（n=26）。

入選原則：均有頭部眩暈，視線模糊以及胃部不適反應;排除依據：器官功能不全。52例患者中，男女比值為32：20，平均年齡（47.0±2.5）歲。

1.2 方法

對照組舌下含服卡托普利10毫克，靜脈推注鹽酸烏拉地爾注射液25毫克，進行注射前應用0.9%氯化鈉注射液稀釋，靜脈推注烏拉地爾20分鐘后，將鹽酸烏拉地爾注射液50毫克溶入0.9%氯化鈉注射液100毫升中靜脈滴注。

研究組卡托普利以及烏拉地爾劑量和對照組相同，當患者初次給藥后血壓降低幅度未達到標準，可加行25毫克烏拉地爾，血壓降低幅度達到預計標準，將25毫克鹽酸烏拉地爾注射液溶入生理鹽水中恒速靜脈滴注?？诜┝繗渎揉玎浩?0毫克，每日2次。

1.3 統計學分析

52例患者數據采用SPSS16.0軟件計算，兩組血壓、HR變化對比用（均數±標準差）處理，行t檢驗;兩組治療效果對比用率（%）形式處理，行卡方檢驗，組間對比p<0.05證實存在統計學意義。

2 結果

2.1 研究組和對照組血壓以及HR變化對比

研究組60分鐘內降壓幅度優于對照組（t=3.8563，p=0.0003;t=4.2902，p=0.0001;t=16.0184，p=0.0000）。研究組半日內HR降低穩定，對照組給藥半小時后心率反射性提升，給藥6小時后心率緩慢降低，研究組心率反射性提升情況優于對照組（t=13.3029，p=0.0000），詳情見表1。

2.2 兩組效果對比

兩組經過治療后血壓均得到改善，無死亡情況。研究組總有效率高于對照組，兩組對比具有統計學意義（p<0.05），具體結果由表2可知。

3 討論

高血壓危象患者如果不及時處理，將導致患者生命安全受到威脅。研究證實，多數高血壓危象患者以往存在高血壓病史[2]，因此患有高血壓基礎疾病患者發生高血壓危象的幾率更高。當前臨床研究表明[3]，降壓并不是越低越好，而是在有效降壓的過程中保證體循環穩定，滿足組織器官灌注效果。因此在給藥60分鐘降壓幅度需要達到血壓上升的三分之二[4]。

小劑量利尿劑應用于高血壓危象患者中[5-6]，實驗結果證實小劑量利尿劑治療的研究組60分鐘內降壓幅度優于對照組，在半日內生命體征測定過程中，研究組降壓幅度和心率降低更加穩定。

綜合上述數據證實，高血壓危象患者行ACEI聯合利尿劑的治療效果顯著，其心率血壓等得到平穩改善。

參考文獻

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