輸卵管性不孕的中醫治療與中醫護理

王鳳艷

【摘 要】目的：探討對于輸卵管性不孕的患者，采用中藥灌腸聯合婦科治療儀，配合實施系統的中醫護理，觀察其治療和護理效果。方法：選擇本院在2017年5月-2018年5月收治的25歲到45歲的100例因輸卵管炎導致的不孕的患者為觀察對象，分為兩組，觀察組應用中藥灌腸聯合婦科治療儀的方法治療，同時實施系統性中醫護理，對照組選擇輸卵管通液術配合常規護理。比較兩組治療效果及護理滿意度。結果：觀察組總有效率高于對照組（P<0.05），觀察組護理滿意度高于對照組（P<0.05）。結論：對輸卵管炎性不孕癥患者采用中藥灌腸聯合婦科治療儀治療，同時實施系統性中醫護理，對于輸卵管炎性不孕證效果明顯，值得在臨床中推廣應用。

【關鍵詞】中藥灌腸;婦科治療儀;輸卵管性不孕;中醫護理

【中圖分類號】R473 【文獻標識碼】B 【文章編號】1005-0019（2020）08--01

輸卵管性不孕癥是指因為輸卵管出現粘結、堵塞、通而不暢等異常情況，導致婦女不能生育的不孕癥。輸卵管梗阻性疾病及卵巢排卵障礙性疾病可能是導致女性不孕癥的主要疾病[1-2]。臨床上認為不孕癥是典型心身性疾病之一，與情志因素密切相關[3]。另外，中醫學認為人體是一個有機的整體，構成人體的各個組成部分之間，在功能上互相協調、為用，在病理上相互影響。受孕是一個復雜的過程，需要女性的身體各個方面的機能都平和，在生活起居，飲食，情志，用藥方面給予中醫護理，更有利于受孕。

1.1 臨床資料

將本院在2017年5月-2018年5月收治的25歲到45歲的因輸卵管炎導致的不孕患者進行選擇，選擇經輸卵管造影后，確診為輸卵管通而不暢的患者100例，分為對照組和觀察組。兩組病人均做輸卵管造影后確診為輸卵管通而不暢導致的不孕，排除其他原因導致不孕的可能，排除男方不孕因素。兩組病人一般資料相比較，差異無統計學意義（均P>0.05），結果具有可比性。

1.2 治療方法

1.2.1 對照組應用輸卵管通液治療，給予普通護理。

1.2.2 觀察組治療方法

（1）中藥保留灌腸藥物組成：大血藤30g，敗醬草30g，蒲公英25g，枳殼15g，連翹20g，桂枝10g，三棱10g，莪術10g，桃仁10g，丹參20g，皂角刺10g。作為基本方，然后隨癥加減。用法：上述藥物為中藥顆粒劑型，將中藥顆粒倒入不銹鋼容器內，加50ml開水，加熱至完全溶解后，冷卻至38—40℃，使用一次性灌腸袋，將軟肛管充分潤滑后從肛門輕柔緩慢插入15—20cm左右，灌腸時動作要輕柔，使藥液緩慢流入[4-6]。拔出肛管后，囑患者平臥休息，盡量使藥液保留5h以上。1次/日，15日為1個療程，使用1—2個療程。經期停用。

（2）采用ZPZ-5型億方婦科治療儀，治療前排空膀胱，病人取平臥位，臀部及腹部分別墊一次性治療巾。熱磁探頭用75%酒精紗布消毒后用一次性避孕套套在熱磁探頭上，然后把熱磁探頭放入陰道內，位置達不能進入為止（后穹窿部），兩腿并攏伸直腿部，腹部一次性治療巾上放體表溫熱輻射器。遮蓋病人裸露部位。在治療儀面板上調節腔內治療溫度為43℃，體表治療溫度為50—53℃（根據病人的耐受情況，溫度加減1℃），治療時間均為60分鐘。1次/日，15日為1個療程，使用1—2個療程。經期停用。

1.3 觀察組護理方法

（1）生活起居護理中醫學認為，人與自然界是一個有機的整體，因此在護理工作中，應根據四時陰陽變化和自然界的規律，指導患者生活起居，順應四時，充足睡眠，勞逸適度，目的是保養患者的正氣，調整機體內外陰陽的平衡，促進輸卵管炎的康復和受孕的發生[7]。

（2）情志護理中醫學認為，人有七情變化，即喜怒憂思悲恐驚。七情如果過極超出常度，就會引起臟腑氣血功能紊亂?！鹅`樞.壽夭剛柔》中指出：“人之生也，有剛有柔，有弱有強，有短有長，有陰有陽?！币虼?，護士在情志護理過程中，應根據患者的自身情況，選擇適合的方法，比如說理開導、順情從欲、暗示法等方法[8-9]。

