尊嚴療法對舌癌患者生命終末期不良情緒及生存質量的影響

周潔

【摘 要】：目的研討舌癌晚期患者生命的終末期使用尊嚴療法對其不良情緒及生存質量的影響，為舌癌晚期患者臨終的護理模式提供一定的依據。方法選取2018.08至2019.04期間我院收治的舌癌患者40例，患者確診為惡性腫瘤晚期患者，按數字隨機法分為觀察組（n=20）和對照組（n=20），在進行常規護理的基礎上，對觀察組患者使用尊嚴療法，4w后觀察患者的抑郁情緒、睡眠質量和希望水平數據。結果使用尊嚴療法進行心理干預后，患者的抑郁情緒和睡眠質量得到極大的改善，希望水平也有大幅度的提高，相比對照組的指標上升明顯。兩組患者指標差異顯著，具有統計學意義（P<0.05）。結論尊嚴療法能夠很好地改善舌癌晚期患者的不良情緒，并提高生活質量。

【關鍵詞】：尊嚴療法;舌癌

【中圖分類號】R473.7【文獻標識碼】A【文章編號】1005-0019（2020）08--01

癌癥一直是醫學中難以攻克的惡性疾病，其發生往往和患者的不良生活習慣有關，舌癌作為一種常見的癌癥，多發于吸煙與愛嚼檳榔者。癌癥發展至晚期，常規治療已無任何意義，如何護理好患者，提高患者的生活質量才是治療重點，但常規的護理對患者的心理干預較少，易導致患者的情緒低落，從而對患者的生活質量無質的改變。尊嚴療法作為一種新興起的一種姑息治療方法，側重于對患者在生命終末期的尊嚴維護，對患者進行較好的心理干預，以此處理患者的困擾。本文旨在研究舌癌患者生命的終末期使用尊嚴療法對其不良情緒及生活質量的影響。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2018.08至2019.04期間我院收治的舌癌患者40例，患者病情發展至晚期，均接受手術治療。納入標準：符合本次研究，需要改善情緒和提高生活質量者;知情本次研究，并簽署同意書者;有良好溝通能力者。排除標準：不符合納入標準者;有嚴重精神疾患者?；颊唠S機分為觀察組（n=40）和對照組（n=40），其中觀察組平均年齡為63.23±0.57歲，離確診時間有3～5個月;對照組平均年齡為65.46±0.32歲，離確診時間有4～5個月。兩組數據相比較，差異明顯，無統計學意義（P>0.05）。

1.2 方法 對照組采用常規護理，對患者病房的空氣質量，溫室度進行監測，適時更換患者的被套、床單等，給患者營造舒適的病房環境。觀察組在此基礎上進行尊嚴療法，由經驗豐富的心理學醫師擔任研究領導，借鑒Hack等[1]的問題模式與患者進行溝通，使患者回憶起自己過去做的最有成就的一件事和被人所需要的感覺，以及所愛的人，以此來觸碰患者心底最柔軟的地方，與患者加強溝通，并把患者想對自己的家人，朋友說的話語記錄下來，告知患者此份記錄會永久保存，使患者覺得他的話語以及想法得到了尊重。每兩天對患者進行一次訪談，包括自己的身體是否有不舒服，今天飯菜是否合胃口，枕套、被子是否舒適等。在日常的護理中，也可以通過中醫理療的方式來改善患者情緒，如中藥沐足等。兩組治療持續4w。

1.3 評價指標 評價患者治療前后的各項指標，以此評判治療效果：以問答、問卷調查的形式展開，了解患者的抑郁程度（用SDS量表），睡眠質量[使用匹茲堡睡眠質量指數（PSQI）]以及希望水平（使用Herth希望量表），三個指標評價如下：

SDS：檢測抑郁等級為：重度（評分>72）;中度（評分63～72）;輕度（評分53～62）;不存在抑郁（評分≤53），患者初次評定表示均存在抑郁。

PSQI：共計21分，除得分1～7，得分越高，表示睡眠質量越差，患者初次評定得分均大于8。

希望量表：共計48分，等級分為：高等希望水平（評分≥36），中等希望水平（評分24～35），低等希望水平（評分≤23），患者初次評定表示均在中等希望水平以下。

1.4 評價標準 記錄患者每天評定數據，4w后進行觀察，并按標準評分：

顯效：抑郁情緒：患者經評價判定為無抑郁情緒，得分下降≥20;睡眠質量：評分≤7評分變化，得分下降≥3;希望水平：患者經評價判定為高級希望水平，得分上升≥10。

有效：抑郁情緒：評分上升一個等級，得分下降<20;睡眠質量：評分≤7，得分下降，<3;希望水平：評分上升一個等級，得分上升<10。

無效：抑郁情緒：評價無變化，甚至得分上升;睡眠質量：得分無變化，甚至上升;希望水平：評價無變化，甚至得分下降。

總有效=顯效+有效。

1.5 統計學處理 數據用SPSS20.0統計分析，計量資料（）表示，t檢驗，計數資料（%）表示，X2檢驗。P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 對比對照組與觀察組三個指標的評價差異明顯，有統計學意義（P<0.05）。詳見表1：

3 討論

舌癌是最常見的一種口腔惡性腫瘤疾病，發生于患者的口腔頜面部，多見鱗癌，多發于男性患者[2]。疾病的發生往往較為嚴重，易導致患者產生抑郁，悲傷等情緒，加之通過化療、放療、手術等一系列治療，患者的生活質量大幅度下降。舌癌晚期患者，由于疾病治愈率低，患者生命難以被挽回，常規護理并不能對患者的不良情緒帶來極大的改善，一些患者無法面對如此大的精神壓力，甚至會有自殺傾向。故治療的側重點應放在心理干預上。尊嚴療法為近年來新興起的一種心理治療方法，從維護患者自身尊嚴的角度出發，通過對患者的無助、痛苦、絕望、厭世、臨終牽掛等一系列問題的了解，對患者進行有效的心理干預，以此挖掘患者的人身價值。蔡囡麗[3]、王寧[4]等研究也表示尊嚴療法可明顯提高患者的希望水平、減少負性情緒如抑郁的影響，維護患者自尊。

生命不能重來，生命的意義不在于長短而在于價值。身體無恙時，人的價值在于對社會的貢獻，但身患絕癥時，人的價值卻在于體面地逝去，即維護生命終末期自身的尊嚴。因此，使用尊嚴療法，對患者在生命終末期的意義，是很重要的。

綜上所述，結合研究數據可見，尊嚴療法維護了患者的自尊，對患者的不良情緒及生活質量具有顯著的有益影響，具有推廣意義。

參考文獻

李瑩，周建國.尊嚴療法對肺癌晚期患者希望水平和心理狀況的影響[J].護理學雜志，2015，30（8）：82-83.

孫小雅，嚴漢興，賀莎，等.舌癌多種治療方式的臨床療效比較[J].中南醫學科學雜志.2018，46（1）：16-19.

蔡囡麗，蔡賽紅，邢秀笑，等.尊嚴療法在晚期肺癌患者臨終護理中的應用效果觀察[J].實用臨床護理學雜志.2016，1（9）：123-125.

王寧，姜琰，劉臻.尊嚴療法在中晚期肺癌患者臨終護理中的應用[J].中國腫瘤臨床與康復，2017，24（8）：1000-1001.