區縣級綜合醫院手術室護理帶教現狀分析與應對

羅亞利 錢艷 周紹蓮 譚文玲

【摘 要】：區縣級綜合醫院手術室護理工作繁瑣、任務重、護理人力資源相對不足。文章通過對該院手術室護生的來源、實習周期以及現行的帶教模式和弊端進行分析，以了解區縣級綜合醫院手術室護生的臨床帶教現狀和難點，尋求解決的措施，為更好的做好區縣級綜合醫院手術室護理臨床帶教工作。

【關鍵詞】：區縣級綜合醫院 ;手術室;臨床帶教;應對

【中圖分類號】R471【文獻標識碼】B【文章編號】1005-0019（2020）08--01

臨床實習是護理專業的學生經過在校專業理論 知識系統培訓后，從課堂走向臨床的開始[1]。手術室是對患者進行手術治療和診斷的特殊重要場所，而區縣級綜合醫院手術室護理人員相對不足，常常一人多崗，且工作量大，節奏快，無菌要求高， 器械設備復雜多樣，專業性強[2-3]，這對其手術室的護理臨床帶教帶來不小的挑戰?，F將我院手術室護生的臨床帶教現狀分析如下：

1 帶教對象的安排

1.1 護生來源

我院目前接受重慶市醫藥高專、重慶市護理職業學院、重慶護士學校以及南丁衛校的護理專業學生。其學歷主要是大專，其中也有一部分中專護理學生。學生的學歷不一，素質參差不齊。學生進入醫院實習后，首先由科教部制定好實習安排，按一定的規律隨機將護生分為多個小組，每組成員8-10人，在臨床各科室間輪轉實習。

1.2 實習周期安排：

科教部在學生進入實習期后，會根據各臨床科室的實際護理工作，安排好相應科室的實習周期。我院手術室護理實習周期4-5周。

2 手術室護理帶教師資安排現狀和弊端

2.1 手術室設兼職總帶教老師一名，由理論和經驗都十分豐富的N3級以上護士擔任。負責手術室護理帶教的計劃、安排和落實。在科室人力資源能調配的情況下，每周有半天的時間，不安排手術和其他工作，專職帶教、理論授課、教學查房等工作。

2.2 日常的護生帶教：總帶教老師對新入科實習的護生集中進行入科宣教以后，會分配到相應區域和手術間，由相應的負責巡回工作的老師，進行臨床護理帶教。一個老師一般帶1-2個護生進手術間進行臨床帶教。

2.3 弊端：總帶教老師，必須兼任手術室洗手或巡回等具體護理工作，沒有固定的對護生進行系統的臨床培訓和教學。而將護生每天分配給不同的手術室護士，由于手術室護理工作繁雜，獨立性強，加上師資不固定，帶教老師帶教的責任心會有所欠缺，出現只顧如何認真完成好自己的工作而無瑕認真帶教;另外，由于帶教老師的頻繁更換，護生和老師之間缺乏交流和溝通，難以建立密切的信任關系，加上手術室護理的特殊性，如果沒有帶教老師的認真指導和帶教，護生在就會感覺到陌生和無所適從，壓力大，無歸屬感，至使學生主動學習的積極性也不高。我科現在的護理實習生，就偶爾出現趁老師工作繁忙無瑕帶教時，在手術間玩手機，在更衣室玩聊天等不良現象。

3 目前我院的手術室護理帶教模式

3.1 集中帶教：

3.1.1 一組護理實習生新入科后，由總帶教老師負責接待。并對其進行集中的入科教育，包括各項規章制度 、布局設施 、物品放置地點等 相關內容的教學 ，進而根據學生們自身的理解能力進行外科手消 毒 、穿脫無菌手術衣及戴無菌手套 、鋪無菌臺等內容的操作教學 [4]。

3.1.2 按照手術室實習帶教計劃，每周對護生集中進行一次理論小講課或教學小查房，集中操作授課一次。但這一計劃往往因為區縣級醫院手術室護士一人多崗，要承擔不止一個角色的工作，而不能按時落實。對手術室的基本無菌技術操作和穿脫手術衣、外科洗手、常見手術體位的安置等操作的集中演示授課，也不能保證每一批實習護生都能全部進行集中授課。導致臨床教學計劃不能如期保質保量的完成。

3.2 微信平臺和PBL的教學方法相結合? 每組實習護生入科后，總帶教老師會建立該小組的手術室實習微信群，將基于微信平臺的帶教模式， 應用在手術室的護生實習帶教中。將日常的一些由于各種原因不能完成面對面授課的內容，發送到微信群，讓護生自主學習后，以老師發出的學習內容為中心，提出問題，相互討論，將PBL的教學方法應用到手術室護理臨床帶教中。微信平臺更注重日常培養個人責任心和良好的教學習慣。用多元化教學方法幫助學生完成實習任務，讓學生真正獲得知識和實踐技能，從實習中有所收獲[5]。

3.3 教學查房? 總帶教老師提前一周布置查房內容，由護生扮演洗手或巡回護士，準備相關的查房內容和PPT，包括術前準備、術中配合、 術后整理，最后利用20-30分鐘的時間完成查房，結束后由帶教老師進行提問或點評，以提高護生自主學習，也使護生更能全面深刻地掌握理論知識[6]。