（3）飲食護理食物同藥物一樣，具有四氣五味、性味歸經和升降浮沉的作用趨向，只是其性能不如藥物強烈?！秱浼鼻Ы鹚幏?食治》指出：“食能排邪而安臟腑，悅神爽志，以資氣血。若能用食平疴，釋情遣疾者，可謂良工?！币虼?，護士在飲食護理中應根據患者體質結合食物性味歸經選擇食物，比如體胖者多痰濕，飲食宜清淡，多食蔬菜、水果，忌食肥甘厚膩、助濕生痰之品，一般輸卵管炎患者飲食均應忌食辛辣刺激的食物。

（4）中藥保留灌腸護理

灌腸前護士主動與患者溝通交流，說明保留灌腸的目的、作用、操作過程中的注意事項和配合，中藥保留灌腸宜在晚上睡前進行，灌腸前排空大小便，經期禁用，灌腸前后不飲或少飲水，室內溫度適宜，注意保暖[10]，屏風遮擋。在操作過程中，正確掌握灌腸藥液的溫度和插入深度，若灌腸液溫度低于35℃，則腸道受冷刺激，不利于藥物吸收，可引起腹痛甚至腸痙攣，灌腸液溫度高于直腸溫度3℃以上，將可能燙傷腸黏膜[11]。

（5）婦科治療儀護理方法嚴格按操作規程進行操作，確?；颊甙踩?，使用婦科治療儀前，向患者講解婦科治療儀的性能、療效，治療過程中的注意事項，及時詢問患者在治療過程中的感受，如果患者有熱燙的感覺，應及時調低溫度，防止低溫燙傷。

1.4 評價指標有效：患者受孕;顯效：患者未受孕，但身體和心理舒適度提高，焦慮情緒緩解。無效：患者未受孕，治療前后癥狀、體征無明顯改變，身體和心理無改變。

1.5 統計學方法數據采用SPSS22.0統計學軟件分析，計量資料

以均數±標準差（x±s）表示，采用t檢驗，計數資料以率（%）表示，采用χ2檢驗，以P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組治療效果比較

觀察組治療效果高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05），表1。

2.2兩組不良反應發生情況的比較

觀察組不良反應低于對照組，差異有統計學意義（P<0.05），表2。

2.3 兩組并發癥比較

觀察組并發癥少于對照組，差異有統計學意義（P<0.05），表3。

2.2 兩組護理滿意度比較

觀察組護理滿意度高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05），表4。

3 討論

國家放開二胎政策以來，很多夫婦想要孩子的想法愈加強烈，但是不孕癥越來越多，使很多家庭的希望破滅，嚴重影響了患者的身心健康，而且也導致了很多家庭d的破裂。[9-11]。目前輸卵管梗阻性疾病可能是導致女性不孕癥的主要疾病之一。因此針對輸卵管梗阻性疾病選擇良好的治療方法，有極其重要的意義。本文將我院收治的100例輸卵管通而不暢的患者作為研究對象，對照常規通液法治療配合普通護理與中藥灌腸聯合婦科治療儀，配合實施系統的中醫護理，觀察其治療和護理效果，比較其療效。應用具有溫通散結，化淤通絡，扶正祛邪等方面作用的中藥方劑，灌腸后通過腸壁對藥物的滲透吸收，直達病灶，同時進入血液循環而產生藥效作用于全身，使藥物吸收濃度高、作用強、利用度高[3]。ZPZ-5型億方婦科治療儀是腔內、體表同步治療，具有紅外熱療、磁療、體表溫熱傳導不同治療功能，通過局部溫熱刺激和滲透作用，促進輸卵管炎癥消散，松解輸卵管粘連，有抗菌消炎，改善局部微循環，擴張局部血管的作用，促進炎癥的消退，療效較為顯著。因此中藥保留灌腸結合婦科治療儀理療具有抗炎，促進吸收的雙重作用。實施系統性的中醫護理，可以有效地促進受孕的發生[12-17]。結果顯示，觀察組治療總有效率明顯更高，差異有統計學意義（P<0.05）。觀察組治療不良反應明顯少于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。同時，觀察組護理滿意度明顯高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。同時，中藥保留灌腸結合婦科治療儀的方法還具有操作簡便，藥物利用率高等優勢綜，上所述，對輸卵管炎性不孕癥患者采用中藥灌腸聯合婦科治療儀治療，同時實施系統性中醫護理，對于輸卵管通而不暢性不孕證效果明顯，值得在臨床中推廣應用。

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