3.4 多媒體教學? ?我院手術室自行錄制了出入手術室的著裝標準和流程，以及戴外科口罩、外科洗手、穿脫手術衣、物品兩人唱點、術前安全檢查等教學視頻，設置于入手術潔凈區域處，電視屏幕循環播放。每一批新入科護理實習生，在總帶教老師對其進行入科宣教后，會安排兩個學時，讓其自行觀看教學視頻，加快其對手術室環境和護理工作的熟悉。

3.5 手術室日常護理帶教

3.5.1 分為三個小組，一組在手術室門診部、一組在手術室病員等候大廳、一組進入各手術間，三個小組每周進行輪換。在手術室門診部實習的護生，具體由當天上門診的護士老師負責帶教，主要學習一些局麻手術和門診手術的護理以及流程;手術室病員等候大廳實習的護生，由等候大廳的老師帶教，重點學習手術病人的身份識別，術前靜脈通路的建立以及病人術前的病情觀察和心理支持等;而入手術間實習的護生，將會被分配到不同的手術間，跟著當天當臺的巡回護士，由巡回護士對其進行一對一的傳統護理臨床帶教。

4 區縣級醫院手術室護理臨床帶教中的難點

4.1 區縣級綜合醫院手術室，護理人員相對不足，一般不會有專職帶教老師，都是一人多崗，一崗多責。工作量繁雜，教學時間少，這對提高帶老師的教學能力，以及順利完成手術室護生的臨床帶教任務帶來阻礙。

4.2 實習護生小組再分配的教學模式優勢和弊端

4.2.1 優勢? 我院是一所區縣級綜合三甲醫院，新建立的手術室區域布局廣，輻射寬，囊括全院各科各類手術和介入手術、門診手術、眼科手術等等。手術病人術前均由相關工作人員接到病員大廳，做好相應術前準備，等待入手術間進行手術。我院手術室現行的護理帶教將護生小組再分配的帶教模式，符合我科科情，使護生對手術室護理工作進行全方面了解。

4.2.2 不可避免的弊端

4.2.2.1 帶教老師方面，能力參差不齊，缺乏較高的學習和教學水平。將一組實習護生8-10人，再分成3個小組，一周一輪換，沒有相對固定的帶教老師。負責區域帶教的老師，帶教的角色難以強化，以至帶教的責任心欠缺，且手術室護理帶教需要帶教老師有豐富的理論知識、過硬的手術室護理操作技能和較高的教學能力。同時部分手術室護理帶教老師由于自身資歷較淺，沒有足夠的教學經驗 ，從而導致其在對學生們進行教學期間出現了諸多困難 [7]。

4.2.2.2 護生自身的影響： 由于護生的學歷不一，素質也不一，進入到實際手術間后，由于手術室在環境 、布局及儀器設備方面存在著顯著的差異性 ，會在心靈上造成較大的沖擊[8]。且個別學生自身心理素質水平較低 ，工作學習主動性差，由于小組在手術室實習周期內還被分配為三個小組在不同區域輪轉實習，學生沒有固定的帶教老師，這使得部分護生學習散漫，缺乏積極主動性。這對手術室護理臨床帶教的正常開展將會產生阻礙 。

5 區縣級綜合醫院手術室護理臨床帶教現狀應對

5.1 制定合理，符合院情、科情的護理臨床教學計劃? 根據各自醫院手術室的實際情況和手術室護理專業的特點 ，老師在進行手術室護生帶教指導教學時，為了確保教學時的效果，在教學之前嚴格制定手術室的教學目標，確保進行教學期間所進行的教學工作擁有一定的計劃性和條理性[4] 。

5.2 利用多元化的臨床帶教方法? 因材施教，增進師生之間的關系，激發學生主動學習的興趣，提高護生的學習熱情，促使負責帶教的老師們不斷提高自身的專業知識和操作技能. 使帶教工作更加規范，教學質量得到全面的提升[9-10]。同時，總帶教老師在入科宣教時，還要做好護生的安全教育和心理支持。

5.3 手術室除了總帶教老師以外，建立一個以手術室現行幾個區域的8-10人的臨床帶教老師隊伍。由理論和操作均相對豐富的N2級以上護士擔任，因我科N2級以上護士已經開始主要負責手術的巡回工作。并定期利用休息時間對帶教老師隊伍進行培訓，提高帶教老師的綜合素質，并達到護生的同質化帶教。提高手術室護生的滿意度。

6 結語

由于區縣級綜合醫院手術室人力資源、護理工作模式以及學生、教師各自因素的影響 ，從而出現區縣級綜合醫院手術室護生的臨床帶教的現狀。為了手術室護生臨床帶教的效果提升 ，醫院不僅需要建立高素質的帶教老師隊伍 、合理制定手術室護理教學計劃 ，更應該因材施教，采取多元化的教學模式，作好學生的心理支持和安全教育，最終更好的做好區縣級綜合醫院手術室護生臨床帶教工作，培養出更多德才兼備的實用型手術室護理人才。

參考文獻

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